第四章呼吸系統(tǒng)的檢查

1、獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)第四章第四章 呼吸系統(tǒng)的檢查呼吸系統(tǒng)的檢查獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管和肺臟。呼吸系統(tǒng)包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管和肺臟。呼吸系統(tǒng)是動物機體與外界環(huán)境進行氣體交換，維呼吸系統(tǒng)是動物機體與外界環(huán)境進行氣體交換，維持生命活動的重要系統(tǒng)，同時也是異物、病原侵入持生命活動的重要系統(tǒng)，同時也是異物、病原侵入的主要門戶，所以呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，尤其的主要門戶，所以呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，尤其是幼齡、老弱、役用家畜和冬春氣候寒冷驟變季節(jié)是幼齡、老弱、役用家畜和冬春氣候寒冷驟變季節(jié)。呼吸系統(tǒng)的檢

2、查包括呼吸動作的檢查、鼻液的檢。呼吸系統(tǒng)的檢查包括呼吸動作的檢查、鼻液的檢查、咳嗽的檢查、上呼吸道的檢查和胸部的檢查。查、咳嗽的檢查、上呼吸道的檢查和胸部的檢查。常用的檢查方法包括視診、觸診、叩診、聽診，必常用的檢查方法包括視診、觸診、叩診、聽診，必要時應(yīng)用支氣管鏡和要時應(yīng)用支氣管鏡和X X光檢查。光檢查。呼吸運動的檢查呼吸運動的檢查 呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查 上呼吸道的檢查上呼吸道的檢查 胸肺部的檢查胸肺部的檢查 獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查呼吸頻率呼吸頻率 各種動物呼吸頻率的正常值如前所述。各種動物呼吸頻率的正常值如前所述。病理情況下，常

3、見于呼吸次數(shù)增多（如病理情況下，常見于呼吸次數(shù)增多（如各種呼吸器官疾病、熱性病、貧血和某各種呼吸器官疾病、熱性病、貧血和某些中毒）和呼吸次數(shù)減少（如各種腦炎些中毒）和呼吸次數(shù)減少（如各種腦炎、腦腫瘤、腦積水和疾病的瀕死期）。、腦腫瘤、腦積水和疾病的瀕死期）。胸式呼吸胸式呼吸 呼吸活動呼吸活動中胸壁的起伏動作中胸壁的起伏動作特別明顯，而腹壁特別明顯，而腹壁運動微弱。運動微弱。呼吸類型呼吸類型 健康動物的呼吸類型均屬胸腹式呼吸（健康動物的呼吸類型均屬胸腹式呼吸（但犬為胸式呼吸），即在呼吸時胸壁和但犬為胸式呼吸），即在呼吸時胸壁和腹壁的起伏動作協(xié)調(diào)一致，強度大致相腹壁的起伏動作協(xié)調(diào)一致，強度大致相同

4、，又稱混合式呼吸。病理情況下，表同，又稱混合式呼吸。病理情況下，表現(xiàn)為胸式呼吸和腹式呼吸?，F(xiàn)為胸式呼吸和腹式呼吸。 腹式呼吸腹式呼吸 呼吸活動呼吸活動中腹壁的起伏動作中腹壁的起伏動作特別明顯，而胸壁特別明顯，而胸壁活動微弱?；顒游⑷?。呼吸運動的檢查呼吸運動的檢查 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查呼吸節(jié)律呼吸節(jié)律健康動物吸氣與呼氣所持續(xù)的時間有一定的比例健康動物吸氣與呼氣所持續(xù)的時間有一定的比例，每次呼吸的強度一致，間隔時間相等，稱為節(jié)，每次呼吸的強度一致，間隔時間相等，稱為節(jié)律性呼吸。呼吸節(jié)律異常常見以下三種情況。律性呼吸。呼吸節(jié)律異常常見以下三種情況。呼吸運動的檢查呼吸運

5、動的檢查 潮式呼吸：潮式呼吸：其特征是呼吸其特征是呼吸逐漸加強、加深、加快，逐漸加強、加深、加快，當達到高峰后，又逐漸變當達到高峰后，又逐漸變?nèi)?、變淺、變慢，最后呼弱、變淺、變慢，最后呼吸暫停（數(shù)秒至數(shù)十秒）吸暫停（數(shù)秒至數(shù)十秒），然后又以同樣的方式反，然后又以同樣的方式反復(fù)出現(xiàn)。臨床上主要見于復(fù)出現(xiàn)。臨床上主要見于各種腦病、心力衰竭、某各種腦病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中樞些中毒性疾病和呼吸中樞興奮性減退等。興奮性減退等。庫氏呼吸：庫氏呼吸：呼吸不中斷，呼吸不中斷，但變成深而慢的大呼吸，但變成深而慢的大呼吸，并且每分鐘呼吸次數(shù)減少并且每分鐘呼吸次數(shù)減少。是呼吸中樞衰竭的晚期。是呼吸中樞

6、衰竭的晚期表現(xiàn)，表示病情危重，預(yù)表現(xiàn)，表示病情危重，預(yù)后不良。臨床上主要見于后不良。臨床上主要見于疾病瀕死期、腦脊髓炎、疾病瀕死期、腦脊髓炎、腦水腫、大失血及某些中腦水腫、大失血及某些中毒等。毒等。畢氏呼吸：畢氏呼吸：其特征是呼氣其特征是呼氣和吸氣分成若干個短促的和吸氣分成若干個短促的動作，即數(shù)次連續(xù)的、深動作，即數(shù)次連續(xù)的、深度大致相同的深呼吸和呼度大致相同的深呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)。是呼吸吸暫停交替出現(xiàn)。是呼吸中樞興奮性極度降低的表中樞興奮性極度降低的表現(xiàn)，表示病情危重。臨床現(xiàn)，表示病情危重。臨床上主要主見于胸膜炎、慢上主要主見于胸膜炎、慢性肺氣腫、腦炎、中毒及性肺氣腫、腦炎、中毒及瀕死期

7、家畜。瀕死期家畜。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查呼吸運動的檢查呼吸運動的檢查 健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸數(shù)健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸數(shù)、呼吸式、呼吸節(jié)律發(fā)生改變的稱為呼吸困難、呼吸式、呼吸節(jié)律發(fā)生改變的稱為呼吸困難。高度呼吸困難稱為氣喘。呼吸困難式呼吸器。高度呼吸困難稱為氣喘。呼吸困難式呼吸器官疾病的一個重要癥狀，但其他器官患有嚴重官疾病的一個重要癥狀，但其他器官患有嚴重疾病時，也可出現(xiàn)呼吸困難。根據(jù)引起呼吸困疾病時，也可出現(xiàn)呼吸困難。根據(jù)引起呼吸困難的原因及其表現(xiàn)形式，有以下三種類型：難的原因及其表現(xiàn)形式，有以下三種類型：吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸

8、困難 其特征是吸氣用力，吸氣其特征是吸氣用力，吸氣時間顯著延長，輔助吸氣肌參與活動，常時間顯著延長，輔助吸氣肌參與活動，常伴發(fā)特異的吸入性狹窄音（口哨音）。病伴發(fā)特異的吸入性狹窄音（口哨音）。病畜呈現(xiàn)頭頸平伸、鼻翼開張、四肢廣踏、畜呈現(xiàn)頭頸平伸、鼻翼開張、四肢廣踏、胸廓擴展，嚴重者張口吸氣。是上呼吸道胸廓擴展，嚴重者張口吸氣。是上呼吸道狹窄的特征。見于鼻腔狹窄、喉水腫、馬狹窄的特征。見于鼻腔狹窄、喉水腫、馬腺疫、血斑病、豬傳染性萎縮性鼻炎、雞腺疫、血斑病、豬傳染性萎縮性鼻炎、雞傳染性喉氣管炎等。傳染性喉氣管炎等。呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 其特征是呼氣用力，呼氣時其特征是呼氣用力，呼氣時間顯

9、著延長，輔助呼氣肌參與活動，多呈二間顯著延長，輔助呼氣肌參與活動，多呈二重呼吸，高度呼吸困難時可見沿肋骨弓形成重呼吸，高度呼吸困難時可見沿肋骨弓形成凹陷的喘氣及肛門一出一入形成的肛門運動凹陷的喘氣及肛門一出一入形成的肛門運動等。是肺組織彈性減弱和細支氣管狹窄，肺等。是肺組織彈性減弱和細支氣管狹窄，肺泡內(nèi)氣體排出困難的特征。見于急性細支氣泡內(nèi)氣體排出困難的特征。見于急性細支氣管炎、慢性肺氣腫和胸膜肺炎等。管炎、慢性肺氣腫和胸膜肺炎等?；旌闲院粑щy混合性呼吸困難 臨床上最多見。其特臨床上最多見。其特征是吸氣和呼氣均發(fā)生困難，同時伴征是吸氣和呼氣均發(fā)生困難，同時伴有呼吸次數(shù)的增加，吸氣和呼氣鼻孔有

10、呼吸次數(shù)的增加，吸氣和呼氣鼻孔均擴張。是由于呼吸面積減少，氣體均擴張。是由于呼吸面積減少，氣體交換不全，血中二氧化碳濃度增高，交換不全，血中二氧化碳濃度增高，引起呼吸中樞興奮的結(jié)果。引起呼吸中樞興奮的結(jié)果。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查1 呼出氣的檢查呼出氣的檢查嗅診呼出氣及鼻液有無特殊氣味。如呼出氣有難聞嗅診呼出氣及鼻液有無特殊氣味。如呼出氣有難聞的腐敗氣味，見于上呼吸道或肺臟的化膿性或腐敗的腐敗氣味，見于上呼吸道或肺臟的化膿性或腐敗性炎癥、肺壞疽、霉菌性肺炎等；呼出氣有酮臭氣性炎癥、肺壞疽、霉菌性肺炎等；呼出氣有酮臭氣味

11、，見于反芻獸酮血病。味，見于反芻獸酮血病。2 鼻液的檢查鼻液的檢查健康家畜一般無鼻液，氣候寒冷季節(jié)有些動物可有健康家畜一般無鼻液，氣候寒冷季節(jié)有些動物可有微量漿液性鼻液，馬常以噴鼻和咳嗽的方式排出，微量漿液性鼻液，馬常以噴鼻和咳嗽的方式排出，牛則常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，則為牛則常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，則為病理特征。病理特征。 2.1 鼻液數(shù)量鼻液數(shù)量 主要取決于疾病發(fā)展時期、程度及病變性質(zhì)和范主要取決于疾病發(fā)展時期、程度及病變性質(zhì)和范圍。分為：少量鼻液、多量鼻液、一側(cè)性鼻液、兩側(cè)性鼻液、圍。分為：少量鼻液、多量鼻液、一側(cè)性鼻液、兩側(cè)性鼻液、鼻液時多時少。鼻液時多時少。2

12、.2 鼻液性狀鼻液性狀 由于炎癥的種類和病變的性質(zhì)不同而異，一般在由于炎癥的種類和病變的性質(zhì)不同而異，一般在呼吸道炎性疾病經(jīng)過中，按其滲出物特點，開始為漿液性，逐呼吸道炎性疾病經(jīng)過中，按其滲出物特點，開始為漿液性，逐漸變?yōu)檎骋盒院湍撔?，最后滲出物停止而愈。分為：漿液性鼻漸變?yōu)檎骋盒院湍撔?，最后滲出物停止而愈。分為：漿液性鼻液液 、粘液性鼻液、粘液性鼻液 、膿性鼻液、膿性鼻液 、腐敗性鼻液、血性鼻液、腐敗性鼻液、血性鼻液 、鐵銹、鐵銹色鼻液色鼻液 。2.3混雜物混雜物 鼻液混有大量的唾液、飼料殘渣，見于咽炎鼻液混有大量的唾液、飼料殘渣，見于咽炎及食道阻塞；鼻液中混有胃液，見于馬急性胃擴張；鼻及食

13、道阻塞；鼻液中混有胃液，見于馬急性胃擴張；鼻液中混有大小一致的泡沫，見于肺水腫。液中混有大小一致的泡沫，見于肺水腫。2.4鼻液彈力纖維的檢查鼻液彈力纖維的檢查 檢查彈力纖維時，取檢查彈力纖維時，取23ml鼻液鼻液放于試管中，加入等量的放于試管中，加入等量的10%氫氧化鈉（鉀）溶液，在氫氧化鈉（鉀）溶液，在酒精燈上邊震蕩邊加熱煮沸，使其中的粘液、膿汁及有酒精燈上邊震蕩邊加熱煮沸，使其中的粘液、膿汁及有形成份溶解，然后離心沉淀形成份溶解，然后離心沉淀510min，取少許沉淀物滴于，取少許沉淀物滴于載玻片上，加蓋玻片鏡檢。載玻片上，加蓋玻片鏡檢。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查呼

14、出氣、鼻液和咳嗽的檢查呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查咳嗽的檢查咳嗽的檢查咳嗽是動物的一種保護性反射動咳嗽是動物的一種保護性反射動作，借以將呼吸道異物或分泌物作，借以將呼吸道異物或分泌物排出體外。咳嗽也是一種病理表排出體外?？人砸彩且环N病理表現(xiàn)，當呼吸道有炎癥時，炎性滲現(xiàn)，當呼吸道有炎癥時，炎性滲出物或外來刺激，引起咳嗽。出物或外來刺激，引起咳嗽。檢查咳嗽的方法可聽取病畜的自檢查咳嗽的方法可聽取病畜的自然咳嗽，必要時常采用人工誘咳然咳嗽，必要時常采用人工誘咳法。馬人工誘咳法，拇指與食指法。馬人工誘咳法，拇指與食指、中指捏壓喉頭或氣管的第一、中指捏壓喉頭或氣管的第一、二環(huán)狀軟骨，即可誘發(fā)咳嗽。檢二環(huán)狀軟

15、骨，即可誘發(fā)咳嗽。檢查咳嗽時，應(yīng)注意其性質(zhì)、頻度查咳嗽時，應(yīng)注意其性質(zhì)、頻度、強度和疼痛。、強度和疼痛。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查咳嗽的檢查咳嗽的檢查咳嗽性質(zhì)咳嗽性質(zhì)1 干咳干咳 呼吸道內(nèi)無分泌物或僅有少量粘稠呼吸道內(nèi)無分泌物或僅有少量粘稠的分泌物時發(fā)生。其特征是咳嗽無痰，咳的分泌物時發(fā)生。其特征是咳嗽無痰，咳聲干而短，見于慢性支氣管炎、急性支氣聲干而短，見于慢性支氣管炎、急性支氣管炎的初期和胸膜炎。管炎的初期和胸膜炎。2 濕咳濕咳 呼吸道內(nèi)積有多量稀薄的滲出物時呼吸道內(nèi)積有多量稀薄的滲出物時發(fā)生。其特征是咳嗽有痰，咳聲

16、鈍濁，濕發(fā)生。其特征是咳嗽有痰，咳聲鈍濁，濕而長。見于急性咽喉炎、支氣管炎及支氣而長。見于急性咽喉炎、支氣管炎及支氣管肺炎等。管肺炎等。3 疼咳疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患畜伸頸搖頭、前肢刨地，盡力抑制咳，患畜伸頸搖頭、前肢刨地，盡力抑制咳嗽，且有呻吟和驚慌現(xiàn)象。見于急性喉炎嗽，且有呻吟和驚慌現(xiàn)象。見于急性喉炎、胸膜炎和異物性肺炎等。、胸膜炎和異物性肺炎等。咳嗽頻度咳嗽頻度1稀咳稀咳 經(jīng)過較長時間，才發(fā)生經(jīng)過較長時間，才發(fā)生12聲咳聲咳嗽，常反復(fù)發(fā)作而帶有周期性。見于呼嗽，常反復(fù)發(fā)作而帶有周期性。見于呼吸道急性炎癥初期、慢性支氣管炎、肺吸道急性炎癥初期

17、、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、鼻疽和肺絲蟲病等。結(jié)核、鼻疽和肺絲蟲病等。2頻咳頻咳 頻繁而連續(xù)發(fā)作的咳嗽。見于急頻繁而連續(xù)發(fā)作的咳嗽。見于急性喉頭炎、氣管炎、傳染性上呼吸道卡性喉頭炎、氣管炎、傳染性上呼吸道卡它、彌漫性支氣管炎、豬氣喘病、山羊它、彌漫性支氣管炎、豬氣喘病、山羊支原體肺炎。支原體肺炎。3痙咳痙咳 咳嗽連續(xù)發(fā)作，咳嗽一次持續(xù)時咳嗽連續(xù)發(fā)作，咳嗽一次持續(xù)時間很長，咳嗽劇烈而痛苦，是呼吸道內(nèi)間很長，咳嗽劇烈而痛苦，是呼吸道內(nèi)有強烈的刺激物，不易排出的結(jié)果。常有強烈的刺激物，不易排出的結(jié)果。常見于呼吸道內(nèi)有異物和異物性肺炎。見于呼吸道內(nèi)有異物和異物性肺炎?？人詮娙蹩人詮娙? 強咳強咳 當肺組織

18、彈性正常，且分當肺組織彈性正常，且分泌物粘稠，咳嗽無痛時發(fā)生。其泌物粘稠，咳嗽無痛時發(fā)生。其特征是咳嗽有力而強大。見于無特征是咳嗽有力而強大。見于無痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢性支氣管炎和急性喉炎的初期。性支氣管炎和急性喉炎的初期。2 弱咳弱咳 當肺組織彈性降低、呼吸當肺組織彈性降低、呼吸肌收縮無力和咳嗽疼痛時發(fā)生。肌收縮無力和咳嗽疼痛時發(fā)生。其特征是咳嗽無力，咳聲低弱，其特征是咳嗽無力，咳聲低弱，見于細支氣管炎、支氣管肺炎、見于細支氣管炎、支氣管肺炎、胸膜炎、肺氣腫和胸水等。胸膜炎、肺氣腫和胸水等。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查上呼吸道的檢查

19、上呼吸道的檢查鼻腔的檢查鼻腔的檢查主要注意其顏色、分泌物，有無腫脹、水泡、主要注意其顏色、分泌物，有無腫脹、水泡、潰瘍、結(jié)節(jié)和損傷等。正常情況下，鼻粘膜為潰瘍、結(jié)節(jié)和損傷等。正常情況下，鼻粘膜為淡紅色，表面濕潤富有光澤，略有顆粒，牛鼻淡紅色，表面濕潤富有光澤，略有顆粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素?？赘浇衬ど铣Ｓ猩亍１钦衬こ奔t，見于鼻卡他、流行性感冒；鼻粘膜鼻粘膜潮紅，見于鼻卡他、流行性感冒；鼻粘膜腫脹，見于急性鼻炎；鼻粘膜點狀出血，見于馬腫脹，見于急性鼻炎；鼻粘膜點狀出血，見于馬傳貧、焦蟲病、血斑病和敗血癥；鼻粘膜水泡，傳貧、焦蟲病、血斑病和敗血癥；鼻粘膜水泡，見于口蹄疫、豬傳染性水泡病和水

20、泡性口炎；鼻見于口蹄疫、豬傳染性水泡病和水泡性口炎；鼻粘膜結(jié)節(jié)，即鼻粘膜出現(xiàn)粟粒大小、黃白色周圍粘膜結(jié)節(jié)，即鼻粘膜出現(xiàn)粟粒大小、黃白色周圍有紅暈的結(jié)節(jié)，多分布于鼻中隔粘膜，見于鼻疽有紅暈的結(jié)節(jié)，多分布于鼻中隔粘膜，見于鼻疽結(jié)節(jié)；鼻粘膜潰瘍，淺在性潰瘍見于鼻炎、腺疫、結(jié)節(jié)；鼻粘膜潰瘍，淺在性潰瘍見于鼻炎、腺疫、血斑病，深在性潰瘍即邊緣隆起如噴火口狀底部血斑病，深在性潰瘍即邊緣隆起如噴火口狀底部呈豬脂狀灰白色或黃白色，常分布于鼻中隔粘膜，呈豬脂狀灰白色或黃白色，常分布于鼻中隔粘膜，見于鼻疽潰瘍；鼻粘膜瘢痕，呈星芒狀或冰花樣，見于鼻疽潰瘍；鼻粘膜瘢痕，呈星芒狀或冰花樣，見于鼻疽瘢痕。見于鼻疽瘢痕。

21、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查喉和氣管的檢查喉和氣管的檢查上呼吸道的檢查上呼吸道的檢查常用視診、觸診、叩診和聽診，必要時可用常用視診、觸診、叩診和聽診，必要時可用X光光透視和手術(shù)切開探查。檢查者站在動物頭頸側(cè)方透視和手術(shù)切開探查。檢查者站在動物頭頸側(cè)方，以兩手向后部輕壓同時向下滑動檢查氣管，以，以兩手向后部輕壓同時向下滑動檢查氣管，以感知局部溫度，并注意有無腫脹。家禽可開口直感知局部溫度，并注意有無腫脹。家禽可開口直接對喉腔及其粘膜進行視診。接對喉腔及其粘膜進行視診。喉部腫脹并有熱感，馬見于咽喉炎、喉囊炎、喉部腫脹并有熱感，馬見于咽喉炎、喉囊炎、腺疫；牛見于咽炭疽、牛肺疫

22、、化膿性腮腺炎、腺疫；牛見于咽炭疽、牛肺疫、化膿性腮腺炎、創(chuàng)傷性心包炎；豬見于巴氏桿菌病、鏈球菌?。粍?chuàng)傷性心包炎；豬見于巴氏桿菌病、鏈球菌??；家禽見于傳染性喉氣管炎；觸診喉部有熱有痛家禽見于傳染性喉氣管炎；觸診喉部有熱有痛有咳嗽，見于急性喉炎、氣管炎有咳嗽，見于急性喉炎、氣管炎。 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查上呼吸道的檢查上呼吸道的檢查付鼻竇的檢查付鼻竇的檢查付鼻竇主要是指額竇、頜竇和喉囊，其發(fā)付鼻竇主要是指額竇、頜竇和喉囊，其發(fā)病多為一側(cè)性。若這些部位腫脹，有熱有病多為一側(cè)性。若這些部位腫脹，有熱有痛，鼻液斷續(xù)由一側(cè)流出，特別是鼻液呈痛，鼻液斷續(xù)由一側(cè)流出，特別是鼻液

23、呈凝乳狀，叩診呈濁音時，是發(fā)炎的表現(xiàn)。凝乳狀，叩診呈濁音時，是發(fā)炎的表現(xiàn)。見于付鼻竇炎、喉囊炎等。見于付鼻竇炎、喉囊炎等。多用視診、觸診和叩診進行。多用視診、觸診和叩診進行。必要時可用圓鋸術(shù)、穿刺術(shù)必要時可用圓鋸術(shù)、穿刺術(shù)和和X X光檢查。光檢查。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查胸肺部的檢查胸肺部的檢查胸肺部的檢查是呼吸系統(tǒng)檢查胸肺部的檢查是呼吸系統(tǒng)檢查的重點。一般用視診、觸診、的重點。一般用視診、觸診、叩診和聽診檢查，其中以叩診叩診和聽診檢查，其中以叩診和聽診最重要、最常用。必要和聽診最重要、最常用。必要時可應(yīng)用時可應(yīng)用X光檢查、實驗室檢光檢查、實驗室檢查和其它特殊檢查。

24、查和其它特殊檢查。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查胸肺部的檢查胸肺部的檢查胸肺部的視診胸肺部的視診健康家畜的胸廓兩側(cè)對稱同形，健康家畜的胸廓兩側(cè)對稱同形，肋骨適當彎曲而不顯凹陷。若兩肋骨適當彎曲而不顯凹陷。若兩側(cè)胸廓膨大，見于胸膜炎、肺氣側(cè)胸廓膨大，見于胸膜炎、肺氣腫；若兩側(cè)胸廓顯著狹窄，見于腫；若兩側(cè)胸廓顯著狹窄，見于骨軟癥及佝僂病。骨軟癥及佝僂病。胸肺部的觸診胸肺部的觸診胸肺部的觸診主要檢查其溫度、疼痛、震胸肺部的觸診主要檢查其溫度、疼痛、震顫和有無變形等。如果胸壁體表溫度增高顫和有無變形等。如果胸壁體表溫度增高，見于胸膜炎初期和胸壁損傷性炎癥；如，見于胸膜炎初期和胸壁

25、損傷性炎癥；如果胸壁疼痛，見于胸膜炎、肋間肌肉風濕果胸壁疼痛，見于胸膜炎、肋間肌肉風濕癥和肋骨骨折；如果胸壁震顫，見于胸膜癥和肋骨骨折；如果胸壁震顫，見于胸膜炎初期及末期和泛發(fā)性支氣管炎；如果在炎初期及末期和泛發(fā)性支氣管炎；如果在肋骨和肋軟骨結(jié)合部能夠觸摸到腫脹變性肋骨和肋軟骨結(jié)合部能夠觸摸到腫脹變性的結(jié)節(jié)，見于骨軟癥和佝僂病。的結(jié)節(jié)，見于骨軟癥和佝僂病。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查胸肺部的叩診胸肺部的叩診大家畜用錘板法，小動物則大家畜用錘板法，小動物則用指指叩診法。當發(fā)現(xiàn)病理用指指叩診法。當發(fā)現(xiàn)病理性叩診音時，應(yīng)與對側(cè)相應(yīng)性叩診音時，應(yīng)與對側(cè)相應(yīng)部位的叩診音比較判斷。

26、部位的叩診音比較判斷。馬肺叩診區(qū)：略呈一長三角形。其前界馬肺叩診區(qū)：略呈一長三角形。其前界為肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋間所為肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋間所劃的垂線；上界為與脊柱平行的直線，劃的垂線；上界為與脊柱平行的直線，距背中線約距背中線約10cm左右；后界為由第左右；后界為由第17肋肋骨與背界線交界處開始，向下向前經(jīng)下骨與背界線交界處開始，向下向前經(jīng)下列諸點所劃的弧線，經(jīng)髖結(jié)節(jié)線與第列諸點所劃的弧線，經(jīng)髖結(jié)節(jié)線與第16肋間的交點，坐結(jié)節(jié)線與第肋間的交點，坐結(jié)節(jié)線與第14肋間的交肋間的交點，肩端線與第點，肩端線與第10肋骨間的交點，而止肋骨間的交點，而止于第于第5肋間。肋間。胸肺部的檢查

27、胸肺部的檢查牛肺叩診區(qū)：為三角形，比馬叩牛肺叩診區(qū)：為三角形，比馬叩診區(qū)小。其背界與馬的相同，前診區(qū)小。其背界與馬的相同，前界自肩胛骨后角沿肘肌向下劃界自肩胛骨后角沿肘肌向下劃“S”狀曲線，止于第狀曲線，止于第4肋間，后肋間，后下界自背界的第下界自背界的第12 肋骨上端開始肋骨上端開始，向前向下經(jīng)髖結(jié)節(jié)線與第，向前向下經(jīng)髖結(jié)節(jié)線與第11肋肋間相交，經(jīng)肩端線與第間相交，經(jīng)肩端線與第8肋間相交肋間相交，終止于第，終止于第4肋間。肋間。豬肺叩診區(qū)：上界距背中線約豬肺叩診區(qū)：上界距背中線約45指寬指寬，后界由第，后界由第11肋骨處開始，向前向下，肋骨處開始，向前向下，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)線與第經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)線與第9

28、肋間的交點，經(jīng)肩肋間的交點，經(jīng)肩端線與第端線與第7肋間的交點，而止于第肋間的交點，而止于第4肋間肋間的弧線。的弧線。犬肺叩診區(qū)：前界距背中線犬肺叩診區(qū)：前界距背中線45指寬；指寬；后界由第后界由第11肋骨處開始，向下、向前經(jīng)肋骨處開始，向下、向前經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)線與第坐骨結(jié)節(jié)線與第9肋間之交點，肩關(guān)節(jié)肋間之交點，肩關(guān)節(jié)水平線與第水平線與第7肋間之交點而止于第肋間之交點而止于第4肋間肋間呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查病理變化病理變化叩診時，動物表現(xiàn)回視、躲閃、反抗等不安叩診時，動物表現(xiàn)回視、躲閃、反抗等不安現(xiàn)象，常見于胸膜炎。現(xiàn)象，常見于胸膜炎。叩診時，肺叩診區(qū)擴大，見于肺氣腫、

29、氣胸；叩診時，肺叩診區(qū)擴大，見于肺氣腫、氣胸；肺叩診區(qū)縮小，多為腹腔器官膨大、腹腔積肺叩診區(qū)縮小，多為腹腔器官膨大、腹腔積液、心包積液壓迫肺組織引起。后下界前移，液、心包積液壓迫肺組織引起。后下界前移，見于急性胃擴張、急性瘤胃鼓氣、腸鼓氣、見于急性胃擴張、急性瘤胃鼓氣、腸鼓氣、腹腔積液等；后下界后移，見于心包積液。腹腔積液等；后下界后移，見于心包積液。叩診時，散在性濁音區(qū)，提示小葉性肺炎；成叩診時，散在性濁音區(qū)，提示小葉性肺炎；成片性濁音區(qū)，提示大葉性肺炎；水平濁音：主片性濁音區(qū)，提示大葉性肺炎；水平濁音：主要見于滲出性胸膜炎或胸腔積水。過清音，見要見于滲出性胸膜炎或胸腔積水。過清音，見于小葉

30、性肺炎實變區(qū)的邊緣，見于大葉性肺炎于小葉性肺炎實變區(qū)的邊緣，見于大葉性肺炎的充血期與吸收期，亦可見于肺疾患時的代償?shù)某溲谂c吸收期，亦可見于肺疾患時的代償區(qū)。鼓音主要見于肺泡氣腫和氣胸。區(qū)。鼓音主要見于肺泡氣腫和氣胸。胸腔積液及水平濁音區(qū)胸腔積液及水平濁音區(qū)1濁音濁音 2水平濁音水平濁音 3、4清音清音肺炎及胸膜肺炎及胸膜 馬大葉性肺馬大葉性肺增厚時叩診濁音增厚時叩診濁音 炎的弓形區(qū)炎的弓形區(qū)1.近胸壁的大炎癥灶近胸壁的大炎癥灶 呈濁音呈濁音 2.深部的炎癥深部的炎癥灶灶 呈半濁呈半濁 3.分散的小炎癥灶分散的小炎癥灶 呈半濁音呈半濁音 4.胸壁肥厚胸壁肥厚 呈濁音或半濁音呈濁音或半濁音胸肺部

31、的檢查胸肺部的檢查呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查胸肺部的檢查胸肺部的檢查胸肺部的聽診胸肺部的聽診聽診的方法聽診的方法 一般用聽診器進行間接聽診一般用聽診器進行間接聽診。聽診時，宜先從肺部的中。聽診時，宜先從肺部的中1/3開始，由開始，由前向后逐漸聽取，其次為上前向后逐漸聽取，其次為上1/3，最后為，最后為下下1/3，每一聽診點的距離約為，每一聽診點的距離約為34cm，每一聽診點應(yīng)聽取每一聽診點應(yīng)聽取23次呼吸音，如發(fā)現(xiàn)次呼吸音，如發(fā)現(xiàn)異常呼吸音，應(yīng)在附近及對側(cè)相應(yīng)部位異常呼吸音，應(yīng)在附近及對側(cè)相應(yīng)部位進行比較，以確定其性質(zhì)。進行比較，以確定其性質(zhì)。如呼吸微弱，呼吸音響不清

32、時，可使病如呼吸微弱，呼吸音響不清時，可使病畜作短暫的運動或短時間閉塞鼻孔后，畜作短暫的運動或短時間閉塞鼻孔后，引起深呼吸，再進行聽診。另外聽診時引起深呼吸，再進行聽診。另外聽診時應(yīng)在室內(nèi)安靜條件下進行，避免受到外應(yīng)在室內(nèi)安靜條件下進行，避免受到外界因素的影響。界因素的影響。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查胸肺部的檢查胸肺部的檢查生理性生理性呼吸音呼吸音肺泡呼吸音肺泡呼吸音 健康動物胸部可聽到類似健康動物胸部可聽到類似輕讀輕讀“呋呋”的肺泡呼吸音，是由空氣通的肺泡呼吸音，是由空氣通過毛細支氣管及肺泡入口處狹窄部而產(chǎn)過毛細支氣管及肺泡入口處狹窄部而產(chǎn)生的狹窄音與空氣在肺泡內(nèi)的

33、旋渦流動生的狹窄音與空氣在肺泡內(nèi)的旋渦流動時所產(chǎn)生的音響構(gòu)成。其特征是吸氣時時所產(chǎn)生的音響構(gòu)成。其特征是吸氣時明顯，尤以吸氣末期顯著，呼氣時由于明顯，尤以吸氣末期顯著，呼氣時由于肺泡轉(zhuǎn)為弛緩，故肺泡呼吸音短而弱，肺泡轉(zhuǎn)為弛緩，故肺泡呼吸音短而弱，僅在呼氣初期可以聽到。肺泡呼吸音在僅在呼氣初期可以聽到。肺泡呼吸音在肺區(qū)中肺區(qū)中1/3最為明顯。在各種動物中，最為明顯。在各種動物中，馬的肺泡音最弱，牛、羊較馬明顯，水馬的肺泡音最弱，牛、羊較馬明顯，水牛最弱。幼年比成年動物肺泡音強。牛最弱。幼年比成年動物肺泡音強。 1.氣管氣管 2.支氣管肺支氣管肺泡移行部泡移行部 3.4.肺泡肺泡 5.肺泡入口肺泡

34、入口 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)生理性生理性呼吸音呼吸音獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查胸肺部的檢查胸肺部的檢查支氣管呼吸音支氣管呼吸音 是一種類似將舌抬高而呼氣時所是一種類似將舌抬高而呼氣時所發(fā)出的發(fā)出的“赫赫”音，是空氣通過聲門裂隙時產(chǎn)生音，是空氣通過聲門裂隙時產(chǎn)生氣流旋渦所致。此音沿氣管、支氣管傳入，健氣流旋渦所致。此音沿氣管、支氣管傳入，健康家畜在頸部喉、氣管處明顯。呼氣時較明顯康家畜在頸部喉、氣管處明顯。呼氣時較明顯。支氣管呼吸音有生理和病理的兩種。健康馬，支氣管呼吸音有生理和病理的兩種。健康馬，由于解剖生理的特殊性，肺部聽不到支氣管呼由于解剖生理的特殊性，肺部聽不到支氣管呼吸音。其他動物

35、肺區(qū)前部，接近較大支氣管的吸音。其他動物肺區(qū)前部，接近較大支氣管的體表處，可聽到支氣管呼吸音。但并非純粹的體表處，可聽到支氣管呼吸音。但并非純粹的支氣管呼吸音，而是帶有肺泡呼吸音的混合性支氣管呼吸音，而是帶有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。犬在其整個肺部都能聽到明顯的呼吸音。犬在其整個肺部都能聽到明顯的“呋呋”、“赫赫”混合性呼吸音?；旌闲院粑簟?.喉、氣管呼吸音喉、氣管呼吸音 2.支氣管、肺泡混合呼吸支氣管、肺泡混合呼吸音音 3.肺泡呼吸音肺泡呼吸音.強呼吸音區(qū)強呼吸音區(qū) .弱呼吸音區(qū)弱呼吸音區(qū) .極極弱呼吸音區(qū)弱呼吸音區(qū)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)病理性病理性呼吸音呼吸音獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢

36、查胸肺部的檢查胸肺部的檢查肺泡呼吸音增強肺泡呼吸音增強肺泡呼吸音普遍性增強是呼吸中樞興奮肺泡呼吸音普遍性增強是呼吸中樞興奮，呼吸運動和肺換氣加強的結(jié)果，常見，呼吸運動和肺換氣加強的結(jié)果，常見于熱性??；肺泡呼吸音局限性增強，是于熱性??；肺泡呼吸音局限性增強，是病變侵害一側(cè)或部分肺組織，使其呼吸病變侵害一側(cè)或部分肺組織，使其呼吸機能減退或消失，而健側(cè)肺或無病變的機能減退或消失，而健側(cè)肺或無病變的部分呈代償性呼吸機能亢進的結(jié)果，常部分呈代償性呼吸機能亢進的結(jié)果，常見于支氣管肺炎和大葉性肺炎；肺泡呼見于支氣管肺炎和大葉性肺炎；肺泡呼吸音粗厲，是由于毛細支氣管粘膜充血吸音粗厲，是由于毛細支氣管粘膜充血腫

37、脹，使肺泡入口處狹窄、肺泡呼吸音腫脹，使肺泡入口處狹窄、肺泡呼吸音異常增強，常見于支氣管炎、肺炎等。異常增強，常見于支氣管炎、肺炎等。肺泡呼吸音減弱或消失肺泡呼吸音減弱或消失肺泡彈力降低引起的，見于肺氣腫；支肺泡彈力降低引起的，見于肺氣腫；支氣管、肺泡被異物或炎性滲出物阻塞引氣管、肺泡被異物或炎性滲出物阻塞引起的，見于細支氣管炎、肺炎；胸壁肥起的，見于細支氣管炎、肺炎；胸壁肥厚，呼吸音傳導受阻引起的，見于胸水厚，呼吸音傳導受阻引起的，見于胸水、胸膜炎、胸壁水腫和纖維素性胸膜炎、胸膜炎、胸壁水腫和纖維素性胸膜炎；胸壁疼痛，使呼吸運動障礙引起的，；胸壁疼痛，使呼吸運動障礙引起的，見于胸膜炎、肋骨骨

38、折；支氣管和肺泡見于胸膜炎、肋骨骨折；支氣管和肺泡被完全阻塞，氣體交換障礙，見于大葉被完全阻塞，氣體交換障礙，見于大葉性肺炎、傳染性胸膜肺炎。性肺炎、傳染性胸膜肺炎。病理性支氣管呼吸音病理性支氣管呼吸音馬肺部及其他家畜正常范圍外的其它部位馬肺部及其他家畜正常范圍外的其它部位聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，都是病理現(xiàn)象。聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，都是病理現(xiàn)象。這是肺實變的結(jié)果，由于肺組織的密度增這是肺實變的結(jié)果，由于肺組織的密度增加，傳音良好所致。臨床上見于各型肺炎加，傳音良好所致。臨床上見于各型肺炎、傳染性胸膜肺炎、廣泛性胸膜肺炎、廣、傳染性胸膜肺炎、廣泛性胸膜肺炎、廣泛性肺結(jié)核、牛肺疫及豬肺疫等。泛性肺結(jié)

39、核、牛肺疫及豬肺疫等。病理性混合性呼吸音病理性混合性呼吸音當較深部的肺組織發(fā)生炎性病灶。而周圍當較深部的肺組織發(fā)生炎性病灶。而周圍被正常肺組織遮蓋，或浸潤實變區(qū)和正常被正常肺組織遮蓋，或浸潤實變區(qū)和正常肺組織參雜存在時，則肺泡音和支氣管呼肺組織參雜存在時，則肺泡音和支氣管呼吸音混合出現(xiàn)，稱為病理性混合性呼吸音吸音混合出現(xiàn)，稱為病理性混合性呼吸音。見于小葉性肺炎、大葉性肺炎的初期和。見于小葉性肺炎、大葉性肺炎的初期和散在性肺結(jié)核。在胸腔積液的上方有時可散在性肺結(jié)核。在胸腔積液的上方有時可聽到混合性呼吸音。聽到混合性呼吸音。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)病理性病理性呼吸音呼吸音獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢

40、查胸肺部的檢查胸肺部的檢查啰音啰音(rale)是伴隨呼吸而出現(xiàn)的附加音響，是一是伴隨呼吸而出現(xiàn)的附加音響，是一種重要的病理特征。按其滲出物性質(zhì)分為干種重要的病理特征。按其滲出物性質(zhì)分為干啰啰音音和濕和濕啰啰音。音。干啰音：干啰音：干啰音是支氣管炎的典型癥狀。是由于干啰音是支氣管炎的典型癥狀。是由于支氣管粘膜發(fā)炎、腫脹、管腔狹窄并附有少量粘支氣管粘膜發(fā)炎、腫脹、管腔狹窄并附有少量粘稠分泌物所引起。干啰音在吸氣和呼氣時均能聽稠分泌物所引起。干啰音在吸氣和呼氣時均能聽到，但吸氣時最清楚。干啰音容易變動，可因咳到，但吸氣時最清楚。干啰音容易變動，可因咳嗽、深呼吸而有明顯減少、增多和移位，或時而嗽、深呼吸而有明顯減少、增多和移位，或時而出現(xiàn)，時而消失為特征。其音性似蜂鳴、笛音、出現(xiàn)，時而消失為特征。其音性似蜂鳴、笛音、哨音。廣泛性干啰音