脊柱骨髓正常變異課件

1、脊柱骨髓正常變異1脊柱骨髓脊柱骨髓MRI正常變異正常變異Zhao Ning脊柱骨髓正常變異2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容v一、正常脊椎骨髓一、正常脊椎骨髓MR表現(xiàn)表現(xiàn) v二、正常脊椎骨髓局部變異二、正常脊椎骨髓局部變異 v三、正常脊椎骨髓彌漫性變異三、正常脊椎骨髓彌漫性變異脊柱骨髓正常變異3 一、正常脊椎骨髓一、正常脊椎骨髓MR表現(xiàn)表現(xiàn)v1、正常脊柱骨髓MR信號v2、正常脊柱骨髓信號生理變化脊柱骨髓正常變異4 1、正常脊柱骨髓、正常脊柱骨髓MR信號信號v脊柱骨髓信號決定因素： 造血細(xì)胞與脂肪細(xì)胞比例T1加權(quán) T2加權(quán) 增強(qiáng)掃描脊柱骨髓正常變異5 2、正常脊柱骨髓信號生理變化、正常脊柱骨髓信號生理變化v年

2、齡變化： T1加權(quán)像信號隨著年齡增長不斷增高。v脊柱骨髓信號不均勻性： 椎體前部低信號 椎體靜脈周圍高信號 脊柱骨髓正常變異6T1加權(quán) T2加權(quán)男性 44歲 正常骨髓脊柱骨髓正常變異7TI加權(quán) 脂肪抑制 增強(qiáng)掃描女性 73 乳腺癌脊柱骨髓正常變異8 二、正常脊柱骨髓信號局部變異二、正常脊柱骨髓信號局部變異v1、脂肪性骨髓島v2、椎體血管瘤v3、紅髓局限性結(jié)節(jié)狀增生v4、椎骨內(nèi)生骨疣：致密骨島v5、良性脊索細(xì)胞瘤脊柱骨髓正常變異9 1、脂肪性骨髓島、脂肪性骨髓島v影像學(xué)表現(xiàn)： MRI：TI、T2、明顯高信號 脂肪抑制信號減低 CT:骨小梁及骨皮質(zhì)正常v臨床表現(xiàn)： 無特殊疾病史，無明顯臨床表現(xiàn)脊柱

3、骨髓正常變異10 2、椎體血管瘤、椎體血管瘤v影像學(xué)表現(xiàn)： 單、多發(fā)，大小不一，可侵犯附件 MRI：短/等T1、長T2、軸位呈“ 蜂房” 狀，矢狀位縱形條狀低信號 CT：軸位粗大網(wǎng)眼狀，骨小梁增粗v組織學(xué)構(gòu)成： 毛細(xì)血管，海綿狀血管，脂肪性骨髓組織脊柱骨髓正常變異11T1加權(quán) T2加權(quán) 脂肪抑制 女性 54歲 椎體血管瘤脊柱骨髓正常變異12X線平片脊柱骨髓正常變異13椎體血管瘤T1加權(quán) T2加權(quán) X線平片 標(biāo)本脊柱骨髓正常變異14男性 69歲 不典型血管瘤T1平掃 T1強(qiáng)化 CT軸位脊柱骨髓正常變異15 3、紅髓局限性結(jié)節(jié)狀增生、紅髓局限性結(jié)節(jié)狀增生v影像學(xué)表現(xiàn)： MRI：長T1、等T2、v臨

4、床表現(xiàn)： 再障后造血細(xì)胞增生、使用造血生長因子的病人 脊柱骨髓正常變異16T1加權(quán) 脂肪抑制男 70歲 肺癌 紅骨髓小結(jié)節(jié)脊柱骨髓正常變異17 4、椎骨內(nèi)生骨疣：致密骨島、椎骨內(nèi)生骨疣：致密骨島v影像學(xué)表現(xiàn)： 所有序列均為低信號，位于椎體邊緣T1加權(quán) 脂肪抑制 CT軸位脊柱骨髓正常變異18非典型內(nèi)生骨疣T1加權(quán) 脂肪抑制 CT軸位脊柱骨髓正常變異19椎體轉(zhuǎn)移瘤T1加權(quán) T2加權(quán) 脂肪抑制脊柱骨髓正常變異20 5、良性脊索細(xì)胞瘤、良性脊索細(xì)胞瘤v影像學(xué)表現(xiàn)： 幾乎均位于中軸骨。 好發(fā)于骶尾椎、頸椎上段和顱底蝶枕骨部位 頸椎、胸椎和腰椎共占 10%。 可有骨質(zhì)破壞，形成軟組織包快 MRI：長T1、

5、長T2、邊界清晰，可見強(qiáng)化v臨床表現(xiàn)： 早期表現(xiàn)為疼痛 脊柱骨髓正常變異21T1加權(quán) T2加權(quán) 增強(qiáng)掃描 男 45歲 良性脊索細(xì)胞瘤脊柱骨髓正常變異22 三、正常脊柱骨髓彌漫性變異三、正常脊柱骨髓彌漫性變異v1、彌散性造血骨髓增生v2、骨髓脂肪樣變v3、骨髓漿液性樣變脊柱骨髓正常變異23 1、彌散性造血骨髓增生、彌散性造血骨髓增生v病因： 骨髓造血細(xì)胞過多、貧血刺激等v影像學(xué)表現(xiàn)： 長T1、稍長T2、可有強(qiáng)化。v鑒別診斷： 彌漫性腫瘤骨髓浸潤， 脊柱骨髓正常變異24 2、骨髓脂肪樣變、骨髓脂肪樣變v病因：正常人、內(nèi)源性外源性皮質(zhì)醇增多癥患者v影像學(xué)表現(xiàn)：T1信號彌漫性增高 3、骨髓漿液性樣變、骨髓漿液性樣變v病因：任何惡病質(zhì)患者 如：腫瘤、厭食患者v影像學(xué)表現(xiàn)：T1加權(quán)像上信號減低 脊柱骨髓正常變異25 四、小結(jié)四、小結(jié)v局部信號變化可反映脊椎正常