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文檔簡介
1、精選課件局部解剖學(xué)局部解剖學(xué)(二)(二) 股前內(nèi)側(cè)區(qū)股前內(nèi)側(cè)區(qū) 小腿前外側(cè)區(qū)小腿前外側(cè)區(qū)精選課件一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu) 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)精選課件 皮膚皮膚 淺筋膜淺筋膜 淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)1. great saphenous vein 起始、行程、瓣膜、起始、行程、瓣膜、交通關(guān)系、屬支、流交通關(guān)系、屬支、流注注(一)淺層結(jié)構(gòu)(一)淺層結(jié)構(gòu)精選課件大隱靜脈上段屬支的類型精選課件2. 淺淺 動(dòng)動(dòng) 脈脈 旋髂淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈superficial iliac circumflex artery 腹壁淺動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈superficial epigastric a
2、rtery 陰部外動(dòng)脈陰部外動(dòng)脈external pudendal artery 精選課件3. 腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) superficial inguinal nodes 位置、分群、收集區(qū)、流注位置、分群、收集區(qū)、流注精選課件4. 皮神經(jīng)皮神經(jīng)cutaneous nerve1)股外側(cè)皮神經(jīng))股外側(cè)皮神經(jīng) lateral femoral cutaneous nerve2)股神經(jīng)前皮支)股神經(jīng)前皮支 anterior cutaneous branches of femoral nerve3)股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支)股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 medial cutaneous branches of femo
3、ral nerve4)閉孔神經(jīng)皮支)閉孔神經(jīng)皮支 cutaneous branches of obturator nerve5)髂腹股溝神經(jīng))髂腹股溝神經(jīng) ilioinguinal nerve6)生殖股神經(jīng)股支)生殖股神經(jīng)股支 femoral branch of genitofemoral nerve精選課件皮皮神神經(jīng)經(jīng)分分布布模模式式圖圖縫匠肌縫匠肌 L.C. 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng) I.C. 股中間皮神經(jīng)股中間皮神經(jīng) M.C. 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) OBT. 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) I ING 髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng) GEN.FEM 生殖股神經(jīng)的股支生殖股神經(jīng)的股支精選課件(二)深層結(jié)構(gòu)
4、(二)深層結(jié)構(gòu)1. 股前區(qū)深層結(jié)構(gòu)股前區(qū)深層結(jié)構(gòu) 大腿深筋膜大腿深筋膜deep fascia of thigh(闊筋膜(闊筋膜 fascia lata) 厚而致密厚而致密 髂脛束髂脛束 iliotibial tract 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔saphenous hiatus 股內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后肌間隔股內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后肌間隔Saphenous Hiatus隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔隱股點(diǎn)隱股點(diǎn)精選課件Intermuscular Septum and Osseofascial Sheath of Thighposterior intermuscular septumLateral intermuscular
5、septumv骨筋膜鞘的骨筋膜鞘的構(gòu)成及其內(nèi)容構(gòu)成及其內(nèi)容Medial intermuscular septumPosterior osseofascial sheathMedial osseofascial sheathAnterior osseofascial sheath精選課件 構(gòu)成與內(nèi)容構(gòu)成與內(nèi)容肌肌 腔腔 隙隙 lacuna musculorum血管腔隙血管腔隙 lacuna vasorum腔隙韌帶腔隙韌帶腹股溝韌帶腹股溝韌帶髂恥韌帶髂恥韌帶精選課件股股 鞘鞘femoral sheath股股 管管femoral canal 定義定義 形態(tài)形態(tài) 內(nèi)容內(nèi)容精選課件股股疝疝精選課件股三角
6、股三角femoral triangle 位置位置 境界境界 內(nèi)容物及其排列內(nèi)容物及其排列精選課件收肌管收肌管adductor canal 位置位置 境界境界 內(nèi)容物及其排列內(nèi)容物及其排列精選課件 股動(dòng)脈股動(dòng)脈femoral artery 股深動(dòng)脈股深動(dòng)脈deep femoral artery 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈medial circumflex femoral artery 旋股外側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈lateral circumflex femoral artery 穿動(dòng)脈穿動(dòng)脈perforating arteries精選課件股神經(jīng)femoral nerve 起源起源 位置位置 分支分支
7、分布分布精選課件2. 股內(nèi)側(cè)區(qū)股內(nèi)側(cè)區(qū) 股內(nèi)收肌群股內(nèi)收肌群 恥骨肌恥骨肌 長收肌長收肌 大收肌大收肌 短收肌短收肌 股薄肌股薄肌 閉孔血管神經(jīng)束閉孔血管神經(jīng)束 閉孔動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈obturator a. 閉孔靜脈閉孔靜脈obturator v. 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)obturator n.精選課件二、小腿前外側(cè)區(qū)二、小腿前外側(cè)區(qū) 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu) 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)精選課件( (一)淺層結(jié)構(gòu)一)淺層結(jié)構(gòu)1. 皮膚皮膚2. 淺筋膜淺筋膜3. 淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)大隱靜脈大隱靜脈 Great saphenous vein隱神經(jīng)隱神經(jīng) Saphenous nerve腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng) Superfici
8、al peroneal n.小隱靜脈小隱靜脈 Small saphenous vein足背靜脈弓足背靜脈弓 Dorsal venous arch腓腸神經(jīng)腓腸神經(jīng) Sural nerve精選課件(二)深層結(jié)構(gòu)(二)深層結(jié)構(gòu) 深筋膜深筋膜精選課件 小腿前、后肌間隔小腿前、后肌間隔 小腿前、外側(cè)、后骨筋膜鞘(構(gòu)成與內(nèi)容)小腿前、外側(cè)、后骨筋膜鞘(構(gòu)成與內(nèi)容)精選課件小腿前骨筋膜鞘小腿前骨筋膜鞘anterior osseofascial sheath of leg 小腿前群肌小腿前群肌 脛骨前肌脛骨前肌 Tibialis anterior 拇長伸肌拇長伸肌 Extensor hallucis long
9、us 趾長伸肌趾長伸肌 Extensor digitorum longus血管神經(jīng)束血管神經(jīng)束 脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈 Anterior tibial artery 脛前靜脈脛前靜脈 Anterior tibial vein 腓深神經(jīng)腓深神經(jīng) Deep peroneal nerve精選課件小腿外側(cè)骨筋膜鞘小腿外側(cè)骨筋膜鞘lateral osseofascial sheath of leg 小腿外側(cè)群肌小腿外側(cè)群肌 腓骨長肌腓骨長肌 Peroneus longus 腓骨短肌腓骨短肌Peroneus brevis 血管神經(jīng)束血管神經(jīng)束 腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng)Superficial peroneal nerve
10、 精選課件三、足三、足 背背 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu)1. 皮膚皮膚2. 淺筋膜淺筋膜3. 淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)大隱靜脈大隱靜脈 Great saphenous vein隱神經(jīng)隱神經(jīng) Saphenous nerve腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng) Superficial peroneal n.小隱靜脈小隱靜脈 Small saphenous vein足背靜脈弓足背靜脈弓 Dorsal venous arch腓腸神經(jīng)腓腸神經(jīng) Sural nerve精選課件 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)1. 深筋膜深筋膜伸肌上支持帶伸肌上支持帶superior extensor retinaculum伸肌下支持帶伸肌下支持帶inferior e
11、xtensor retinaculum骨纖維管骨纖維管osseofibrous tunnel2. 足背外來?。鹤惚惩鈦砑。?脛骨前肌腱、拇長伸肌腱、脛骨前肌腱、拇長伸肌腱、 趾長伸肌腱、第三腓骨肌趾長伸肌腱、第三腓骨肌3. 足背?。鹤惚臣。?拇短伸肌、趾短伸肌拇短伸肌、趾短伸肌伸肌上支持帶伸肌上支持帶伸肌下支持帶伸肌下支持帶精選課件腓骨下支持帶腓骨下支持帶 inferior peroneal retinaculum腓骨上支持帶腓骨上支持帶 superior peroneal retinaculum精選課件足背的血管神經(jīng)足背的血管神經(jīng) 腓深神經(jīng)腓深神經(jīng) deep peroneal nerve足背
12、動(dòng)脈足背動(dòng)脈 dorsal artery of foot精選課件操操 作作 步步 驟驟( (一)股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖一)股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖1.1.去除淺筋膜,保留淺血管、去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經(jīng)皮神經(jīng)2.2.去除闊筋膜,保留髂脛束。去除闊筋膜,保留髂脛束。3.3.修潔股前群?。汗伤念^肌、修潔股前群肌:股四頭肌、縫匠肌縫匠肌4.4.解剖股三角及其內(nèi)容解剖股三角及其內(nèi)容(1 1)觀察股三角的邊界)觀察股三角的邊界(2 2)在股鞘前壁作三個(gè)縱行)在股鞘前壁作三個(gè)縱行切口,顯露其腔內(nèi)的股動(dòng)脈、切口,顯露其腔內(nèi)的股動(dòng)脈、股靜脈和股管。探察股管內(nèi)股靜脈和股管。探察股管內(nèi)容物和股環(huán)的邊界。容物和股環(huán)的邊界。精選
13、課件5.5.解剖收肌管及其內(nèi)容解剖收肌管及其內(nèi)容 在縫匠肌的肌支下方橫斷此在縫匠肌的肌支下方橫斷此肌,縱行剪開收肌腱板,修肌,縱行剪開收肌腱板,修潔收肌管內(nèi)的隱神經(jīng)、股動(dòng)潔收肌管內(nèi)的隱神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈等。脈、股靜脈等。6.6.解剖股動(dòng)脈及其分支(股深解剖股動(dòng)脈及其分支(股深動(dòng)脈、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股動(dòng)脈、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈、穿動(dòng)脈)外側(cè)動(dòng)脈、穿動(dòng)脈)7.7.解剖股靜脈及其屬支解剖股靜脈及其屬支8.8.解剖股神經(jīng)及其分支解剖股神經(jīng)及其分支9.9.解剖股內(nèi)側(cè)群?。盒逎崘u骨解剖股內(nèi)側(cè)群?。盒逎崘u骨肌、長收肌、大收肌、股薄肌、長收肌、大收肌、股薄?。粰M斷長收肌,暴露其深?。粰M斷長收肌,暴露其
14、深面的短收??;修潔短收肌淺面的短收?。恍逎嵍淌占\面的閉孔血管、神經(jīng)前支;面的閉孔血管、神經(jīng)前支;橫斷短收肌,找到其深面的橫斷短收肌,找到其深面的閉孔血管、神經(jīng)后支閉孔血管、神經(jīng)后支精選課件(二)小腿前區(qū)1.1.去除淺筋膜,保留淺血管、去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經(jīng)。皮神經(jīng)。2.2.去除小腿深筋膜,保留上、去除小腿深筋膜,保留上、下伸肌支持帶。下伸肌支持帶。3.3.解剖小腿前群?。盒逎嵜劷馄市⊥惹叭杭。盒逎嵜劰乔凹?、拇長伸肌、趾長骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。伸肌和第三腓骨肌。4.4.解剖脛前血管和腓深神經(jīng):解剖脛前血管和腓深神經(jīng):在小腿上部,鈍性分離脛在小腿上部,鈍性分離脛骨前肌與
15、趾長伸肌,在兩骨前肌與趾長伸肌,在兩肌之間、小腿骨間膜前方肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng);在小腿下部,鈍深神經(jīng);在小腿下部,鈍性分離脛骨前肌與拇長伸性分離脛骨前肌與拇長伸肌,在兩肌之間、小腿骨肌,在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)。血管和腓深神經(jīng)。精選課件(三)小腿外側(cè)區(qū)(三)小腿外側(cè)區(qū)1.1.去除淺筋膜,保留淺血管、皮神去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經(jīng)。經(jīng)。2.2.去除小腿深筋膜,保留腓骨上、去除小腿深筋膜,保留腓骨上、下支持帶。下支持帶。3.3.解剖小腿外側(cè)群肌:修潔腓骨長、解剖小腿外側(cè)群?。盒逎嶋韫情L、短肌
16、。短肌。4.4.解剖腓總神經(jīng)及其分支:在腓骨解剖腓總神經(jīng)及其分支:在腓骨頸外側(cè)找出腓總神經(jīng);用止血鉗頸外側(cè)找出腓總神經(jīng);用止血鉗沿腓總神經(jīng)方向向前插入腓骨長沿腓總神經(jīng)方向向前插入腓骨長肌內(nèi),沿腓總神經(jīng)的走向,切斷肌內(nèi),沿腓總神經(jīng)的走向,切斷該肌,顯露腓總神經(jīng)及其分支;該肌,顯露腓總神經(jīng)及其分支;追蹤腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)達(dá)足背。追蹤腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)達(dá)足背。精選課件(四)足(四)足 背背1.1.去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經(jīng)。去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經(jīng)。2.2.去除足背深筋膜,保留上、下伸肌支去除足背深筋膜,保留上、下伸肌支持帶。持帶。3.3.顯示骨纖維管顯示骨纖維管:正對(duì)脛骨前肌腱、正對(duì)脛骨前肌腱、母長母長伸肌腱和趾長伸肌腱,分別縱行切開伸肌腱和趾長伸肌腱,分別縱行切開伸肌上、下支持帶,檢查其骨纖維管伸肌上、下支持帶,檢
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