循證護理在腦血管介入術后患者中的應用

1、    循證護理在腦血管介入術后患者中的應用    王雪梅+胡韶華+余瑞娜+李嬌+劉翠【摘要】目的：探討循證護理在腦血管介入術后患者中應用的效果。方法：選取我院2014年6月-2015年7月接收的行腦血管介入術治療的患者83例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，對照組患者術后實施常規(guī)護理干預，觀察組應用循證護理，對比兩組患者護理效果。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組、護理滿意度顯著高于對照組（p<0.05）。結論：腦血管介入術后患者護理中應用循證護理的效果較好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率且護理滿意度高，可作為首選護理方案推廣應用。【關鍵詞】循證

2、護理；腦血管介入術；并發(fā)癥；護理滿意度r471 a 2095-6851（2017）12-01腦血管介入手術屬于有創(chuàng)手術方案，患者術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者治療效果產(chǎn)生干擾，甚至加大患者死亡危險性。循證護理主要通過相關文獻查找獲取最新理論依據(jù)支持，結合護理工作人員臨床經(jīng)驗及患者護理需求等制定完善護理方案，為患者提供服務1。我院腦血管介入術患者實施循證護理取得了較好效果，現(xiàn)詳細報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年6月-2015年7月我院接收的83例行腦血管介入術治療的患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組40例，觀察組43例。對照組患者男22例，女18例，年齡在

3、29-81歲，平均（53.62±3.47）歲；觀察組患者男24例，女19例，年齡在28-82歲，平均（53.64±3.45）歲。兩組患者基礎資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）存在可比性。1.2 方法 對照組患者術后均實施常規(guī)護理干預。觀察組患者在對照組護理基礎上實施循證護理，方法：選取科室責任性強并具有夯實專業(yè)素養(yǎng)的護理人員為小組成員，由護士長擔任小組組長，小組成員均參加循證護理知識學習培訓，確保其掌握開展循證護理的方法，針對腦血管介入術相關知識及護理需求進行分析，總結小組成員臨床護理經(jīng)驗并與所查閱文獻資料進行整合，針對患者自身癥狀及護理需求制定護理方案。根

4、據(jù)患者情況提出循證護理問題，查閱相關國內外文獻進行分析，針對腦血管介入術后護理問題進行總結分析，將循證依據(jù)與患者情況結合確保護理方案的合理性及可行性。針對患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行護理。（1）腦出血為腦血管高度狹窄患者常見并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損或昏迷。因此針對該類患者在護理過程中應密切觀察圍術期生命體征，一旦患者出現(xiàn)腦出血及時干預，可結合患者情況及臨床需求進行腦血腫穿刺引流術干預，必要時可給予患者應用腦保護劑及止疼藥物，避免患者神經(jīng)功能損傷。（2）手術后應最大限度減少患者導管滯留時間，針對伴有高血壓動脈硬化患者應對造影劑濃度及劑量進行控制。針對頸動脈系統(tǒng)介入治療患者應確保造影劑為

5、非離子型，并于術后采用靜脈推注尼莫通預防導管痙攣并發(fā)癥發(fā)生。（3）腦血管介入術后出現(xiàn)血管堵塞或血栓對患者的影響較嚴重，因此手術前應針對手術設備進行全面簡單。若患者伴有糖尿病、高血壓疾病或過敏體質應對患者生命體征進行監(jiān)測，提前做好搶救準備。（4）查閱文獻及既往臨床案例發(fā)現(xiàn)，嚴重血管狹窄辦高血壓患者術后容易出現(xiàn)過度灌注綜合征，主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、頭痛、意識障礙等。因此護理中應注意術前對患者可能發(fā)生該并發(fā)癥的危險性進行評定，經(jīng)ct檢查掌握患者情況，可有效預防過度灌注綜合征發(fā)生。1.3 觀察指標及評定標準。觀察并對比兩組患者護理后并發(fā)癥情況。對比兩組患者護理滿意度。護理滿意度：采用我院自制護理滿意

6、度調查問卷進行評定，主要從護理實施、護理質量、并發(fā)癥情況、護患關系等方面進行，問卷總分為100分，以0-50分為不滿意，51-70分為一般，71-85為滿意，86-100為非常滿意。護理滿意度為滿意例數(shù)及非常滿意患者例數(shù)在總例數(shù)中的占比。1.4 統(tǒng)計學意義。本研究結果均采用統(tǒng)計學軟件spss20.0進行處理分析，應用（±s）描述計量資料，采用t檢驗，應用%描述計數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度，用檢驗，當p<0.05時表示差異存在統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 對比兩組患者并發(fā)癥情況。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率18.60%與對照組患者45.00%，p<0.05，詳情見表1。2.2

7、對比兩組患者護理滿意度對照組患者非常滿意19例，滿意11例，一般7例，不滿意3例，護理滿意度為75.00%；觀察組患者非常滿意25例，滿意16例，一般2例，不滿意0例，護理滿意度為95.35%。觀察組患者護理滿意度95.35%與對照組75.00%相比，p<0.05。3 討論腦血管介入術創(chuàng)傷小，患者術中承受痛苦輕微、安全性高且手術治療效果確切等，已經(jīng)在臨床得到推廣應用。但在腦血管介入術中需選擇股動脈進行穿刺，過程中會造成患者血管內皮及動脈血管損傷，對患者術后恢復造成影響。因此針對腦血管介入術患者實施護理干預十分必要，通過護理措施實施有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體安全性2。循證醫(yī)學是

8、近年來出現(xiàn)的新型護理模式，主要是指在循證醫(yī)學應用前提下，主要方針為批判性思維應用最理想護理方法開展護理服務的護理模式。循證醫(yī)學指的是患者接診過程中，綜合考慮醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗及專業(yè)素養(yǎng)、患者意愿等，與目前現(xiàn)有研究證據(jù)相結合，根據(jù)患者自身病情制定針對性護理方案的方法3-4。本研究結果顯示，觀察組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。提示循證護理在腦血管介入術后應用的效果較好。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組。提示，循證護理更容易被患者所接受，利于臨床推廣應用。綜上所述，腦血管介入術后患者實施循證護理的效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率低且整體滿意度較高，具有一定臨床推廣價值。參考文獻李卓亞.循證護理降低腦血管介入術后并發(fā)癥發(fā)生率的臨床應用j.中國醫(yī)藥指南，2014，17（14）：357-358.唐曉琴.循證護理在腦血管介入術后患者中的應用j.護理實踐與研究，2015，22（7）：51-52.吳章淑.循證護理