醫(yī)院預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)

1、    醫(yī)院預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)    黃建琪+余曼+陳盛帆摘要：隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷完善，醫(yī)院結(jié)算方式不再局限于現(xiàn)金支付，呈現(xiàn)支付多樣化的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)是銀行預(yù)授權(quán)結(jié)合醫(yī)院門診收費(fèi)業(yè)務(wù)而開發(fā)設(shè)計(jì)的一套系統(tǒng)，為醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)增加一種新的結(jié)算方式。系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)是銀行預(yù)授權(quán)、預(yù)授權(quán)消費(fèi)、預(yù)授權(quán)確認(rèn)。使用預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)自助結(jié)算和診間結(jié)算，減少病人排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間，優(yōu)化門診流程。關(guān)鍵詞：銀行預(yù)授權(quán)；結(jié)算系統(tǒng)；醫(yī)院門診：tp311 ：a ：1009-3044（2016）12-0067-03abstract： with the contin

2、uous improvement of the hospital information system， the settlement mode of hospitals has been no more confined to cash payment. it has presented a tendency of diversified payments instead. the pre-authentication settlement system in hospitals is a specified system which was developed and designed a

3、s a combination of the pre-authorization in banks and the hospital outpatient charges business， and has become a new settlement mode of the hospitals charging system. the core business of this new system has included the pre-authentication of banks， pre-authentication consumption and the determinati

4、on of pre-authentication. self-service settlement and settlement across outpatient departments can be realized when the pre-authentication system is used， thus reducing patients lining up time for payment and optimizing the outpatient service process.key words： bank pre authorization； settlement sys

5、tem； hospital clinic1 概述隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸成熟，門診結(jié)算方式也不再局限于現(xiàn)金支付。酒店對(duì)住戶進(jìn)行預(yù)授權(quán)操作已經(jīng)司空見慣，醫(yī)院也可以如此。本文提出了針對(duì)醫(yī)院的門診預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)，不僅為病人增加一種結(jié)算方式，而且有效改善一次就診多次排隊(duì)繳費(fèi)的情況，有利于醫(yī)院門診流程優(yōu)化。本系統(tǒng)基于.net開發(fā)，數(shù)據(jù)庫(kù)采用sql server 2008。2 需求分析2.1 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)本文描述的系統(tǒng)為醫(yī)院門診預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)，病人使用銀行借記卡或信用卡通過(guò)銀行預(yù)授權(quán)的方式，在醫(yī)院收費(fèi)窗口或自助機(jī)授權(quán)后，可在診間或自助機(jī)繳費(fèi)，減少病人繳費(fèi)排隊(duì)次數(shù)，節(jié)省病人就診時(shí)間，簡(jiǎn)化病人

6、就診流程，緩解收費(fèi)窗口排隊(duì)情況。系統(tǒng)功能模塊主要分為預(yù)授權(quán)交易模塊、消費(fèi)模塊、查詢模塊、交易日志模塊，具體功能結(jié)構(gòu)圖如圖1。2.2 系統(tǒng)用例分析本系統(tǒng)的使用用戶分為收費(fèi)員、病人、客服人員、系統(tǒng)管理員。收費(fèi)員可在收費(fèi)窗口使用醫(yī)院his系統(tǒng)通過(guò)銀行pos替病人做預(yù)授權(quán)；病人也可以通過(guò)自助機(jī)的自助服務(wù)系統(tǒng)操作預(yù)授權(quán)業(yè)務(wù)。當(dāng)預(yù)授權(quán)額度不足支付時(shí)，可在收費(fèi)窗口或自助機(jī)追加預(yù)授權(quán)；當(dāng)未產(chǎn)生消費(fèi)時(shí)，病人可以在收費(fèi)窗口和自助機(jī)撤銷預(yù)授權(quán)?？头藛T具備預(yù)授權(quán)信息的查詢功能的權(quán)限，查詢內(nèi)容包括預(yù)授權(quán)賬戶、預(yù)授權(quán)交易和預(yù)授權(quán)消費(fèi)信息，以便解答病人的預(yù)授權(quán)相關(guān)問(wèn)題咨詢。系統(tǒng)管理員可以在第二天自動(dòng)或手動(dòng)確認(rèn)預(yù)授權(quán)消費(fèi)金

7、額，未消費(fèi)時(shí)確認(rèn)預(yù)授權(quán)消費(fèi)金額為0.01元，系統(tǒng)管理員也可以查看預(yù)授權(quán)交易日志消息，查找異常交易數(shù)據(jù)，方便解決問(wèn)題。收費(fèi)系統(tǒng)可以發(fā)起預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬和預(yù)授權(quán)消費(fèi)撤銷。具體用例圖見圖2。3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.1 預(yù)授權(quán)交易模塊設(shè)計(jì)交易模塊針對(duì)銀行預(yù)授權(quán)接口進(jìn)行業(yè)務(wù)封裝，主要業(yè)務(wù)包括預(yù)授權(quán)增加、預(yù)授權(quán)撤銷和預(yù)授權(quán)確認(rèn)。3.1.1 預(yù)授權(quán)增加在預(yù)授權(quán)結(jié)算之前，必須先做預(yù)授權(quán)增加業(yè)務(wù)。病人在沒有預(yù)授權(quán)的情況下，可通過(guò)收費(fèi)窗口或自助機(jī)做第一次預(yù)授權(quán)。如果預(yù)授權(quán)額度不足支付時(shí)，可進(jìn)行第二次預(yù)授權(quán)。系統(tǒng)可通過(guò)查詢預(yù)授權(quán)賬戶，判斷是首次預(yù)授權(quán)還是追加預(yù)授權(quán)。如果是首次預(yù)授權(quán)，系統(tǒng)需要?jiǎng)?chuàng)建預(yù)授權(quán)賬戶記錄和交易記錄；如果

8、是追加預(yù)授權(quán)，系統(tǒng)需要更新預(yù)授權(quán)賬戶信息，再創(chuàng)建交易記錄。兩次預(yù)授權(quán)總金額可累加使用。預(yù)授權(quán)增加的流程圖如圖3左。3.1.2 預(yù)授權(quán)撤銷預(yù)授權(quán)撤銷是預(yù)授權(quán)增加的反交易。在撤銷時(shí)，系統(tǒng)需要判斷如果撤銷最后一次預(yù)授權(quán)后，消費(fèi)金額必須小于等于預(yù)授權(quán)賬戶余額，否則不能撤銷，以免預(yù)授權(quán)金額不足支付消費(fèi)金額。但撤銷交易完成后，需要更新預(yù)授權(quán)賬戶余額，如果最后一筆預(yù)授權(quán)被撤銷，還要標(biāo)志預(yù)授權(quán)賬戶狀態(tài)為已取消。由于銀行方面的限制，預(yù)授權(quán)撤銷必須在操作預(yù)授權(quán)的銀行設(shè)備上操作。預(yù)授權(quán)撤銷的流程圖如圖3中。3.1.3 預(yù)授權(quán)確認(rèn)預(yù)授權(quán)在銀行的有效期一般為30天，醫(yī)院必須在有效期內(nèi)確認(rèn)預(yù)授權(quán)，本系統(tǒng)由醫(yī)院業(yè)務(wù)部門規(guī)定

9、在醫(yī)院的預(yù)授權(quán)有效期是1天，也就是病人在醫(yī)院做了預(yù)授權(quán)，當(dāng)天晚上0點(diǎn)鐘就會(huì)自動(dòng)發(fā)起確認(rèn)，確認(rèn)金額為在醫(yī)院預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬的金額，若未發(fā)生消費(fèi)，則以0.01元確認(rèn)。在預(yù)住院賬戶的最后一筆預(yù)授權(quán)被確認(rèn)后，需要標(biāo)志賬戶的狀態(tài)為已確認(rèn)。如果系統(tǒng)自動(dòng)確認(rèn)失敗或病人要求當(dāng)天立即確認(rèn)預(yù)授權(quán)，系統(tǒng)管理員可手動(dòng)對(duì)選定預(yù)授權(quán)執(zhí)行確認(rèn)。預(yù)授權(quán)確認(rèn)的流程圖如圖3右。 3.2 預(yù)授權(quán)消費(fèi)模塊設(shè)計(jì)3.2.1 預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬，是指在診間、收費(fèi)窗口、自助機(jī)結(jié)算時(shí)，預(yù)授權(quán)剩余金額足夠支付本次繳費(fèi)的條件下，使用預(yù)授權(quán)記賬的方式，一張結(jié)算單對(duì)應(yīng)一筆預(yù)授權(quán)消費(fèi)記錄。如果是社保病人，預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬只記錄自費(fèi)的金額。由于預(yù)授

10、權(quán)消費(fèi)記賬需要被醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)調(diào)用，預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬的方法需要支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)事務(wù)，以便和結(jié)算系統(tǒng)保持業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)一致性。預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬如圖4左。3.2.2 預(yù)授權(quán)消費(fèi)撤銷預(yù)授權(quán)消費(fèi)撤銷，是指病人要求退費(fèi)時(shí)，對(duì)預(yù)授權(quán)消費(fèi)記賬做撤銷操作，后臺(tái)數(shù)據(jù)需要插入一條負(fù)數(shù)金額的消費(fèi)記錄，并標(biāo)志為撤銷。消費(fèi)撤銷前，需要對(duì)判斷預(yù)授權(quán)賬戶id、撤銷金額和消費(fèi)時(shí)是否一致。預(yù)授權(quán)在醫(yī)院的有效期是1天，如果隔天發(fā)生退費(fèi)時(shí)，預(yù)授權(quán)賬戶已被確認(rèn)，所以不支持預(yù)授權(quán)消費(fèi)撤銷，可以通過(guò)退現(xiàn)金的方法退費(fèi)給病人。預(yù)授權(quán)消費(fèi)撤銷如圖4右。3.3 預(yù)授權(quán)查詢模塊設(shè)計(jì)預(yù)授權(quán)信息主要是指病人預(yù)授權(quán)賬戶、預(yù)授權(quán)交易明細(xì)和預(yù)授權(quán)消費(fèi)明細(xì)。預(yù)授權(quán)賬戶包括病人

11、基本信息、預(yù)授權(quán)日期、預(yù)授權(quán)總金額、消費(fèi)總金額、預(yù)授權(quán)狀態(tài)等，可按時(shí)間和病人姓名查詢獲得預(yù)授權(quán)賬戶列表，再根據(jù)預(yù)授權(quán)賬戶id查詢具體的預(yù)授權(quán)交易明細(xì)和消費(fèi)明細(xì)，了解某個(gè)病人當(dāng)日所有預(yù)授權(quán)情況。預(yù)授權(quán)交易明細(xì)包括交易類型、交易日期、交易金額等。預(yù)授權(quán)消費(fèi)明細(xì)包括結(jié)算單號(hào)、結(jié)算類型、消費(fèi)金額、消費(fèi)時(shí)間、是否撤銷等。3.4 預(yù)授權(quán)交易日志模塊設(shè)計(jì)銀行系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)是兩個(gè)異構(gòu)的系統(tǒng)，在雙方交易過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)錯(cuò)誤等異常情況，導(dǎo)致業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不一致，為了排查錯(cuò)誤、分析原因和修正數(shù)據(jù)，需要在本系統(tǒng)記錄所有銀行相關(guān)的交易原始數(shù)據(jù)。比如預(yù)授權(quán)增加的交易，發(fā)起交易前，先以xml的形式記錄交易入?yún)?，交易狀態(tài)

12、為已發(fā)送；交易返回結(jié)果時(shí)，再記錄交易出參，交易狀態(tài)為已完成。當(dāng)交易有異常時(shí)，可檢查交易日志內(nèi)容。3.5 系統(tǒng)數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)本系統(tǒng)的業(yè)務(wù)實(shí)體分別為以下4個(gè)實(shí)體模型，其關(guān)系如圖5。1） 預(yù)授權(quán)賬戶。主要包括預(yù)授權(quán)賬戶id、病人id、預(yù)授權(quán)時(shí)間、預(yù)授權(quán)總金額、消費(fèi)總金額、賬戶狀態(tài)等。2） 預(yù)授權(quán)交易：主要包括交易id、預(yù)授權(quán)賬戶id、交易時(shí)間、交易類型、交易金額、銀行卡號(hào)、授權(quán)號(hào)、是否已確認(rèn)等。3） 預(yù)授權(quán)消費(fèi)：包括消費(fèi)id，預(yù)授權(quán)賬戶id、結(jié)算單號(hào)、結(jié)算類型、消費(fèi)金額、是否撤銷。4） 預(yù)授權(quán)交易日志：主要包括發(fā)送人、發(fā)送時(shí)間、發(fā)送參數(shù)、返回時(shí)間、返回參數(shù)、交易狀態(tài)。4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)4.1 預(yù)授權(quán)確認(rèn)的實(shí)

13、現(xiàn)在每日的零點(diǎn)10分，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)起預(yù)授權(quán)確認(rèn)，如果自動(dòng)確認(rèn)出現(xiàn)異常，可采用手工發(fā)起預(yù)授權(quán)確認(rèn)。按照業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)，以下是一個(gè)賬戶做預(yù)授權(quán)確認(rèn)的主要實(shí)現(xiàn)代碼。4.2 其他業(yè)務(wù)的實(shí)現(xiàn)結(jié)合系統(tǒng)設(shè)計(jì)的要求，對(duì)本系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)編碼，實(shí)現(xiàn)了預(yù)授權(quán)增加、撤銷、確認(rèn)、消費(fèi)機(jī)制、消費(fèi)撤銷、查詢和交易日志功能。5 結(jié)論本文針對(duì)銀行預(yù)授權(quán)支付的應(yīng)用進(jìn)行分析、設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門診預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)。文中首先闡述了預(yù)授權(quán)在醫(yī)院門診結(jié)算應(yīng)用的優(yōu)越性和意義，以及系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境。其次，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行功能總體規(guī)劃，劃分系統(tǒng)模塊，通過(guò)用例分析業(yè)務(wù)需求。然后，按照系統(tǒng)模塊逐個(gè)進(jìn)行業(yè)務(wù)功能設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)。最后進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)及具體應(yīng)用實(shí)現(xiàn)。本系統(tǒng)的設(shè)計(jì)只針對(duì)一家銀行的預(yù)授權(quán)進(jìn)行設(shè)計(jì)，由于是使用銀聯(lián)系統(tǒng)，可以支持其他銀行的預(yù)授權(quán)。如何完善同時(shí)對(duì)接多家銀行預(yù)授權(quán)，是本系統(tǒng)今后需要改進(jìn)的工作。參考文獻(xiàn)：1 賈梅，劉輝.pos結(jié)算方式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建議j.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012（7）.2 吳向紅.淺議建立和完善醫(yī)院銀聯(lián)刷卡系統(tǒng)j.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（3）.3 劉美玲.醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的難點(diǎn)與對(duì)策j.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，20