COPD綜合評(píng)分表

1、慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）綜合評(píng)估表2011 版 GOLD 包括對(duì)癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和合并癥的評(píng)估。其目的是減少疾病對(duì)日常生活的影響；降低氣流受限嚴(yán)重度；降低可能的風(fēng)險(xiǎn)事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評(píng)估：改良呼吸困難指數(shù)（ mMRC ） ：評(píng)估呼吸困難嚴(yán)重程度。COPD 評(píng)估測(cè)試（ CAT ） ：用來(lái)評(píng)估患者生活質(zhì)量。mMRC分級(jí)A 2或者CAT分值A(chǔ) 10分表明癥狀較重COPD 急性加重的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：GOLD 的肺功能分級(jí)：即 GOLD 3 級(jí)或者 GOLD 4 級(jí)表明有高風(fēng)險(xiǎn)。急性加重病史：在過(guò)去的一年中有2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高風(fēng)險(xiǎn)。如果當(dāng)肺功能評(píng)估

2、獲得的風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時(shí)， 則以評(píng)估所得到的風(fēng)險(xiǎn)最高的結(jié)果為準(zhǔn)。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）mMRC分級(jí)0我僅在費(fèi)力運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級(jí)1我平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短mMRC分級(jí)2我由于氣短，平地行時(shí)比同齡人慢或者需要停下來(lái)休息mMRC分級(jí)3我在行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來(lái)休息mMRC分級(jí)4我因嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開(kāi)家，或在穿衣服、脫衣時(shí)出現(xiàn)呼吸困難 表二：氣流受限分級(jí)（吸入支氣管舒張劑后）分級(jí)患者肺功能（FEVi/FVC70% ）GOLD1 :輕度FEV1A 80%預(yù)計(jì)值GOLD2 :中度50% WFEVi占預(yù)計(jì)值百分比80%GOLD3

3、:重度-30% FEVi占預(yù)計(jì)值百分比50%GOLD4 :極重度 FEV1占預(yù)計(jì)值百分比30%表三 COPD評(píng)估測(cè)試（CAT ）呼吸問(wèn)卷分值得分我從不咳嗽Dc5®我一直在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒(méi)有Dc我有很多很多痰我沒(méi)有任何胸悶的感覺(jué)GDcD我有很?chē)?yán)重的胸悶當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，沒(méi)有氣喘的感覺(jué)Dc5當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，我感覺(jué)非常喘不過(guò)氣我在家里能做任何事情Dc5我在家里做任何事情都受影響盡管我有肺部疾病，但我對(duì)離家外出很有信心Dc5由于我有肺部疾病，我對(duì)離家外出一點(diǎn)信心都沒(méi)有我睡眠非常好Dc5由于我有肺部疾病，我睡眠相當(dāng)差我精力旺盛GD。我一點(diǎn)精力也沒(méi)有合計(jì)總分:患者根據(jù)自身情況，對(duì)每

4、個(gè)項(xiàng)目做出相應(yīng)評(píng)分（05）, CAT分值范圍是。40。10分的患者被評(píng)定為COPD輕微影響”；1120者為 中等影響”；2130分者為 嚴(yán)重影響 ” ； 3140 分者為“非常嚴(yán)重影響 ” 。對(duì) CAT 評(píng)分含義的理解需要與患者的疾病嚴(yán)重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示， GOLD 分級(jí)與患者健康狀況評(píng)分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計(jì)病情越重（根據(jù) GOLD 分級(jí)）的患者， CAT 評(píng)分越高。這提示， COPD 患者的健康狀態(tài)評(píng)價(jià)和 GOLD 分級(jí)需要互為補(bǔ)充。COPD 急性加重對(duì)CAT 評(píng)分的影響：研究表明，中或重度COPD 急性加重患者的 CAT 評(píng)分比穩(wěn)定期患者的評(píng)分高約 5 分，這

5、可能就是COPD患者急性加重后 CAT 評(píng)分的變化量。般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長(zhǎng)時(shí)間后才能完全恢復(fù)，部分患者可能永遠(yuǎn)無(wú)法完全恢復(fù)。因此，在一次急性加重后23個(gè)月，可通過(guò)再次測(cè)試CAT評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的恢復(fù)程度。CAT 用于療效評(píng)價(jià)的價(jià)值：與第一秒用力呼氣容積（ FEV1 ）相似， CAT 具有良好的可重復(fù)性。目前研究表明， CAT 評(píng)分在隨療效的改變幅度方面也與 FEV1 相似。CAT 并非診斷工具：需要明確指出， CAT 不是一種診斷工具，不同于可用來(lái)確診COPD 、同時(shí)評(píng)價(jià)氣道阻塞程度的肺功能測(cè)量。 CAT 是利用科學(xué)方法建立的一種用于測(cè)量健康狀況的工具。 CAT 和肺功能測(cè)量可互相補(bǔ)充，共同用于患者COPD 的臨床評(píng)估，以確保獲得最佳治療。COPD綜合評(píng)估患者特征肺功能分級(jí)每年急性加重次數(shù)mMRCCATA低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少GOLD 1 2<101<10B低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多GOLD 1 2<12+>10C高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少GOLD 3 42+01<10D高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多GOLD 3 42+2+>10GLOD分級(jí)）1（C