護士培訓(xùn)課件：醫(yī)療護士法律法規(guī)應(yīng)知應(yīng)會

護士法律法規(guī)培訓(xùn)班匯報人：某某某目錄01醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和法章《護士條例》的解讀0203醫(yī)療事故處理條例04《侵權(quán)責(zé)任法》解讀05核心制度PART01醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章關(guān)鍵詞·中華人民共和國民法通則·中華人民共和國民事訴訟法·中華人民共和國禁毒法·中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法·中華人民共和國人口與計劃生育法·關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任

若干問題的解釋·人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定·關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定·醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法·精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定·北京市精神疾病司法鑒定管理辦法·中華人民共和國藥品管理法真情服務(wù)患者愛心奉獻社會·全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布·關(guān)于參照《醫(yī)療糾紛處理條例》審

理醫(yī)療糾紛民事案件的通知·消費者權(quán)益保護法·最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠

償案件若干問題的解釋·關(guān)于司法鑒定管理問題的決定·北京市高級人民法院關(guān)于審理

醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問

題的意見（試行）·醫(yī)療事故處理條例·醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行規(guī)定·醫(yī)療事故分級標準（試行）·醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及

專業(yè)技術(shù)人員資格認定辦法·醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定真情服務(wù)患者愛心奉獻社會醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章·全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章關(guān)鍵詞·重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事

故報告制度的規(guī)定·醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)

科專業(yè)組名錄（試行）·關(guān)于做好實施《醫(yī)療事故處理條例》·醫(yī)療機構(gòu)管理條例·護士條例·醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試

行）·消毒管理辦法·醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法·血液制品管理條例·臨床輸血技術(shù)規(guī)范·病歷書寫基本規(guī)范真情服務(wù)患者愛心奉獻社會·全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布·醫(yī)院工作制度·醫(yī)院感染管理辦法·醫(yī)療廢物管理條例·藥品管理法實施條例·醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定·突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例·疫苗流通和預(yù)防接種管理條例·鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例·醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例·預(yù)防性健康體檢管理辦法·艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定真情服務(wù)患者愛心奉獻社會醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章·全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生法律真情服務(wù)患者愛心奉獻社會指由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的法律文件。包括：《中華人民共和國獻血法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國母嬰保健法》等?！蹲o士條例》行政法規(guī)由中華人民共和國國務(wù)院公布的衛(wèi)生行政法規(guī)，截至目前共35件。如：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等真情服務(wù)患者愛心奉獻社會醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章指由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件。在全國范圍內(nèi)有效，但效力低于法律、行政法規(guī)。如：·《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》·《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》·《醫(yī)院感染管理辦法》等真情服務(wù)患者愛心奉獻社會診療技術(shù)規(guī)范是基于維護公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南。各部門、機構(gòu)制定的各種標準、規(guī)程、制度的總稱，包括衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會針對本行業(yè)的特點制定的診療護理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)制定的本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療、護理、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟等。如：·《臨床護理技術(shù)規(guī)范》、《護理管理規(guī)范》·《臨床護理文書規(guī)范》等真情服務(wù)患者愛心奉獻社會PART02《護士條例》的解讀1《護士條例》經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，自2008年5月12日起正式施行。2護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對護理工作進行了規(guī)定。從立法上了明確護士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護士的合法權(quán)益?！蹲o士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第二章執(zhí)業(yè)注冊第七條執(zhí)業(yè)條件第八條執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期第九條變更執(zhí)業(yè)地點第十條延續(xù)注冊第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)記錄《護士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會《護士條例》共分六章35條第一章總則第二章執(zhí)業(yè)注冊第三章權(quán)利和義務(wù)第五章法律責(zé)任第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)第六章附則第一條立法目的第二條護士的定義第三條保護和尊重護士第四條各級政府部門在促進護理事業(yè)發(fā)展上的職責(zé)第五條監(jiān)督管理部門第六條表彰、獎勵第一條、護士條例立法宗旨1.充分保障護士的合法權(quán)益。通過明確、規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，以及對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，以此激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè)，保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用?！蹲o士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第二條、護士的定義護士的法律屬性-----護士是一種職業(yè)，法律意義上的護士，系指按《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊，依照本條例規(guī)定從事護理工作，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員?！蹲o士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會《護士條例》的解讀護士任職資格特征申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件：具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。通過衛(wèi)生部組織的國家護士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第七條護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動唯一合法的法律文書。未進行執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí)業(yè)活動；醫(yī)療機構(gòu)不得聘用未進行護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊的申請者，應(yīng)當(dāng)自參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，并且考試成績合格之日起3年內(nèi)提出申請?！蹲o士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第八條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容?！蹲o士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動：(一)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；(二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；(三)護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。(四)在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。關(guān)于護士的合法權(quán)利（第十二條至第十五條）有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利；護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。《護士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會關(guān)于護士的義務(wù)（第十六條至第十九條）應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護?！蹲o士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。-----男女混住-----進行有關(guān)檢查和操作時，如灌腸、導(dǎo)尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理-----

不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情護士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。-----四川地震-----抗“非典”《護士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會案例

：侵犯隱私權(quán)案在青島打工的梁某做人工流產(chǎn)。教學(xué)醫(yī)院內(nèi)見習(xí)學(xué)生對人流的手術(shù)過程進行了觀摩，梁某認為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學(xué)生對其人流的手術(shù)過程進行了觀摩侵犯隱私權(quán)，因與醫(yī)院未達成和解，最后以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。但患者否認了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。

青島市中級人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習(xí)學(xué)生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)，并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬元?！蹲o士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行首先應(yīng)當(dāng)核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、對象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應(yīng)。一般情況下，護士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。注意以下情形：----夜晚床邊口頭醫(yī)囑-----無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）-----執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑

正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解真情服務(wù)患者愛心奉獻社會對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督

-----拒絕執(zhí)行錯誤、有問題的醫(yī)囑

-----應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑

-----懷疑存在錯誤醫(yī)囑仍要求強制執(zhí)行時，報告制度的落實-上級護士（護理組長）-護士長-主任-護理部。緊急情況下的急救救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的執(zhí)業(yè)準則。在遇有患者病情危急的情況下，護士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。在實際工作中，當(dāng)急危患者處于病情緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急口頭醫(yī)囑的正確處理-----限于緊急情況下的急救正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解真情服務(wù)患者愛心奉獻社會搶救，而醫(yī)師不能及時馬上趕到時，護士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護，盡最大可能挽救患者的生命。如：實施吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇。?必須體現(xiàn)護士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。?

正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，并且對患者病情有足夠的了解。正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解真情服務(wù)患者愛心奉獻社會?

護士不是僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動觀察病人病情變化、巡視病房和完成基礎(chǔ)護理等工作，注重與病人的溝通、交流，對病人的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)。案例：輸液致死構(gòu)成醫(yī)療事故罪

女，3歲，因“O”形腿住院做矯正術(shù)。術(shù)中被告陳××醫(yī)師嫌護士輸液速度慢，指示護士加快輸液速度。在陳××醫(yī)師的指令下，在不到一個小時的時間里竟輸入鹽水、葡萄糖液1700ml，造成患兒急性肺水腫和急性心衰。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時，醫(yī)生仍指令護士繼續(xù)輸液，護士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，終因在短時間內(nèi)患兒接受液體超量死于手術(shù)臺上，使一個健康的兒童為矯正“O”形腿而喪失生命。

法院判決：醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護士取消其執(zhí)業(yè)資格。☆護士與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任！《護士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第五章法律責(zé)任第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；(三)泄露患者隱私的；(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。《護士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第三十二條護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。《護士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。PART03醫(yī)療事故處理條例《醫(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會

-----為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定了本條例。于2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，于2002年9月1日起公布施行。共計七章六十三條?！夺t(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會以下幾種情形不屬醫(yī)療事故：（1）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的?！夺t(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)如何處理？立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋?！夺t(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會（醫(yī)療事故處理條例第二章第十條）《醫(yī)療事故處理條例》中哪些病歷內(nèi)容患者可以復(fù)印和復(fù)印的注意事項？患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場?！夺t(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會（醫(yī)療事故處理條例第二章第十六條）當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，主觀病歷資料應(yīng)如何處理？死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

《醫(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會（醫(yī)療事故處理條例第二章第十七條）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方提出異議應(yīng)當(dāng)如何處理？

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

《醫(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會受理申請時，要求申請人提供哪些證明材料？1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材；5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。《醫(yī)療事故處理條例》真情服務(wù)患者愛心奉獻社會因搶救病人，未能及時書寫病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。第五十八條醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

1、承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進行尸檢的；

2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻社會據(jù)資料表明，自2002年新的《醫(yī)療事故處理條例》施行以來，在已經(jīng)進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的糾紛中，有70％-80％和病歷有關(guān)，或是因為病歷遭涂改，或是記錄不詳實，還有的干脆丟失從而造成舉證難、鑒定難。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻社會無意識行為：錯漏字、病句?

有意識行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導(dǎo)致護理記錄缺乏真實性?

提前書寫護理記錄?

編造數(shù)據(jù)?

與醫(yī)囑不符?

封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻社會鍋碗瓢盆搬進醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年2009年2月13日，記者在東西湖區(qū)人民醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，該院住院部二樓一間醫(yī)生辦公室內(nèi)，竟然搬來了一張病床，一位老者躺在病床上無法動彈，家人在一旁照料。而辦公室內(nèi)鍋碗瓢盆等生活用具一應(yīng)俱全，墻上還掛了些腌魚臘肉（見圖）。從凌亂的環(huán)境可以看出，該患者已經(jīng)在辦公室居住了很長時間。據(jù)記者了解，躺在病床上的沈其敬老人今年81歲，是東西湖區(qū)橋頭中學(xué)的一名退休教師。去年1月28日，老人在家不慎摔傷右腿來該院治療，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是“右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折”。經(jīng)過一個月的牽引治療后，院方?jīng)Q定對其實施“股骨切開復(fù)位內(nèi)固定”手術(shù)。在固定材料的選擇上，沈師傅的家人要求用更昂貴效果更好的鈦合金，征得病人家屬同意后，醫(yī)院還邀請外院專家聯(lián)合手術(shù)。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻社會鍋碗瓢盆搬進醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年手術(shù)完畢后，沈師傅的兒子從這位外院專家那里意外獲悉，父親手術(shù)中所采用的固定材料，不是此前口頭約定的鈦合金，而是不銹鋼。感覺受到欺騙的家屬隨后找到主治醫(yī)生質(zhì)問，但沒有得到滿意的答復(fù)。而術(shù)后沈師傅的右腿股骨部分是好了，但是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直腫脹，無法下地行走，更讓家屬認為是醫(yī)院更換了固定材料才導(dǎo)致的結(jié)果。當(dāng)初給沈其敬做手術(shù)前，醫(yī)生確實與患者家屬口頭約定使用鈦合金固定材料，不過臨到做手術(shù)時，醫(yī)院的供貨商送來的是不銹鋼材料，主持手術(shù)的外院教授也未提出異議，就給患者做了手術(shù)。醫(yī)生未與患者及家屬及時溝通，存在失誤。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻社會鍋碗瓢盆搬進醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，應(yīng)當(dāng)對患者實行保護性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。PART04《侵權(quán)責(zé)任法》解讀《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會從醫(yī)療損害到交通事故，從高空墜物到產(chǎn)品質(zhì)量損害，從網(wǎng)絡(luò)誹謗到環(huán)境污染……面對發(fā)生在身邊的侵權(quán)行為，人們該如何維護自己的權(quán)利？2010年7月1日起施行的侵權(quán)責(zé)任法，使許多曾經(jīng)為之困惑的人們有了一部維護自身合法利益的“行動指南”，可以從中尋找答案。《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會·第一部分：《侵權(quán)責(zé)任法》概況·第二部分：《侵權(quán)責(zé)任法》重點條文解讀《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會·第一部分：《侵權(quán)責(zé)任法》概況實施日期：2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》的立法背景：繼承和創(chuàng)新1．1986年《民法通則》2．1988年《民通意見》3．2001年最高院《精神損害賠償》4．2003年最高院《人身損害賠償解釋》5．其他部門法的具體規(guī)定如《環(huán)境保護法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《道路交通安全法》等。《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點一：只要有過錯，有損害，醫(yī)療機構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中曾規(guī)定，“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系”承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)可以通過“醫(yī)療事故鑒定”來將因果關(guān)系予以排除?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)療損害責(zé)任新的規(guī)定，使我國民事賠償責(zé)任原則重新得到了統(tǒng)一，“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再成為醫(yī)療訴訟中法律考量的核心和重點，“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”也不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。新法規(guī)定，患者受到損害，醫(yī)療機構(gòu)只要有過錯，就要承擔(dān)賠償責(zé)任。這對于醫(yī)院來說，將面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)。《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點二：經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”?！肚謾?quán)責(zé)任法》關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險說明、替代方案說明義務(wù)的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)”的必要證據(jù)，不再需要通過鑒定來認定。只要醫(yī)療機構(gòu)拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù)，就足以認定醫(yī)療機構(gòu)未盡到“前款義務(wù)”，

造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點三：未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險，就是過錯。《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，在診療活動中，醫(yī)療機構(gòu)必須向患者履行告知義務(wù)、說明義務(wù)。在需要實施手術(shù)及特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)務(wù)人員必須及時地向患方說明醫(yī)療風(fēng)險以及替代醫(yī)療方案等情況，并應(yīng)取得患者或其近親屬的書面同意。告知的重要性醫(yī)療機構(gòu)不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務(wù)、說明義務(wù)，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說明義務(wù)和患者受損害，成為判決醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的法定依據(jù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點四：未盡到相應(yīng)診療義務(wù)造成損害，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”?！爱?dāng)時的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個醫(yī)生個人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個醫(yī)生不能決斷就應(yīng)及時請求會診；如果本院不能解決就應(yīng)在對患者負責(zé)的前提下，積極地聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療。是否在診療活動中盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的治療義務(wù)，將是法院在案件審理中進行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點五：醫(yī)療機構(gòu)違法、違規(guī)，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（一）項規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯”?！肚謾?quán)責(zé)任法》實施后，只要能夠證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，完全不需要任何鑒定就可直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要能夠證明醫(yī)療機構(gòu)的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，而患者因此受到了損害，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點六：拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對一些種類的客觀病歷資料有按照規(guī)定填寫并妥善保管的義務(wù)；醫(yī)療機構(gòu)有根據(jù)患者要求提供查閱、復(fù)制的義務(wù)。對于這些病歷資料，首先，醫(yī)療機構(gòu)必須要有，不能隱匿；其次，醫(yī)療機構(gòu)必須要按照規(guī)定填寫；再次，醫(yī)療機構(gòu)必須妥善保管；最后，在患者提出要求的時候，醫(yī)療機構(gòu)必須向患者提供查閱、復(fù)制。醫(yī)療機構(gòu)不履行這些義務(wù)，就是過錯。有過錯、有損害，就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。在過去，某些醫(yī)療機構(gòu)借自身掌控病歷資料的優(yōu)勢地位，往往采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式來影響法院的判決。這種做法不僅加劇了醫(yī)患對立，也在一定程度上損害了法律的公平正義。今后，凡醫(yī)療機構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，人民法院就可以此來直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯，并判決醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點七：醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害可直接向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償”?！肚謾?quán)責(zé)任法》的規(guī)定，使醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害賠償與《合同法》及《產(chǎn)品質(zhì)量法》的規(guī)定相統(tǒng)一，擴大了患者追償?shù)呢?zé)任對象，規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)對向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷及輸入患者體內(nèi)血液的合格性負有先行賠償?shù)膿?dān)保義務(wù)，對患者行使權(quán)利提供了便利?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點八：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)2007年北京一家醫(yī)院曾發(fā)生因患者家屬拒絕在手術(shù)同意書上簽字而導(dǎo)致孕婦死亡的事件，引起了各界的關(guān)注和討論。在患者生命垂危的緊急情況下，是否必須經(jīng)過其親屬的簽字同意，醫(yī)院才能實施搶救？《侵權(quán)責(zé)任法》五十六條對此作出了規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。這條規(guī)定賦予了醫(yī)療機構(gòu)在緊急情況下的特殊行醫(yī)權(quán)，排除了醫(yī)療機構(gòu)拒絕搶救的借口。同時，在緊急情況下及時搶救生命垂危的患者，也成了醫(yī)療機構(gòu)不可推辭的法定義務(wù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會2007年11月21日，男子肖志軍因為拒絕簽字同意醫(yī)院進行剖腹產(chǎn)手術(shù)，其懷孕的妻子李麗云最終因重癥肺炎導(dǎo)致心肺衰竭而死，一尸兩命。孕婦李麗云的父母起訴稱，其女兒李麗云因感冒、畏寒、咳嗽等病癥,在肖志軍陪同下到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)呼吸內(nèi)科門診就診。院方將李麗云轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科住院，并對她進行剖宮產(chǎn)手術(shù)前準備工作，后因肖志軍拒絕在手術(shù)同意書上簽字，手術(shù)未能進行。家屬認為朝陽醫(yī)院沒有對李麗云采取有效的救助措施，最終造成一尸兩命的慘劇，朝陽醫(yī)院具有不可推卸的責(zé)任。法院經(jīng)審理認定,朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與李麗云的死亡后果之間沒有因果關(guān)系,不構(gòu)成侵權(quán),不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。最終,法院一審判決駁回了李麗云家屬的訴訟請求。但朝陽醫(yī)院表示愿意給予李麗云家屬經(jīng)濟幫助,考慮到本案的實際情況,法院判定朝陽醫(yī)院支付李麗云家屬10萬元的經(jīng)濟補償。丈夫拒簽字致孕婦死亡案宣判醫(yī)院無責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點九：醫(yī)療機構(gòu)負有不得實施過度檢查的義務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查”。以往，一些醫(yī)療機構(gòu)以經(jīng)濟利益為目的，往往視患者為羔羊，對就診病人實施不必要的檢查，小病大治，開具大處方，形成天價醫(yī)療費用，造成患者不必要的損害和損失?！肚謾?quán)責(zé)任法》的這項規(guī)定，擴大了對就診患者的保護力度和范圍，加強了對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范和約束，對于控制和降低人民群眾反映強烈的醫(yī)療費用過高的問題，具有十分重要的意義?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會亮點十：醫(yī)療機構(gòu)對患者的隱私負有保密義務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。疾病屬于個人隱私?；颊叩牟∏榧敖】蒂Y料，屬于個人隱私。患者到醫(yī)院看病，往往還可能要將除疾病以外的其他隱私暴露給醫(yī)生。對于這一切，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都對患者負有保密義務(wù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會《侵權(quán)法第六十四條》醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于２００４年８月２８日修訂通過，自２００４年１２月１日起施行。《中華人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。第六十九條醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：《中華人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻社會1、未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；2、未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；3、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；4、未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；5、未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6、在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；7、故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。PART05核心制度1、查對制度2、交接班制度3、醫(yī)囑執(zhí)行制度4、分級護理制度5、護理不良事件報告制度6、護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度7、護理查房制度8、護理會診制度9、患者告知制度10、危重患者搶救制度真情服務(wù)患者愛心奉獻社會護理工作核心制度護理工作核心制度作用作用作用它的掌握和落實是醫(yī)院護理工作的重中之重!它的掌握和落實是醫(yī)院護理工作的重中之重!它的掌握和落實是醫(yī)院護理工作的重中之重!·是提高護理質(zhì)量、確保護理安全的基本制度·是指導(dǎo)臨床護理工作的核心，給護士清晰、明確的指引，有利于護士安全、有序和高效開展工作·是規(guī)范護理工作的指南，是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質(zhì)量·預(yù)防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)保護醫(yī)務(wù)人員真情服務(wù)患者愛心奉獻社會1、醫(yī)囑查對制度查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度3、操作查對制度4、輸血查對制度5、特殊飲食查對制度真情服務(wù)患者愛心奉獻社會1、醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行，必須按時執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名，并注明執(zhí)行時間。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。醫(yī)囑查對制度真情服務(wù)患者愛心奉獻社會2、搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。3、護士長每周查對醫(yī)囑二次。服藥、注射、輸液等查對制度關(guān)鍵詞1、給藥、注射、輸液前必須嚴格三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫等，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、無菌技術(shù)操作時，須查對用物滅菌時間及物品質(zhì)量。6、給藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會制度制度制度操作查對制度關(guān)鍵詞1、護士在執(zhí)行各項護理操作過程中，必須嚴格各環(huán)節(jié)的查對，確保護理安全。2、執(zhí)行護理操作過程中，必須嚴格執(zhí)行患者查對與識別制度，采用兩種以上的方法對患者進行身份識別。3、在執(zhí)行護理操作過程中，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。嚴格遵守《醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度》，確保醫(yī)囑準確執(zhí)行。4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，多種藥物同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌，確保安全用藥。5、護士在執(zhí)行無菌操作過程中，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴格查對無菌物品的有效期、包裝是否完整，確保無菌物品的安全使用。6、手術(shù)操作嚴格遵守《手術(shù)查對制度》、《手術(shù)部位的標識與確認制度》等，確保手術(shù)安全。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會制度制度制度特殊飲食查對制度關(guān)鍵詞1、每日查對醫(yī)囑后，以醫(yī)囑單為依據(jù)，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。2、發(fā)放飲食前，查對醫(yī)囑與飲食種類是否相符。3、開餐前在患者床頭再查對一次。4、對禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。5、因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會制度制度制度交接班制度關(guān)鍵詞1、病房應(yīng)建立交接班記錄本和物品清點本。2、接班者提前5--10分鐘到病房，閱讀護理記錄、交班記事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.交班者必須在交班前完成本班職責(zé)，寫好交班報告和護理記錄，處理好用過的物品，并給下一班做好準備，以利于接班者的工作。遇到特殊情況應(yīng)詳細交待。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不相符時應(yīng)立即查詢。接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會制度制度制度交接班制度5.交班內(nèi)容及要求：（1）交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等及留送各種標本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理執(zhí)行情況。（3）交接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（4）接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實后才可執(zhí)行。2、護士應(yīng)及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。3、執(zhí)行醫(yī)囑時必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，按查對要求進行核對，并經(jīng)第二人認真核對后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行后簽全名并注明執(zhí)行時間。4、醫(yī)囑每天查對兩次，查對后在醫(yī)囑查對登記本上簽名。5、醫(yī)師開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護士口頭交待清楚。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會制度醫(yī)囑執(zhí)行制度真情服務(wù)患者愛心奉獻社會關(guān)鍵詞6、必要時（PRN）醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑處理。7、一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。8、凡需下一班護士執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。9、醫(yī)師因故暫時不在時，如遇緊急或特殊情況，護士可按原則對癥處理，做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。制度制度制度分級護理制度關(guān)鍵詞分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。確定病人的護理級別，應(yīng)當(dāng)以病人病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)病人的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。護士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會制度1制度2制度3分級護理制度-----特級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會分級護理制度-----特級護理對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。真情服務(wù)患者愛心奉獻社會分級護理制度-----一級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級