手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

1、手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)第一章手術(shù)室護理工作流程第一節(jié)巡回護士工作流程（一）術(shù)前準備：1、準備手術(shù)用物。2、準備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。3、準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。（二）迎接病人：1、晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病 人入手術(shù)室。2、進手術(shù)間后再次詳細查對病人，安慰豉勵病人。手術(shù)前查對內(nèi)容： 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科 另I、手術(shù)問號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、 禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識 別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病 員服、皮膚完整性、特殊病史等。 病歷：

2、查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、 術(shù)中用藥，過敏試驗及室驗室檢查等。 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、 凈化開關(guān)等。 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種 儀器。 檢查體位物品。以上查對應在短時間內(nèi)完成。3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇 輸液穿刺部位。4、連接吸引裝置，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病 人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引 瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢 待病人清醒、拔管、安全送由手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引 器。5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時供應所需藥品、物 品等。6、為所需留置導尿管的病人導尿。7、

3、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中 動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性 低血壓等。8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位置。9、與洗手護士、手術(shù)第二助手共同清點，記錄各種手術(shù)用10、手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否 正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引 流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作， 發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應立即糾正。12、準確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做 好三查、五對，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。13、術(shù)中交談時，應低

4、聲并注意措詞分寸，不要在病人面前 討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意 離開手術(shù)問。14、完整、正確、有效填寫各類記錄單， ？手術(shù)護理記錄單？ 與?手術(shù)物品清點記錄單？術(shù)后放入病歷，？開費本？填妥并核對后及時送交護士站，？器械交接單？交手術(shù) 護士核查并簽字后隨器械送供應室。15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī) 師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳 不能超生平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車 后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊 情況應重點向病房護士交代， 交接病人時注意交接病人 財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。16、保證接臺手

5、術(shù)銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知病房作好術(shù)前準備，根據(jù)手術(shù)進展情況及時接病人，待 手術(shù)間清場結(jié)束后，手術(shù)病人進入手術(shù)間。17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點：術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)問。整理手術(shù)問，按要求將各類物品歸位。檢查各類儀器裝置 是否完整，體位物品干凈整齊入柜， 用過的止血帶及時送由。補充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺 放。18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應及時與維修人員聯(lián) 系或?qū)ふ遥?必要時報告并記錄在？維修登記本？上， 及時落實維修情況，確保下一班正常使用。19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進行中如需調(diào)換巡回護士時

6、，須做好現(xiàn)場交班與記 錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。21、巡回護士交接應堅持交不清不接；接不清不走的原則！ 原則上每一臺手術(shù)不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。第二節(jié)手術(shù)護士工作流程一、手術(shù)前一日1 .手術(shù)前一日，認真準備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性 用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。2 .了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充 分了解手術(shù)步驟。二、手術(shù)當日1 .再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時 做好補救工作。2 .再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準備開包。3 .我開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變 色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整

7、、干燥，按步驟 打開敷料包，用無菌持物鉗取由包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指 示卡變色是否符合要求。4 .按手術(shù)所需添加物品人無菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。5 .提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無 菌物品的指示卡是否有效， 并將指示卡交巡回護士粘貼在 護理記錄單上。6 .根據(jù)各?？剖中g(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫 針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術(shù)護士及第二助手再 次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。7 .協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。8,手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確

8、使用器 械、縫針、縫線、引流用物等。9 .嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。10 .保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無 菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。11 .妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋， 與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并有病理 標本送檢本上登記。12 .術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸 弓I瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處 理。計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入 器械箱送供應室。用過的紗墊、廢棄物分別放入

9、醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13 .整理補充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。14.原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。若有特殊情況， 需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接：按？術(shù)中物品清點記錄單？請點手術(shù)臺上的器械物品。交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、 手套、敷料等。交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。交接組織標本。交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號、擬行手術(shù)名稱、手術(shù) 進展及病情。交接所用器械、物品來源情況。交接沖洗量、由血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的 使用情況。第三節(jié)值班護士工

10、作職責1、負責完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。2、值班護士 24小時堅守崗位，不得撤離職守，并確保值班 電話通暢。3、負責無菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節(jié)假日清 點檢查器械包，負責檢查急救車內(nèi)物品并記錄。4、負責值班室和急診手術(shù)間的物品交接工作，值班期間管 理手術(shù)室的一切物品。5、負責急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應 及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。6、若無急診手術(shù)，用餐時替換各手術(shù)間巡回護士用餐。7、核查次日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，檢查各個手術(shù)問， 巡視手術(shù)室整體情況。8、由高年資二線護士負責值班期間急診手術(shù)的安排，必要 時負責

11、調(diào)配機動護士并隨時檢查、督促護士工作，處理 一般事務，如有困難及時請示匯報。9、次晨提前1小時找開當日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開 關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點 保護已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。第四節(jié)手術(shù)病人查對流程1、手術(shù)室護士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護士 站和病房護士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、 病案號診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、 醫(yī)學影像資料等。2、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對；還必須與清 醒的患者交談查對，進行？病人姓名、性別、年齡、手 術(shù)名稱、手術(shù)部位？確認。3、接入手術(shù)室門口:與巡回進行護士查對。4、進入手術(shù)間之前：

12、巡回護士、洗手護士查對。5、進入手術(shù)間之后：巡回護士、麻醉醫(yī)師查對。6、麻醉之前：巡回護士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與 清醒的患者交談查對進行？病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名 稱、手術(shù)部位？再次的確認?；杳约吧裰静磺宀∪藨ㄟ^？ 腕帶？進行查對。填寫手術(shù)病人安全核查表并簽名。7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護士，提請實行手術(shù) ？暫停 ？程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護士、病人（清醒的病 人）進行四方核對，確認無誤后方可手術(shù)。8、巡回護士應正確填寫手術(shù)護理記錄單。第五節(jié)手術(shù)室參觀制度1、院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務處、護理部及科主任、手術(shù)室護土長同意；院內(nèi)參觀者，需經(jīng)科主任、手術(shù)室護士長同意后方可入內(nèi)。2、

13、參觀、見習人員參觀應由責任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨 便走動。3、參觀、見習人員持？進修證？或?qū)W生證？領(lǐng)取衣物、拖 鞋。4、嚴格控制參觀人數(shù)，一個手術(shù)間內(nèi)不得超過23人5、參觀人員必須嚴格遵守手術(shù)室制度及無菌原則，參觀者距手術(shù)人員不得少于 30cm6、參觀結(jié)束后，須將衣物參觀證等歸還。第六節(jié)接送病人流程1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人 應有醫(yī)護人員陪護。2、術(shù)前到病室接病人時，根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項： 病室、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)時間、檢查病人皮膚準備情況、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行 情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線攝片等，隨車進入手術(shù)室，貴重物品不得攜入手術(shù)

14、室。3、病人接到手術(shù)等待區(qū)后，第二次該手術(shù)間巡回護士核對 病人病室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù) 部位等。4、麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護士再次核對病人信息。5、接臺手術(shù)時，應注意反復查對。6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應在手術(shù)通 知單上注明患側(cè)。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷、 x線攝片等再次核對手術(shù)部位。7、病人進入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人 尤其注意陪護。8、術(shù)后由麻醉醫(yī)生和巡回護士共同送病人回病房，并詳細 交代術(shù)后注意事項，交代病人皮膚、輸血、輸液、引流 管、病歷及攜帶物等。第七節(jié)預防病人意外傷害1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。2、

15、接送病人生入手術(shù)間時應注意保護病人頭部及手足，拉 起推車兩側(cè)防護欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平 車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病 人時輕柔穩(wěn)妥。3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢 等待送回病房時，巡回護士應在旁照看，防止墜床摔傷。4、全身麻醉誘導期應有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人 肢體位置，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。6、術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險，尤其是改變體 位或搖手術(shù)床后更應該仔細檢查病人。7、術(shù)畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送 回病房時向病房護士交班。8、固定手術(shù)體位時，既要

16、暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng) 過度牽拉受壓。9、俯臥位手術(shù)應特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及 消毒液化學性燒傷。10、使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人 皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體 其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護士應管理好電刀筆， 隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內(nèi)，防止電灼傷。11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時一定要測試水 溫，避免組織燙傷。第八節(jié)術(shù)中用藥流程1、使用注射藥物，應作好三查（備藥時查、用藥時查、用 藥與下達醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃 度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反 應）O瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝

17、破損或疑有 污染的藥物，一律不用，空安瓶在術(shù)中不能丟棄，以便 隨時核對。2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。3、手術(shù)臺上應采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物， 并做由明顯標志，以免與其他藥物混淆。4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應再次復述一遍以防聽錯。5、使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗， 陰性者方可使用。6、用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術(shù)結(jié) 束后，方可棄掉。第九節(jié)手術(shù)中輸血流程1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫(yī)生逐項填寫 申請單，包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、 用量，麻醉醫(yī)生簽字。2、取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下項目：患者姓名、

18、住院號、血型、種類、用量、交叉配血結(jié)果、鮮血時間、 供血號，分別簽字確認。3、巡回護士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、 檢查血液有無肉眼可見問題后待用。4、其他注意事項：取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。溫血必須是恒溫 40 C以下，不要時間過長。兩袋血之間輸入少量生理鹽水。開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血方應。經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。第二章手術(shù)室護理常規(guī)第一節(jié)擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)一、患者接入手術(shù)室常規(guī)【護理評估】1、評估患者是否要求進行了術(shù)前準備，包括禁食、禁飲、 備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌 腸等。2、評估各種術(shù)

19、前檢查結(jié)果及其他情況，如有無過敏史。3、評估患者全身皮膚情況?！咀o理措施】1、檢查手術(shù)推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車至病區(qū)迎接患者。2、問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù) 名稱、手術(shù)部位。3、了解患者是否按要求進行了術(shù)前準備，檢查患者皮膚情 況，詢問是否需要大小便。4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護士保管）。5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮 蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放置在推車架下存放籃內(nèi)。6、接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車的中部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。7、在手

20、術(shù)部患者進由口處更換推車時，與該臺巡回護士再 次進行核對交接，并簽字。8、巡回護士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位 置，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖； 告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。2、評估患者的面色、神志、表情。3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o理措施】1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護 架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、 X照片等隨 時用物放置在推車架下存放籃內(nèi)。2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、工人護送患者至術(shù)后復 蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)

21、者在手術(shù)部患者進由口處更換推 車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變 化和輸液、輸血、引流管道等情況。4、與復蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手 術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。5、患者安全送到后將手術(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好 并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。第二節(jié)急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征和病情。2、評估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手術(shù)是否有電話通知 （有醫(yī)師、護士和工人護送）3、評估患者術(shù)前準備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備 血、抗生素皮

22、試結(jié)果等?！咀o理措施】1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)部協(xié) 調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。2、來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)部，由交接, 包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手 續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管， 如果沒有陪人應由兩名醫(yī)務人員清點登記并簽名。3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。第三節(jié) 送手術(shù)后患者回病區(qū)護理常規(guī)患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICUo【護理評估】1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局 部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù) 危險性大，生命體征變化快。2、評估手

23、術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、 失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o理措施】1、全身麻醉患者手術(shù)后回復蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生 命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人一起送患者回病房，護送 途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護士保持 輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時， 患者頭在上。3、回復蘇室或病房與護士當面交接患者生命體征、皮膚情 況、標本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情 況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護士 在

24、手術(shù)護理記錄單和交接班記錄上簽名。術(shù)前訪視工作流程1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染 性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請病人仔細閱讀。4、與病人交流，著重強調(diào)下列問題：成人病員手術(shù)前 812小時不能進食，禁飲46小時， 嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導。女性病員術(shù)前不能化妝， 涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病 情觀察。為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、 假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等 金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。為了保證手術(shù)室的

25、環(huán)境清潔，最低限度地減少感染， 手術(shù)當日穿病員服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。術(shù)晨8: 00前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。請病員朋友準備好攝片等，手術(shù)當日帶入手術(shù)室。5、注意醫(yī)療保護，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。6、術(shù)前訪視有特殊情況應及時告知同臺麻醉醫(yī)師及護士, 必要時匯報護士長。術(shù)后隨訪工作流程1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，并簽上訪視 者姓名。2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。3、爭求患者意見，請患者提由寶貴意見。4、給予患者健康指導。術(shù)前術(shù)后訪視制度1、 凡擇期手術(shù)病人均應作術(shù)前術(shù)后訪視，訪視率>80%2、 術(shù)

26、前術(shù)后隨訪工作由值班護士完成。3、 值班護士晚上必須提前上班，保證接班前完成訪視工作。4、 術(shù)前訪視應根據(jù)當日手術(shù)通知單按術(shù)前訪視工作流程 認真執(zhí)行。5、 術(shù)后隨訪在術(shù)后一天完成，并認真落實術(shù)后隨訪工作流 程。手術(shù)室交接班制度1、 接班人員應提前15分鐘接班。2、 手術(shù)間交接班內(nèi)容包括：手術(shù)間物品、基礎(chǔ)藥品、各種 儀器設(shè)備、無菌物品等。3、 手術(shù)病人交接班內(nèi)容包括：病人診斷、麻醉方式、手術(shù) 名稱、術(shù)中情況、輸液、輸血、用藥量、由血量、尿量、 紗布、器械、縫針清點數(shù)、病區(qū)帶來的物品，按手術(shù)情 況做好手術(shù)病人護理記錄。4、 晨交班內(nèi)容包括：當日手術(shù)總數(shù)、急診手術(shù)、術(shù)中搶救 病人情況及術(shù)前訪視特殊情

27、況。5、 節(jié)假日值班交接還包括手術(shù)室的安全工作內(nèi)容。6、 工作中遇有特別情況，應向護士長或有關(guān)人員交接清楚。清潔衛(wèi)生制度1、 每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地 2次。2、 術(shù)前濕式做好平面衛(wèi)生。3、 每次手術(shù)結(jié)束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷 料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。4、 手術(shù)間每周六大掃除一次，包括門、無影燈、壁櫥、吊 塔、顯示器、電刀以及各種儀器、 地面、墻壁、天花等5、 工作用鞋一用一消毒一清洗。6、 接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。7、 所有進入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。8、 每周清洗回風口、新風管初級過濾器，每月消毒空調(diào)管 道系統(tǒng)。9、

28、嚴格潔污分流，避免交叉感染。10、特殊感染手術(shù)，按照常規(guī)要求對手術(shù)間進行特殊消毒處 理。術(shù)前訪視制度1、 擇期手術(shù)均應進行術(shù)前訪視。2、 術(shù)前訪視由巡回護士負責， 巡回護士不在班則由器械護 士訪視。3、 術(shù)前訪視內(nèi)容(1) 了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。(2) 了解各項術(shù)前準備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù) 前9項檢查結(jié)果。(3) 到病人床邊做自我介紹， 介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人 術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項。做好解釋說明及心里護理。(4) 評估病人血管及皮膚情況。(5) 了解手術(shù)特殊要求。(6) 做好訪視記錄。值班護士工作職責1、 提前15min接班，做好各項交接班工作。2、

29、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得擅離職守。3、 負責清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放 置并簽名。4、 負責無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊全，放置有序，無過期物品5、 負責更換各種消毒液， 周一、周四負責更換手術(shù)間無菌 容器。6、 負責做好術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作。7、 周一至周五上班時間為 8點-12點，17點-次日8點, 周六、周日實行 24小時值班制。8、 周六負責清潔壁柜內(nèi)物品， 浸泡消毒治療盤、血壓袖帶 等物品。9、 負責夜班急診手術(shù)的安排與配合。10、下班前整理好值班床，做好護士辦公室的整理清潔工作，認真交接班，特殊事情向

30、護士長匯報。11、做好安全保衛(wèi)工作， 接班時、交班前必須檢查整個手術(shù) 室的水電氣、門窗是否符合安全規(guī)定。12、節(jié)日期間非本科值班人員不得進入手術(shù)室。13、檢查監(jiān)督當班衛(wèi)生員完成當日工作。14、負責誤餐票的登記、發(fā)放工作。復蘇室護士職責1、 在手術(shù)室護士長領(lǐng)導下、麻醉科主任業(yè)務指導下進行工 作。2、 負責病人在麻醉復蘇期間的監(jiān)測與護理工作。3、 嚴密觀察病情，做好監(jiān)測與記錄工作， 準確執(zhí)行麻醉醫(yī) 師的醫(yī)囑。4、 負責麻醉復蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放置， 定時維修，確保無失效，處于應急狀態(tài)。5、 負責麻醉復蘇室和室內(nèi)所有物品的清潔、消毒工作。6、 負責相關(guān)資料管理及統(tǒng)計工作。7、 協(xié)助收取

31、前一天及當天所有手術(shù)病人的麻醉費用。辦公護士職責1、 在護士長領(lǐng)導負責無菌間的管理及常規(guī)器械的請領(lǐng)工 作。2、 負責錄入、核查每日手術(shù)及麻醉費用。3、 負責錄入每日常規(guī)及急診手術(shù)，并統(tǒng)計手術(shù)量。4、 負責次日手術(shù)安排，及時完善手術(shù)輪次表安排。5、 值班護士不在時負責餐票的登記、發(fā)放工作。6、 負責接聽電話，進行廣播，放背景音樂，開等候室電視。 如有特殊情況及時匯報。7、 負責整理、保存各種存檔資料。8、 負責每月統(tǒng)計并上報手術(shù)量、麻醉量等。9、 負責對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)及接待參觀事宜。10、護士長不在時負責做好科室護理管理工作。值1班工作職責1、周一至周五上班時間為 8點-12點，17點-次日8

32、點， 周六、周日實行 24小時值班制。2、完成值班護士工作職責。值2班工作職責1、 實行24小時負責制，全天保持通迅暢通。2、 負責手術(shù)上臺器械護士工作。3、 如手術(shù)少則上班時間為 8點-12點，18點-次日8點, 晚上必須在值班室睡覺。4、 如手術(shù)多白班人員中午均未能下班時，本班為第一接班者。5、 配合值1完成各項工作。白班護士工作職責1、正常情況下，上班時間為行政班時間。2、負責完成當日手術(shù)巡回、洗手工作。3、如手術(shù)多時所有加班人員叫完后，仍承擔加班。白2班工作職責1、 正常情況下，上班時間為行政班時間。 其余時間上班為 加班。2、 如遇手術(shù)多時，負責完成 24小時加班工作，加班次序 依據(jù)

33、排班表從上到下排列。3、 24小時保持通迅暢通，通知加班后應在15分鐘內(nèi)趕到科室。4、 根據(jù)手術(shù)輪次安排表完成當日所安排巡回或洗手護士工作。8-3班工作職責1、上班時間為時間為 815點，其余時間上班為加班。2、負責手術(shù)室護理質(zhì)量督查，每周一進行一次并作好記錄3、承擔白2班工作職責。4、負責疑難、危重手術(shù)病人的指導工作9-4班工作職責1、上班時間為916點，其余時間上班為加班。2、負責手術(shù)病人接送工作。3、負責完成急診手術(shù)配合工作。加班人員工作職責1、 除正常上班時間以外工作均為加班。2、 加班后按加班時間如實記錄在手術(shù)室護理人員補 休假登記本上。3、 凡手術(shù)室護理人員均有隨時準備加班意識，必須保 持24小時通迅暢通。接到通知后 15分鐘內(nèi)到科室4、 凡因電話不通影響加班者，一次按曠工一天處理， 拒絕加班者按曠工三天處理，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度 處以罰款。5、 負責完成巡回及洗手護士工作。6、 加班時如有高齡資護士在，應聽從高齡資護士安排， 如無高高齡資護士應聽從值班護士安排。護士長工作流程及工作重點1、 主持早會，早交班。2、 了解手術(shù)間手術(shù)上臺情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難 問題。3、 巡視護理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責落實情況。4、 協(xié)調(diào)手術(shù)間工作和人員調(diào)配，安排次日手術(shù)。5、 參加相關(guān)會議，完成上級布置任務，處理行政事務。6、 檢查了解手術(shù)間管