呼吸科主治醫(yī)師-1-1試題

1、呼吸科主治醫(yī)師 -1-1（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、 A1/A2 型題（ 總題數(shù)： 40，分?jǐn)?shù)： 100.00）1. 下列關(guān)于吸入性肺膿腫的描述不正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 多屬厭氧菌為主的混合感染B. 仰臥位時(shí)好發(fā)于肺上葉后段和下葉背段，坐位時(shí)好發(fā)于下葉基底段C. 急性起病，表現(xiàn)畏寒高熱，全身中毒癥狀，病后1014天咳大量膿痰，且常有惡臭味D. 空洞內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性空洞VE. 有效抗生素治療，不應(yīng)少于 8 周解析： 解析 肺膿腫胸片早期為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清。膿腫形成后出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。內(nèi)壁凹凸不平，偏心性

2、空洞為癌性空洞改變。2. 急性肺膿腫的致病細(xì)菌多屬（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 金黃色葡萄球菌為主B. 肺炎球菌為主C. 支原體為主D. 厭氧菌為主 VE. 真菌為主解析： 解析 急性肺膿腫是由多種化膿菌混合感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥，多為厭氧菌感染。3. 血源性肺膿腫最常見的病原菌是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 大腸桿菌B. 金黃色葡萄球菌 VC. 肺炎克雷伯桿菌D. 變形桿菌E. 厭氧菌解析： 解析 血源性肺膿腫主要病原為葡萄球菌和鏈球菌。4. 急性肺膿腫抗菌治療的療程是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 4 6 周B. 68周C. 812周 VD. 1216周E. 1620周解析：解析急性肺膿腫抗菌治療療

3、程812周。5. 胸部 X 線片示大片濃密影伴膿腔形成，容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 過敏性肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 支原體肺炎D. 病毒性肺炎E. 金黃色葡萄球菌肺炎 V解析：6. 肺膿腫治療敘述錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 急性肺膿腫治療原則是給予抗生素和痰液引流B. 急性肺膿腫病原以厭氧菌多見，一般對青霉素敏感。僅脆弱桿菌對青霉素不敏感，而對林可霉素、甲 硝唑等敏感C. 抗生素療程812周，直至X線片上空洞和炎癥消失或遺留少量纖維條索D. 對于血源性肺膿腫應(yīng)加強(qiáng)球菌的治療E. 肺膿腫治療超過2個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療無效者為手術(shù)治療適應(yīng)證V解析： 解析 肺膿腫手術(shù)治療

4、適應(yīng)證：肺膿腫治療超過 3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不能縮小，并反復(fù)感染； 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效；伴支氣管胸膜痿或膿胸經(jīng)抽吸沖洗療效不佳者。7. 吸入性急性肺膿腫最有特征性的臨床表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高B. 畏寒、高熱C. 痰菌陽性D. 咯血E. 咳大量膿臭痰 V解析：8. 在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 營養(yǎng)不良B. 祛痰藥使用不當(dāng)C. 膿液引流不暢 VD. 支持療法不得力E. 沒有長期臥床休息 解析：9. 女性， 45歲。 16 天前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味。胸片示左下肺大片陰 影，有空洞，

5、最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 左下肺炎B. 左下肺膿腫 VC. 左下肺結(jié)核D. 肺癌E. 左下肺支氣管擴(kuò)張癥解析： 解析 患者有拔牙病史，后出現(xiàn)咳嗽咳膿痰表現(xiàn)，胸片示典型肺膿腫改變。10. 男性， 31 歲。 8 天前背部出現(xiàn)癤腫，近 6 天來寒戰(zhàn)、高熱， 2 天來咳嗽，咳血痰呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側(cè)散在斑片影。WBC、數(shù)28X10 9 /L，中性粒細(xì)胞92%最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺結(jié)節(jié)病B. 血行播散型肺結(jié)核C. 大葉性肺炎D. 肺轉(zhuǎn)移癌E. 血源性肺膿腫 V解析： 解析 血源性肺膿腫多有原發(fā)病灶，如皮膚癤腫，血行播散先引起全身膿毒癥狀

6、，經(jīng)數(shù)日出現(xiàn)咳嗽 咳痰等肺部癥狀。11. 單一抗結(jié)核藥物中，早期殺菌力最強(qiáng)的藥物是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 利福平B. 吡嗪酰胺C. 鏈霉素D. 乙胺丁醇E. 異煙肼 V解析： 解析 異煙肼是單一抗結(jié)核藥物中殺菌力，特別是早期殺菌力最強(qiáng)者。12. 肺結(jié)核的治療原則是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合B. 早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合C. 早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D. 中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合E. 早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合V解析： 解析 肺結(jié)核治療原則：早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合。13. 結(jié)核球的直徑大小為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 直徑在24cm 多小

7、于2cmB. 直徑在45cm 多小于4cmC. 直徑在35cm 多小于5cmD. 直徑在12cm 多小于2cmE. 直徑在24cm,多小于3cm V解析：解析 結(jié)核球多由于干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球直徑 多在2 4cm,多小于3cm14. 痰菌陰性肺結(jié)核是指 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 3 次痰涂片陰性B. 6 次痰涂片陰性C. 3 次痰涂片及 1 次痰培養(yǎng)為陰性 VD. 3 次痰培養(yǎng)為陰性E. 1 次痰培養(yǎng)為陰性解析： 解析 痰菌陰性肺結(jié)核指 3次痰涂片及 1次痰培養(yǎng)為陰性。15. 肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,處置方法為 （分?jǐn)?shù)：

8、 2.50 ）A. 立即停藥B. 不能停藥C. 無需停藥,但應(yīng)注意觀察 VD. 立刻減少用藥劑量E. 立即更改方案 解析： 解析 肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,無需停藥,但應(yīng)注意觀察。當(dāng)治 療中轉(zhuǎn)氨酶超過正常上線 2 倍,堿性磷酸酶超過正常值 1.5 倍,膽紅素增高,或出現(xiàn)蛋白代謝障礙時(shí)需立 即停藥,保肝治療。16. 糖皮質(zhì)激素在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用方法,正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 甲潑尼龍, 40mg, 2 周B. 潑尼松，1520mg毒性癥狀減輕后逐漸減量，至34周停藥C. 地塞米松，1520mg毒性癥狀減輕后逐漸減量，至68周停藥48周停藥VD. 地塞米松，1

9、520mg毒性癥狀減輕后逐漸減量，至46周停藥E. 潑尼松，1520mg毒性癥狀減輕后逐漸減量，至解析： 解析 糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用，主要是利用其抗炎、抗毒作用，僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者。必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療情況下使用，使用劑量依病情而定。一般潑尼松，1520mg毒性癥狀減輕后逐漸減量，至48周停藥。17. 關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，下列錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 異煙肼：肝功損害B. 利福平：肝功損害C. 吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎VD. 鏈霉素：耳鳴耳聾E. 乙胺丁醇：視神經(jīng)炎解析： 解析 異煙肼的副作用是末梢神經(jīng)炎、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、 肝損害等。 吡嗪酰胺副作用是肝臟損害、

10、胃腸道癥狀、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎、過敏反應(yīng)。18. 以下符合干酪性肺炎引起空洞的 X 線特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. X 線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞B. X 線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有一空洞伴液平C. X 線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D. X 線胸片上空洞形態(tài)不一E. X 線胸片呈蟲蝕樣空洞 V解析： 解析 干酪性肺炎引起空洞的特點(diǎn)為蟲蝕樣空洞。19. 考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 體力明顯恢復(fù)B. 胸部 X 線C. 結(jié)核中毒癥狀的消失D. 咳嗽減輕，痰量減少E. 痰菌檢查 V解析： 解析 痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)。20. 急性血行播散型

11、肺結(jié)核 X 線胸片特點(diǎn)為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 完全均勻B. 不完全均勻C. 四均勻D. 五均勻E. 三均勻 V解析： 解析 急性血行播散型肺結(jié)核， X 線胸片特點(diǎn)為肺尖至肺底呈大小、密度和分布均勻的粟粒狀結(jié)節(jié) 陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右。21. 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B. 胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C. 5 單位結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D. 痰中找到結(jié)核菌 VE. 血沉明顯增快解析：22. 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價(jià)，以下不正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B. 臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C. 臨床治

12、愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D. 痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E. 臨床治愈則不再有咯血 V解析： 解析 肺結(jié)核治愈遺留纖維空洞，仍有可能再次咯血。23. 糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較，治療時(shí)間的異同點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 時(shí)間一樣B. 時(shí)間延長一倍C. 時(shí)間延長兩倍D. 時(shí)間延長一半E. 適當(dāng)延長治療時(shí)間V解析： 解析 糖尿病合并結(jié)核的化療原則與單純肺結(jié)核相同，只是治療時(shí)間適當(dāng)延長。24. 肺結(jié)核咯血的最常見病變?yōu)?（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 病灶鈣化B. 病灶形成纖維化C. 滲出和空洞病變 VD. 病灶出現(xiàn)硬結(jié)E. 血小板減少解析： 解析 肺結(jié)核咯血常見于肺結(jié)核滲出和空洞性病變。

13、25. 下列藥物不是二線抗結(jié)核藥物的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 乙胺丁醇 VB. 阿米卡星C. 對氨基水楊酸鹽D. 氧氟沙星E. 丙硫異煙胺解析： 解析 乙胺丁醇為一線抗結(jié)核藥物。26. 由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 患者沒有呼吸困難就不必抽胸水B. 不管有多少胸水都必須抽出C. 每周抽 3 次D. 每周抽 1 次E. 原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液 V解析： 解析 結(jié)核性胸膜炎抽胸水原則是盡早盡快抽取胸腔積液，以減少纖維素沉著引起胸膜增厚、粘連 而改善呼吸功能。27. 結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過 （分?jǐn)?shù)： 2

14、.50 ）A. 1000mlB. 2000mlC. 700ml VD. 800mlE. 600ml解析： 解析 結(jié)核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超過700ml ，抽液不宜過多過快， 以免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。以后抽液不超過 1000ml 。28. 結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價(jià)值的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. CEA升高B. 胸水中多核細(xì)胞增加C. 胸水蛋白增加D. 胸水ADA增加 VE. 間皮細(xì)胞增加解析：解析結(jié)核性胸膜炎胸水 ADA對結(jié)核性胸膜炎診斷有重要參考價(jià)值。胸水ADA大于45U/L;胸水ADA與血液ADA比值大于1，多為結(jié)核性胸腔積液。29. 結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細(xì)胞成分是（分?jǐn)?shù)

15、： 2.50 ）A. 上皮細(xì)胞B. 內(nèi)皮細(xì)胞C. 間皮細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞VE. 中性粒細(xì)胞解析： 解析 結(jié)核性胸膜炎為滲出性胸水，細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。30. 能較容易通過血一腦脊液屏障的抗結(jié)核藥物是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 利福平B. 鏈霉素C. 對氨基水楊酸鈉D. 異煙肼 VE. 利福噴汀解析： 解析 異煙肼容易通過血 -腦脊液屏障。31. 關(guān)于耐多藥肺結(jié)核，下列說法正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 對至少三種以上的抗結(jié)核藥物耐藥B. 對至少兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥C. 對至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥VD. 對至少四種以上的抗結(jié)核藥物耐藥E.

16、對至少五種以上的抗結(jié)核藥物耐藥解析： 解析 耐多藥肺結(jié)核指對至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥。32. 男性， 48 歲。右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避 免（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 發(fā)生感染B. 發(fā)生胸膜反應(yīng)C. 發(fā)生胸膜肥厚D. 發(fā)生復(fù)張性肺水腫 VE. 發(fā)生胸痛解析： 解析 結(jié)核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超過700ml ，抽液不宜過多過快， 以免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。33. 男性，25歲。發(fā)熱、干咳、乏力3周。6天來胸痛伴氣促。胸部 X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷 其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 臨床

17、癥狀B. X 線檢查C. 胸腔穿刺化驗(yàn) VD. 超聲檢查E. PPD試驗(yàn)解析：解析患者年輕男性，有結(jié)核中毒癥狀，胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的方法是抽取胸腔積液化驗(yàn)，判斷胸腔積液性質(zhì)。34. 男性，25歲。低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右肺上葉后段 2cmx2cm圓形陰影，邊緣光滑，密度不均 勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶，初步診斷首先考慮為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 支氣管擴(kuò)張B. 急性血行播散型肺結(jié)核C. 肺膿腫D. 肺癌E. 肺結(jié)核球V解析：解析患者年輕男性，低熱咳嗽癥狀，右肺上葉后段2cmx2cm圓形陰影，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶，診斷首先考慮肺結(jié)核球。35. 患者， 70歲。患

18、肺結(jié)核，咳血痰 2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不 安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 休克B. 氣胸C. 窒息 VD. 肺栓塞E. 心力衰竭解析：36. 女性，19歲?？人缘蜔?個(gè)月，咯血1周，體檢右上肺可聞濕啰音，X線胸片示右上肺后段斑片影，其中可見透亮區(qū)，血沉 30mm/h,最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 支氣管擴(kuò)張伴感染B. 肺膿腫C. 癌性空洞D. 空洞性肺結(jié)核VE. 肺囊腫伴感染解析：解析患者年輕女性，有咳嗽低熱結(jié)核中毒癥狀。 起病緩慢，X線右肺上葉后段陰影并可見透亮區(qū)， 符合肺結(jié)核臨床及X線改變。37. 彌漫性肺間質(zhì)疾病是指（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病 VB. 終末細(xì)支氣管的非特異性炎癥C. 發(fā)生于肺泡I型細(xì)胞的疾病D. 發(fā)生于肺泡H型細(xì)胞的疾病E. 發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的疾病解析：38. 以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 硅沉著病B. 結(jié)節(jié)病C. 尋常性間質(zhì)性肺炎VD. 狼瘡性肺炎E. 慢性支氣管炎解析： 解析 疾