創(chuàng)傷性休克應(yīng)急演練

1、創(chuàng)傷性 / 失血性休克應(yīng)急演練 （骨盆骨折） 時(shí)間： 2018 年一季度 目得：通過實(shí)戰(zhàn)演練， 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)創(chuàng)傷性休克患者得應(yīng)急處 理能力，加強(qiáng)創(chuàng)傷性休克患者得安全管理。時(shí)間： 2018 年 3 月地點(diǎn)：搶救室演練模式：模擬演練物品準(zhǔn)備： 心電監(jiān)護(hù)儀、 心電圖、 吸氧裝置、 輸液裝置 （治療盤、 淺靜脈留置針、采血器）注射泵、輸液泵、除顫儀、氣管 插管用品、呼吸機(jī)、導(dǎo)尿包、備皮裝置、腰部固定帶 技術(shù)應(yīng)用：生命體征得監(jiān)測(cè)、淺靜脈置管 / 深靜脈置管、靜脈輸 液、動(dòng)脈、靜脈采血、 心電監(jiān)護(hù)、 心電圖機(jī)得使用、 吸氧， 導(dǎo)尿術(shù)。 緊急狀態(tài)下得口頭醫(yī)囑執(zhí)行、 醫(yī)護(hù)患三方得有效 溝通。一、演練組織指揮

2、： 劉主任負(fù)責(zé)人：肖護(hù)士長參加人員：值班醫(yī)生、二線醫(yī)生、主班護(hù)士A,組長1,組長2,責(zé)任護(hù)士 A、B,值班患者：模型觀摩人員：科室全體醫(yī)生,護(hù)士,實(shí)習(xí)生二、人員分工1. 值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診、評(píng)估、處理搶救病人2. 二線醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮搶救3. 組長1與責(zé)任護(hù)士 A負(fù)責(zé)治療4. 組長 2 協(xié)調(diào)人員、設(shè)備與外聯(lián)3、責(zé)任護(hù)士 B負(fù)責(zé)巡回，記錄搶救用藥等情況4、護(hù)工A、助護(hù)A為外聯(lián)人員，負(fù)責(zé)血標(biāo)本運(yùn)送，急救物品得 運(yùn)輸5、主班護(hù)士 A 為通訊員， 負(fù)責(zé)接收血液檢查結(jié)果、 危急值得接 收三、演練流程主班護(hù)士 A接到急診科電話，有一位重癥患者需入住我科（確認(rèn)性別、 年齡、受傷部位、 生命體征、 靜脈通路數(shù)

3、量、 就是否抽血） ，請(qǐng)科室做好接診準(zhǔn)備， 立即通知科室主任、 護(hù)士長、值班醫(yī)生以及當(dāng)班組長 1 與 2，責(zé)任護(hù)士 A、 B 做好準(zhǔn)備工作；組長 1 與責(zé)任護(hù)士 A 在電梯口做好迎接及搶救準(zhǔn)備，組 長2與責(zé)任護(hù)士 B,立即打開搶救室，檢查搶救室心電 監(jiān)護(hù)、除顫儀、心電圖機(jī)、吸痰、吸氧等裝置并接通電 源打開機(jī)器（如發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障，立即啟用 B 角：普外科電話 2801 ，3 分鐘內(nèi)務(wù)必將儀器帶回） ，準(zhǔn)備搶救車、復(fù)蘇球囊、導(dǎo)尿包、急救藥品箱、搶救藥品、抽血管以及 胸外按壓用木板墊于床底、患者出電梯口，值班醫(yī)生與組長1，責(zé)任護(hù)士 A 共同迎接，值班醫(yī)師評(píng)估患者呼吸心跳驟停，組長 1 大聲呼叫 患者，

4、無應(yīng)答，檢查頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，責(zé)任護(hù)士 A 立即予 以胸外按壓，將病人運(yùn)送至搶救室，轉(zhuǎn)床至搶救床，提前將腰部固定 帶放置于骨盆位置，轉(zhuǎn)床后立即利用腰部固定帶固定骨 盆，值班醫(yī)生指揮搶救，組長 1 連接心電監(jiān)護(hù)吸氧（氧 流量 4-6L ），記錄首次生命體征，并負(fù)責(zé)靜脈采血、開 通靜脈輸液（建立 2 條靜脈通路，一條用于搶救藥物輸 入，一條用于靜脈采血完成后搶救藥物輸入，如靜脈通 道建立困難，立即請(qǐng)麻醉科配合進(jìn)行大隱靜脈切開及深 靜脈置管，聯(lián)系電話 6XXXX,（采血完畢，組長 2跟進(jìn) 血液檢查開具情況，并立即安排送血，通知主班人員跟 進(jìn)各項(xiàng)血液檢查結(jié)果，交叉配血結(jié)果反饋后，立即安排 人員取血），及時(shí)

5、通知醫(yī)師，開通靜脈通道成功后，執(zhí)行 口頭醫(yī)囑（醫(yī)師口頭敘述，執(zhí)行護(hù)士復(fù)述 2 遍并執(zhí)行）， 責(zé)任護(hù)士 B,針對(duì)醫(yī)師得口頭醫(yī)囑進(jìn)行記錄責(zé)任護(hù)士 A 進(jìn)行 2 輪胸外按壓及球囊吸氧后，判斷仍無 自主呼吸及搏動(dòng)，值班醫(yī)師醫(yī)囑予立即采用除顫儀進(jìn)行 電除顫 / 氣管插管， 外聯(lián)人員此時(shí)與醫(yī)師確認(rèn)就是否需要 借用呼吸機(jī)（申請(qǐng)向 ICU 借用，聯(lián)系電話 XXXX）患者自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，記錄生命體征，組長1 執(zhí)行留置導(dǎo)尿，如遇插尿管困難，酌情考慮B 超引導(dǎo)下進(jìn)行留置導(dǎo)尿， 留置尿管成功根據(jù)尿液顏色判斷就是 否有膀胱損傷，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士及時(shí)正確記錄（記 錄要求到年月、日、分鐘） ；如需急診手術(shù)治療，護(hù)送患者入手術(shù)室（執(zhí)行查對(duì)、患 者身份識(shí)別） ；參加人