骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)知識(shí)講解

1、JDlacereln,世界首創(chuàng)的I L - 1抑制劑疾病基礎(chǔ)關(guān)節(jié)安必丁6oc，o*n叱界心箝|112荊世界,句附射第軟骨膠原,軟骨細(xì)胞,膠原（占15%25%）/蛋白聚糖/水分（占60%80%）Gtycuivn InoglycnmHyuiutcr an binding 2»on）（受笠/蛋白聚糖,軟骨細(xì)胞產(chǎn)生,蛋白聚合物/聚氨基葡萄糖/硫酸軟骨素，硫酸角質(zhì)素/透明質(zhì)酸分子長(zhǎng)鏈DtoceftHn世界心物212荊透明質(zhì)酸,軟骨表面,對(duì)抗機(jī)械損害“保護(hù)軟骨不被細(xì) 胞因子和氧自由 基等破壞Structure of articular cartilageProtective 一 hyaluron

2、an layer Collagen ChondrocytePmteoglmn-monomer-Hyaluronanbackbone、安必丁*JDfoceceln關(guān)節(jié)軟骨的動(dòng)態(tài)平衡X安必丁 促軟骨合成的因子/轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子(TGF) ,基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑(TIMPs),糖皮質(zhì)激素/透明質(zhì)酸安必丁Dlocecein促軟骨分解的因子/促炎癥細(xì)胞因子：如IL1及腫瘤壞死因子/基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)/ 一氧化氮(NO):過(guò)多的NO也會(huì)導(dǎo)致軟骨的分解安必丁發(fā)病機(jī)制局部因家全身因素（肥胖、創(chuàng)飭、肌肉無(wú)力：（遺傳、代謝、老齡）/軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞活化微骨折致炎及破壞性因子增加 （IL1. IL6、TNFa

3、）1、軟骨下骨炎性二幡因子致炎及破壞性因子增加滑膜炎癥骨硬他骨贅骨關(guān)節(jié)炎栗占國(guó)中華全科醫(yī)師雜志2005年安必丁,世界,甸附11110期骨關(guān)節(jié)炎病理生理炎癥介質(zhì)的增加O滑液和軟骨細(xì)胞中的金屬蛋白酶、膠原酶和前 列腺素等增加 T 破壞膠原和蛋白多糖 T導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、 磨損及結(jié)構(gòu)破壞NormalEarly diseaseSurface loss,3X3。32 2 9Replacementby chondrocytesFlaking and leads to loss of fibrillation proteoglycans of surface from the cartilageRedu

4、ction of HA安必丁,世界,甸附11110期骨關(guān)節(jié)炎/骨關(guān)節(jié)炎（OA）是關(guān)節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)性骨質(zhì) 增生的一種慢性關(guān)節(jié)疾病,好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性/男性比為2:1滑膜炎癥軟骨降解安必丁Dloceroin *)11- 1I0W1W骨關(guān)節(jié)炎/ OA分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N/骨關(guān)節(jié)炎的病因可能與以下因素有關(guān)：年齡、 遺傳因素、關(guān)節(jié)損傷和過(guò)度使用、肥胖、骨密 度等有關(guān)/ OA具有X線表現(xiàn)而無(wú)癥狀者為放射學(xué)OA,否則 便是癥狀性O(shè)A2004. 2000. Mv&by, Inc. All Righte Rvkvrvvd.骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位安必丁業(yè)界副箝12加期骨關(guān)節(jié)炎生化改變/ OA

5、主要是影響軟骨基質(zhì)中II型膠原和蛋白多糖這兩 種成分,軟骨細(xì)胞不能有效地補(bǔ)充蛋白多糖的降解，使蛋白 多糖含量進(jìn)行性減少和大分子蛋白多糖結(jié)構(gòu)變化/軟骨的彈性和硬度下降，出現(xiàn)軟骨損傷安必丁業(yè)界副箝12*期骨關(guān)節(jié)炎病理/病變主要累及關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨及滑膜等 關(guān)節(jié)周?chē)M織、安必丁J'LE 骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn),臨床上以疼痛、變形或活動(dòng)受限為特點(diǎn)/癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙/體征:壓痛、關(guān)節(jié)腫脹畸形、摩擦感、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限安必丁DlocercHn骨關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查,生化檢查/ X線檢查/核磁共振檢查Normal kneeArthritic kneehas changedNarrowing o

6、f the M cavity, causing Kage to the articular rtilagc and synoviumFrontview安必丁DioceccHn世界句箝iRtlM骨關(guān)節(jié)炎診斷/膝關(guān)節(jié)0A診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛+以下三 條之一：年齡50歲；晨僵30分；摩榛感2）放射 學(xué)改變骨贅形成,手關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）前月大多數(shù)時(shí)間手疼痛、 發(fā)酸或晨僵，（2） 10個(gè)指定關(guān)節(jié)中叁2個(gè)關(guān)節(jié)硬性組織 肥大，（3）掌指關(guān)節(jié)腫脹名2個(gè)，（4） >1個(gè)遠(yuǎn)端指間 關(guān)節(jié)硬性組織肥大，（5）10個(gè)指定關(guān)節(jié)中三1個(gè)關(guān)節(jié)畸 形（10個(gè)指定關(guān)節(jié)為雙側(cè)第2、3遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指 間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)）/髓關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn)：髓部疼痛及以下三條特征中，至 少兩條：（1） ESRW20, （2）股骨、髓骨的X線示骨 贅形成，（3） X線顯示骸關(guān)節(jié)間隙狹窄安必丁DK>ce«Hn骨關(guān)節(jié)炎的治