臨床醫(yī)技模擬試題四

1、讀書破萬卷下筆如有神一、單項(xiàng)選擇題：1. 核素顯像與其它醫(yī)學(xué)影像相比，最大的特點(diǎn)是：A.圖像質(zhì)量不同 B.價(jià)格不同 C.顯示器官及病變組織的解剖結(jié)構(gòu)和代謝，功能相結(jié)合的圖象D.計(jì)算機(jī)不同2. 屬于分子水平的核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備是：A. SPECT B. PET C. 丫照相機(jī) D.液體閃爍計(jì)數(shù)器3. TIA的診斷，靈敏度最高的是：A. CT B. MRI C.腦灌注顯像 D.腦脊液顯像4. 甲狀腺顯像利用的是：A. 丫射線 B. B射線 C. a射線 D. 丫射線和B射線5. 地塞米松抑制試驗(yàn)第一次腎上腺皮質(zhì)顯影增強(qiáng)，第2次與第1次顯像比較無明顯變化，考慮為：A.腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.

2、腎上腺髓質(zhì)增生D.嗜鉻細(xì)胞瘤6. 既往有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)病人疑有心肌梗死岀現(xiàn)時(shí)，既能明確診斷又能了解梗死部位 和范圍的檢查方法是：A.心電圖 B.冠狀動(dòng)脈造影 C.親心肌梗死顯像D.心肌酶學(xué)檢查7. 胃食管反流測(cè)定顯像中，胃賁門處時(shí)間-放射性曲線岀現(xiàn)幾個(gè)尖峰提示有胃食管反流存在：A. 1個(gè) B.2個(gè) C. 3個(gè) D. 4個(gè)以上8. 肝膽動(dòng)態(tài)顯像劑Tc-99m-HIDA主要是由肝臟的什么細(xì)胞攝?。篈.多角細(xì)胞 B.星型細(xì)胞C.吞噬細(xì)胞 D.白細(xì)胞9. 核素顯像診斷肝海綿狀血管瘤的最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵篈.肝膠體顯像 B.肝陽性顯像 C.肝血池顯像 D.肝膽動(dòng)態(tài)顯像10. 以下哪項(xiàng)不是肺

3、灌注顯像的適應(yīng)證：A.肺動(dòng)脈床極度受損B.肺動(dòng)脈栓塞的早期診斷C.移植肺監(jiān)測(cè) D.原因不明的肺動(dòng)脈高壓二、多項(xiàng)選擇題：1. 甲狀腺癌術(shù)后1-131去處后的注意事項(xiàng)包括：A.多飲水，及時(shí)排尿B.服用大量碘劑，預(yù)防甲狀腺危象C.含服維生素C片 D.補(bǔ)充甲狀腺素2. 治療分化型甲狀腺癌最佳的方案：A.手術(shù) B.外照射 C. I-131治療 D.甲狀腺素替代治療3. 關(guān)于隨機(jī)效應(yīng)下列說法正確的是：A.隨機(jī)效應(yīng)研究對(duì)象是群體B.主要有致癌效應(yīng)和遺傳效應(yīng)C.是輻射效應(yīng)和遺傳效應(yīng)D.不存在具體閾值4. 腎移植后急性腎小管壞死時(shí)，基礎(chǔ)腎顯像異常表現(xiàn)為：A.峰時(shí)延長 B.半排時(shí)間延長C.排泄功能指數(shù)及ERPF降

4、低 D.皮質(zhì)放射性滯留5. 正常的TI-201顯像圖中會(huì)見到哪些臟器：A.心臟 B.肝臟 C.腎臟 D.腦6. 放射免疫顯像可用于診斷哪些腫瘤：A.消化道腫瘤B.膀胱癌 C.卵巢癌 D.肺癌7. GA-67顯像可以用于診斷哪些骨骼疾?。篈.骨髓炎 B.骨和軟組織炎的鑒別C.關(guān)節(jié)化膿性炎癥D.骨質(zhì)疏松8. 核素顯像診斷肝血管瘤常用的方法有：A.肝膠體顯像B.肝血池顯像C.肝膠體與肝血池聯(lián)合顯像D.肝血池顯像與CT圖像融合9. 理想的心肌灌注顯像劑應(yīng)具備的條件：A.心肌代謝的底物 B.首次通過心肌組織的攝取高C.不受其它藥物影響 D.心肌攝取量與心肌局部血流量呈正比10. 下列哪些情況由于TBG濃

5、度的影響，是得TT3，TT4測(cè)定值不能完全反映甲狀腺的功能狀態(tài)：A.妊娠 B.傳染性肝炎C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良 D.多種中度疾病 三、名詞解釋:1. 放射免疫分析；2. 過氯酸鉀釋放試驗(yàn)3. 閃爍現(xiàn)象4. 閃爍骨痛5. 確定性效應(yīng)二、問答題：1. 試述冠狀動(dòng)脈供應(yīng)哪些心肌節(jié)段？2. 如何用核醫(yī)學(xué)方法鑒別肝癌和肝血管瘤？3. 全身骨顯像診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的要點(diǎn)是什么?4. 如何鑒別甲狀腺的功能自主性熱結(jié)節(jié)？5. 放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移的主要適應(yīng)癥。一、單項(xiàng)選擇題：1. C ； 2.B; 3.C 4.A; 5.B; 6.C; 7.D; 8.B; 9.C; 10.A二、多項(xiàng)選擇題：1.ACD ； 2.ABC

6、D ； 3.ABCD ； 4.ABCD ； 5.ABC ； 6.ABCD ； 7.ABC ； 8.CD ；9.BD ； 10.ABCD三、名詞解釋：1. 放射免疫分析是利用特異性的抗體與標(biāo)記抗原和非標(biāo)記抗原的競爭結(jié)合反應(yīng)，通過測(cè)定放射性復(fù)合物來計(jì)算岀非標(biāo)記抗原量的一種超微量分析技術(shù)。2. 過氯酸鉀釋放試驗(yàn)：正常情況下，碘被甲狀腺細(xì)胞攝取，迅速在過氧化物酶的作用下有機(jī)化，再與絡(luò)氨酸結(jié)合形成碘化絡(luò)氨酸。當(dāng)甲狀腺過氧化物酶缺乏時(shí)，碘離子集聚在甲狀腺內(nèi)。過氯酸鉀和鹵 族元素一樣易被甲狀腺攝取，并抑制甲狀腺攝取碘離子，促使甲狀腺內(nèi)的碘離子入血。因此，存在碘 的有機(jī)化障礙時(shí)，病人服用過氯酸鉀后，甲狀腺內(nèi)聚

7、集的碘離子被置換和排岀，從而造成服藥前后甲 狀腺吸碘率的變化。3 閃爍現(xiàn)象：是指某些腫瘤如前列腺癌，乳癌的骨轉(zhuǎn)移病灶經(jīng)過一段時(shí)間治療后，病人的臨床表現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，但復(fù)查骨顯像可見病灶部位的放射性聚集較治療前更明顯，在經(jīng)過一段時(shí)間后又會(huì)消退或好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。4 閃爍骨痛：骨轉(zhuǎn)移癌病人在給預(yù)放射性核素治療后2-10日，岀現(xiàn)骨痛加劇，持續(xù)約2-4日。5 確定性效應(yīng)指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正比，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。四、問答題：1.冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)心肌的部位為：1）右房、右室：由右冠狀動(dòng)脈供血。2） 左室：其血液供應(yīng)50%來自于左前降支，主要供應(yīng)左室前壁和室間隔， 30%來自

8、回旋支，主要供 應(yīng)左室側(cè)壁和后壁，20%來自右冠狀動(dòng)脈（右優(yōu)勢(shì)型），供應(yīng)范圍包括左室下壁（膈面）、后壁和室間隔。但左優(yōu)勢(shì)型時(shí)這些部位由左旋支供血，均衡型時(shí)左右冠脈同時(shí)供血。3）室間隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3 由右冠狀動(dòng)脈供血。4） 傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)的血液60%由右冠狀動(dòng)脈供給，40%由左旋支供給；房室結(jié)的血液90%由右冠狀動(dòng)脈供給，10%由左旋支供給；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠狀動(dòng)脈雙重供血，所以，臨床上左后分支發(fā)生傳導(dǎo)阻滯較少見。 左束支主干由前降支和右冠狀動(dòng)脈多源供血。2主要鑒別方法：主要顯像方法有，肝膠體顯像、肝血池顯像、血流灌注顯像。1）肝實(shí)質(zhì)顯像

9、岀現(xiàn)缺損，血池顯像病灶區(qū)呈異常濃聚，提示肝血管瘤；血管瘤在血流灌注顯像表現(xiàn)大多數(shù)為缺損；2）在肝動(dòng)脈灌注顯像時(shí)，早期動(dòng)脈相病灶區(qū)岀現(xiàn)放射性濃聚，提示為原發(fā)性肝癌可能，在肝實(shí)質(zhì)顯像、肝血池顯像分別表現(xiàn)為稀疏或缺損、填充，此外肝癌在腫瘤陽性顯像呈現(xiàn)熱區(qū)。3. 全身骨顯像診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的要點(diǎn)是：1） 放射性分布呈異常濃聚增高：病灶處濃聚顯像劑高于正常骨骼，呈熱”區(qū)，表明局部骨質(zhì)代謝旺盛、血流豐富，惡性骨腫瘤常較良性骨腫瘤呈現(xiàn)更高的放射活性。2）放射性分布減低：臨床上凡是可產(chǎn)生骨骼組織血供減少或溶骨性病變的情況，均可引起放射在分布減低，如骨囊腫、梗塞、缺血性壞死、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤以及激素或放療后的患者。3 ）骨骼顯影異常清晰：全身骨骼反射性呈均勻、對(duì)稱性的異常濃聚，軟組織活性很低，顯影非常清晰，雙腎及膀胱不顯影，稱為 超級(jí)骨顯像”或過度顯像，多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤廣泛性 轉(zhuǎn)移患者。4. 根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分為熱結(jié)節(jié)”和冷結(jié)節(jié)”熱結(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺熱結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。熱結(jié)節(jié)”即結(jié)節(jié)部位放射性高于周圍正常甲狀腺組織，主要有兩種表現(xiàn)形式：一是熱結(jié)節(jié)以外的正常甲狀腺組織仍然有不同程度的顯影；另一種是僅熱結(jié)節(jié)顯影，而正常的甲狀腺組織不顯影。鑒別方法是做甲狀腺素抑制試驗(yàn)，口服甲狀腺素后，正常甲狀腺組織即不顯影，原