19婦產(chǎn)科評分標(biāo)準(zhǔn)

1、. word 資料云南省省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)婦產(chǎn)科（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占100 分， “醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占100 分， “醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占400 分， “醫(yī)療質(zhì)量狀況”占300 分， “科研與教學(xué)”占100 分。二、申報(bào)云南省省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理； 3.所在醫(yī)院認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，并取得明顯效果；4.專科整體實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；5

2、.?？品e極實(shí)施臨床路徑管理；6.專科病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，指評估時(shí)前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的情況外，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé) 1 年以上、年工作時(shí)間8 個(gè)月以上的人員

3、。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文(包括 sci 論文、中文期刊論文等 )、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項(xiàng)目、課題或成果。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件100 1 發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5 查相關(guān)醫(yī)院文件、會議紀(jì)要等材料專科建設(shè)管理的組織完善得2 分； 規(guī)劃的合理性得 2 分；執(zhí)行效果得 1 分。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)占 50%， 達(dá)到的目標(biāo)占 20%，建設(shè)過程占 30%。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施5 查有關(guān)資料政策、措施齊全，為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，得5 分；政策措施不完善或不得力，得3 分；無明確的政策、措施或不落實(shí)，不得分。2 專科規(guī)模（3

4、0）獨(dú)立單元，科室布局合理10 現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標(biāo)識?？圃O(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得6 分；科室標(biāo)識規(guī)范、清楚得4 分。床位數(shù)10 具有至少 1 個(gè)護(hù)理單元、30 張床的獨(dú)立病區(qū)30 張床，得 6 分；每增加 30 張床加 2 分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。人員配置符合?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每張病床凈使用面積6 平方米10 查醫(yī)院有關(guān)文件，并實(shí)地查看6 平方米得 10 分；每減少 1 平方米扣 5 分；少于 4平方米，不得分。3 支撐條件（30）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要10 查看臨床檢驗(yàn)、輔助治療能力醫(yī)技科室技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得5 分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得 5 分。醫(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項(xiàng)

5、目需要， 具有先進(jìn)性和適宜性10 聽取匯報(bào)，現(xiàn)場檢查滿足需要得 5 分；醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性得3 分；醫(yī)療設(shè)備的適宜性得 2 分。中 檔 彩色超 聲 診斷儀一臺醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況10 查醫(yī)院賬薄、報(bào)表，核對有關(guān)數(shù)據(jù)評估前 5 年投入大于 200 萬元得 10 分，每少 20 萬元減 1 分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。4 科室管理（30）科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具體實(shí)施計(jì)劃5 查看資料有科室規(guī)劃及具體實(shí)施計(jì)劃得2 分；計(jì)劃現(xiàn)實(shí)合理得1分；有落實(shí)的措施得2 分。病區(qū)整潔，管理有序5 看現(xiàn)場及有關(guān)資料病區(qū)整潔得 1 分；管理制度落實(shí)到位得2 分；各項(xiàng)工作合理有序得 2 分。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)

6、準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注依法執(zhí)業(yè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度5 查看資料醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全得2 分；依法執(zhí)業(yè)得3 分；制度不健全或不依法執(zhí)業(yè)者，不得分。遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5 查看資料有診療技術(shù)操作規(guī)范得2 分； 操作規(guī)范執(zhí)行到位得3 分?？剖矣匈|(zhì)量管理方案和有風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，并組織落實(shí)5 查看資料有質(zhì)量安全保障方案得3 分； 落實(shí)情況得 2 分； 無方案，不得分。崗位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作， 有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5 查看資料崗位職責(zé)明確得1 分；科室文化良好得2 分；重大醫(yī)療項(xiàng)目的全科參與情況得2 分。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍100 5 技術(shù)團(tuán)隊(duì)（15）整體實(shí)力15 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料

7、，醫(yī)師技術(shù)能力現(xiàn)場考核，查閱 10 份以上疑難危重病歷在崗醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作及發(fā)展需要；形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得5 分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得 5 分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得 5 分。6 學(xué)科帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料具有正高專業(yè)技術(shù)職稱得5 分；副高專業(yè)技術(shù)職稱得4分；中等專業(yè)技術(shù)職稱得3 分；以下不得分。臨床能力5 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得2 分；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得2 分；年主持開展醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)1 項(xiàng)以上得 1 分。教學(xué)科研水平5 培養(yǎng)研究生等級、數(shù)量，承擔(dān)科研課題、發(fā)表

8、學(xué)術(shù)論文、獲得科研成果、專利評估前 5 年：主持在研省、市級課題1 項(xiàng)以上得 2 分；北大核心期刊第一作者或通訊作者1 篇得 2 分；國家正規(guī)期刊第一作者或通訊作者1 篇得 1 分；獲得省、 級科研成果三等獎（七名以內(nèi)）1 項(xiàng)以上得 2 分。獲得市市級科研成果三等獎（七名以內(nèi)人）1 項(xiàng)以上得 1 分。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注7 學(xué)科骨干（30）數(shù)量（每個(gè)亞?？朴?1-2 個(gè)學(xué)科骨干）6 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料有明確的學(xué)科骨干人員， 能夠滿足二個(gè)及以上重點(diǎn)專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要得2 分，每個(gè)專業(yè)方向高級以上職稱人員至少 1 人得 2 分，每個(gè)專業(yè)方向中級職稱以上人

9、員至少 2-3 人得 2 分。學(xué)術(shù)地位8 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料任州、市級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)，具有較高知名度，1 名得 5 分，增加 1 名加 1 分，不超過 8 分；不達(dá)標(biāo)，不得分。臨床能力8 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料，從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術(shù)等）情況；主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況；查有關(guān)診療記錄，被邀請參加院外會診次數(shù)能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2 分；具有其專業(yè)方向疑難病種較高診治能力， 效果好得 2 分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2 分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù) 1 項(xiàng)以上得 1 分；年主持亞?？撇榉炕驎\平均每周 1 次得 1 分。教學(xué)科研水平8 查有關(guān)資料承擔(dān)

10、州、市級以上課題得2 分；5 年內(nèi)獲得州、市級科研成果三等獎以上（前三完成人）得2 分；北大核心期刊第一或通訊作者論著1 篇得 2 分。8 醫(yī)師隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5 聽取匯報(bào)，查檔案資料年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要，得5 分。醫(yī) 師 指在崗 人 員，不 包 括退休人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)5 聽取匯報(bào)，查檔案資料具有研究生學(xué)位人員，得5 分。大學(xué)本科學(xué)歷 60%以上得 4 分，60-40%得 3 分，40%不得分職稱結(jié)構(gòu)5 聽取匯報(bào)，查職稱證書高級醫(yī)師總數(shù)比例為20%，中級醫(yī)師約占 40%，各級人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得5 分 。9 護(hù)理隊(duì)伍（15）人員數(shù)量、 年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)5 聽

11、取匯報(bào)，查有關(guān)資料1）依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際收治患者數(shù)與病房護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)1:0.4，（2.5分）2）年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級職稱比例40%，大專以上學(xué)歷 50%，本科以上 20%。（2.5 分）. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注護(hù)士長能力5 聽取匯報(bào)查有關(guān)資料1）護(hù)士長從事本專科護(hù)理工作年限5 年，學(xué)歷大專以上，主管護(hù)師以上職稱。（3 分）2）經(jīng)過護(hù)理管理培訓(xùn)以及?？谱o(hù)理培訓(xùn)3 個(gè)月以上。（2 分）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5 查有關(guān)資料1）每月組織?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于1 次。（ 1 分）2)有護(hù)士分層次培養(yǎng)計(jì)劃，滿足崗位需求并落實(shí)到位。（

12、1 分）；3）對護(hù)理技術(shù)提高有具體措施，如建有護(hù)士培訓(xùn)基地、技能培訓(xùn)室、示教室等。（1 分）4）培訓(xùn)計(jì)劃有計(jì)劃、實(shí)施、考核、評價(jià)，滿足崗位需求。（ 1 分）5）能承擔(dān)中專以上護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進(jìn)修的能力。（ 1 分）10 人才培養(yǎng)（10）有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)5 查人才培養(yǎng)計(jì)劃及落實(shí)情況培養(yǎng)方向明確得2 分；規(guī)劃合理得 2 分；落實(shí)到位得 1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5 查看有關(guān)資料評估前 5 年到國內(nèi)省、市醫(yī)院專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過4 人次得 5 分，3-4 人次得 3 分，1-2 人次得 1 分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平400 . word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注

13、11 總體水平（100）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出40 聽取匯報(bào)，查閱相關(guān)病歷和資料，評價(jià)?？萍夹g(shù)的總體水平和地位能夠獨(dú)立開展二級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目得30 分：常規(guī)技術(shù)：陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)、宮腔填塞止血、中孕期超聲系統(tǒng)篩查胎兒先天異常；婦科內(nèi)分泌規(guī)范化診療；普通婦科疾病的規(guī)范化診治；婦科相關(guān)治療技術(shù)； 婦科常見手術(shù)方法。計(jì)劃生育常規(guī)手術(shù)，婦科微創(chuàng)手術(shù) 缺 1 項(xiàng)扣 3 分。專業(yè)特色顯著，有2 項(xiàng)或 2 種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到本地州先進(jìn)水平，得 10 分。平均年分娩人數(shù)5 聽取匯報(bào)，查出生登記本近 5 年年平均分娩高于1200 人，得 5 分；1200-1000人，得 3

14、 分；低于 1000 不得分。平均年門診人次及出院人數(shù)5 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料參評醫(yī)院按人數(shù)排名打分。前1-5 名得 5 分，6-9 名得3 分孕產(chǎn)婦死亡率10 查有關(guān)資料及出生登記本參評醫(yī)院排名得分，死亡率最低1-5 名得 10 分，6-10名得 5 分。圍產(chǎn)兒死亡率5 查有關(guān)資料及出生登記本參評醫(yī)院排名得分， 死亡率最低 1-5 名得 5 分，6-10 名得 3 分。首次剖宮產(chǎn)率10 直接查出生登記本參評醫(yī)院排名得分，首次剖宮產(chǎn)率低于25%得 10 分25-30%得 5 分。大于 30%不得分。平均住院日5 查有關(guān)資料短于 7 天得 5 分；每增加 1 天，減 1 分；9 天以上，不得分疑

15、難危重病例比例（見附件）20 聽取匯報(bào)，抽查病歷資料住院患者中疑難危重病例比例大于20%；每下降 1%減1 分；低于 10%，不得分。12 亞?？平ㄔO(shè)（40）亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10 設(shè)置亞專科的數(shù)量，亞?？频娜藛T安排與方向亞專科與?？瓢l(fā)展相適應(yīng)，包括母體醫(yī)學(xué)、普通產(chǎn)科，普通婦科、婦科內(nèi)分泌及計(jì)劃生育，每個(gè)亞?？朴邢鄳?yīng)的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿分。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力30 聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料每個(gè)亞專科 5 分，評價(jià)各亞專科能開展的先進(jìn)技術(shù)數(shù)量和水平。如：產(chǎn)后出血、前置胎盤/ 胎盤早剝、重度子癇前期、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥的診治，中

16、孕期超聲系統(tǒng)篩查；血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測，腫瘤相關(guān)影像學(xué)檢查（ ct，超聲 )，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診治，婦科內(nèi)分泌血清生殖激素測定及相關(guān)影像學(xué)檢查；生殖道感染規(guī)范化診斷等13 技術(shù)特色（60）技術(shù)特色和先進(jìn)性60 根據(jù)醫(yī)院匯報(bào)應(yīng)用情況，評定其先進(jìn)性,評價(jià)的技術(shù)包括：b-lynch等各種子宮縫扎止血、各種宮腔填塞術(shù)、前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)，軟產(chǎn)道裂傷的修補(bǔ)、剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)，全子宮切除術(shù)及次全子宮切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及其他反映醫(yī)院技術(shù)水平的技術(shù)應(yīng)用情況，評定其先進(jìn)性評估 6 項(xiàng)技術(shù)，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（4 分），實(shí)施效果（ 3 分），單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性（須獨(dú)立完成），領(lǐng)先程度（ 3 分）。14 診治能力（

17、120）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N40 查病案統(tǒng)計(jì)資料（前5 年，按年度分類）能夠獨(dú)立診治省市級以上的學(xué)術(shù)團(tuán)體制定的臨床診療指南中規(guī)定的病種，如：胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病（心功能1-2 級）、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、妊娠合并糖尿病、重度子癇前期、 pprom 、icp、胎兒生長受限、巨大兒、羊水過多、羊水過少、羊水栓塞，子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、生殖道感染等，得40 分。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注疑難病種診治能力40 醫(yī)院報(bào)告上一年度疑難病例收治總體情況， 并介紹 1-2 個(gè)特色病例（20 分） ；醫(yī)院提供的 5 份反映本院最高診療水平的

18、疑難病種病歷（ 10 分），另在病案科抽查 5 份本標(biāo)準(zhǔn)附件所列疑難病種的病歷（ 10 分）；根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。疑 難 疾病標(biāo) 準(zhǔn) 見附件急重癥診治能力40 醫(yī)院報(bào)告上一年度急重病例收治情況，并介紹 1-2 個(gè)特色病例（20 分）；醫(yī)院提供的 6 份反映本院最高診療水平的危急重癥病歷（嚴(yán)重產(chǎn)后出血、子癇、肩難產(chǎn)、臍帶脫垂、 子宮破裂、宮外孕失血性休克等） （10 分），抽查另外 6 份本標(biāo)準(zhǔn)附件所列危急重癥病歷，其中必須含1 份婦科病歷（ 10分）；根據(jù)醫(yī)院收治急重病例總體情況以及診

19、療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（好轉(zhuǎn)率、死亡率并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。急 重 疾病標(biāo) 準(zhǔn) 見附件15 創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10 聽取匯報(bào)，審查資料近 5 年有創(chuàng)新項(xiàng)目，橫向比較，按排名的分。帶動診療技術(shù)水平不斷提高得10 分；無創(chuàng)新項(xiàng)目，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念，新技術(shù)，新方法等。創(chuàng)新水平20 聽取醫(yī)院匯報(bào) 2 例創(chuàng)新項(xiàng)目2 項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各10 分），綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況，綜合評價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10 查有關(guān)資料創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10 分。輻射進(jìn)修醫(yī)師來源情況8 查進(jìn)修醫(yī)師統(tǒng)計(jì)表來源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)

20、院進(jìn)修醫(yī)師比例超過10 人，得 8 分；. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注16 能力（40）對其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況14 查幫扶協(xié)議和幫扶總結(jié)材料年度幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院數(shù)量超過3 家得 8 分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得6 分。技術(shù)推廣情況6 查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù)推廣項(xiàng)目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培訓(xùn)班情況）技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過2 次得 6 分，不達(dá)標(biāo)不得分。每年參加院外同級別醫(yī)院會診次數(shù)6 查有關(guān)資料參評醫(yī)院排名打分，每床會診次數(shù)前5 名得 6 分，第6-10 名得 3 分，第 11 名后不得分。受邀在州市召開的學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報(bào)告情況6 查有關(guān)資料評估前 5

21、年，有 2-3 人次在州市學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報(bào)告得 6 分，1 人次 2 分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況300 17 質(zhì)量概況（65）合理檢查15 抽查 10 份病歷，檢查項(xiàng)目是否合理有一項(xiàng)次不合理扣2 分。合理用血15 抽查 10 份輸過血的患者病歷， 檢查用血是否合理評估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請單填寫是否規(guī)范、申請用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對有輸血反應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返還輸血科、一次用血、備血超過1600ml 是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評價(jià)等。 具體內(nèi)容按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）實(shí)施。有一項(xiàng)次不合理

22、，扣 2 分。合理用藥15 抽查 10 份病歷，檢查用藥是否合理包括項(xiàng)目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定；有一項(xiàng)次不合理扣2 分。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注病人滿意度調(diào)查10 現(xiàn)場調(diào)查 20 名病人（ 10 名看完門診的病人、 10 名住院病人），電話調(diào)查已出院 10 名病人滿意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。尊重和維護(hù)患者的權(quán)益， 醫(yī)患關(guān)系和諧10 抽查 10 份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)

23、診療操作、 藥物臨床實(shí)驗(yàn)、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實(shí)驗(yàn)前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機(jī)抽查 5 名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況1 例未履行知情同意，不得分；1 名患者不了解相關(guān)情況扣 1 分。18 病區(qū)質(zhì)量（205）手術(shù)感染率15 查閱資料，并抽查病歷核實(shí)參評醫(yī)院按各感染率排名打分，剖宮產(chǎn)感染率、側(cè)切感染率、產(chǎn)褥感染率，婦科手術(shù)感染率、腔鏡手術(shù)感染率各 3 分。手術(shù)前后診斷符合率10 查閱資料 95%，得 10 分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10 查閱資料 70%，得 10 分；不達(dá)標(biāo)，不得分首次剖宮產(chǎn)率25 查閱近 3 年的出生登記本首次剖宮產(chǎn)率低于25%得

24、 25 分，25-30%得 20 分，30-35%得 10 分，大于 35%不得分。會陰側(cè)切率10 查閱近 3 年的出生登記本小于 40%得 10 分，40-50%得 5 分，大于 50%不得分新生兒窒息率10 查閱近 3 年的出生登記本以評分 apgar4%不得分單病種質(zhì)量30 查閱資料，并抽查病歷核實(shí)選擇性剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、宮外孕的例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率每個(gè)病種質(zhì)量狀況10 分，各指標(biāo) 2 分。對每個(gè)病種的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行參評醫(yī)院排名，前5 名得 2 分，第 6-10名得 1 分，第 11 名后不得分。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注診療效果1

25、5 抽查 5 份死亡病例（ 5 年內(nèi)）每個(gè)病例診斷治療處置得當(dāng)?shù)? 分。疑難病例討論質(zhì)量20 抽查 5 例疑難病例討論記錄（要求帶近 5 年疑難病例討論記錄本）每個(gè)病例討論全面，水平高，得4 分。甲級病案率10 現(xiàn)場查閱病歷不少于20 份甲級病案率大于90%得滿分，每降 1%，扣 2 分，有丙級病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果10 醫(yī)院提供隨訪的資料并根據(jù)隨訪名單電話核實(shí)建立患者隨訪制度，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得 10 分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10 查有關(guān)資料參評醫(yī)院排名打分， 前 5 名得 10 分， 第 6-10 名得 5 分，第 11 名后不得分。建立并實(shí)施

26、?？品旨壸o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10 查有關(guān)資料，現(xiàn)場檢查護(hù)理人員2 名 無標(biāo)準(zhǔn)，不得分； 1 人不熟悉，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率10 查有關(guān)資料大于 95%得滿分，每下降 1%，扣 2 分；低于 90%，不得分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10 查有關(guān)資料制度健全，落實(shí)到位，得10 分。有 1 項(xiàng)欠缺或者 1 處不落實(shí)扣 2 分。19 門診質(zhì)量（30）專家出門診情況10 查有關(guān)資料安排高級職稱人員出門診， 所有專家每周至少出1 次門診，得 10 分。有 1 人不符合要求扣 2 分。入出院診斷符合率10 查有關(guān)資料大于 95%，得 10 分。不達(dá)標(biāo)不得分。門診患者中首診預(yù)約掛號患

27、者情況10 查有關(guān)資料已開展工作得 10 分。. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注五科研與教學(xué)100 20 學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會任職5 查有效期內(nèi)的相關(guān)聘書。學(xué)科多人擔(dān)任職務(wù)，查具有最高職務(wù)任職1 人州市常委 5 分，委員 3 分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記 1 次；學(xué)術(shù)刊物任職5 查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書，查具有最高職務(wù)任職1 人省醫(yī)學(xué)會系列雜志主編5 分、副主編 4 分，常務(wù)編委 2分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2 分，常務(wù)編委或編委1 分。1 人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1 次。主辦學(xué)術(shù)會議5 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料地市級學(xué)術(shù)會議得3 分，可累積計(jì)分，

28、總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。21 ?？品较颍?）專科的臨床研究方向5 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料?？朴?23 個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得5 分。22 科研項(xiàng)目（16）省級項(xiàng)目12 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料有 3 項(xiàng)以上得 12 分，每少 1 項(xiàng)減 4 分。地市級項(xiàng)目4 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料有 4 項(xiàng)以上得 4 分，每少 1 項(xiàng)減 1 分。23 臨床方向的科研成果（25）省級及地市科技獎勵(一、二等) 10 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料省級一等獎 1 項(xiàng)得 10 分，二等獎 1 項(xiàng)得 7 分；三等獎1 項(xiàng)得 5 分，地市級一等獎得4 分，二等獎得 3 分；三等獎 2 分，可累積計(jì)分

29、，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì)源期刊論著10 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料圍繞婦產(chǎn)科相關(guān)問題的北大核心期刊論文每篇得2 分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志每篇得1 分；省級統(tǒng)計(jì)源期刊論著每篇 0.5 分，可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利5 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料每項(xiàng)發(fā)明專利得5 分，新型實(shí)用專利得1 分，外觀設(shè)計(jì)專利 0.5 分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。24 學(xué)生教育（14）本科生教學(xué)4 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得4 分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3 分；無見習(xí)、實(shí)習(xí)扣3 分。研究生培養(yǎng)10 查 5 年內(nèi)碩士研究生數(shù)量評估周期內(nèi)參加聯(lián)合研究生培養(yǎng)1 人，得滿分. word 資料序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注25 繼續(xù)教育（20）州、市級 (乙類 )繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇 ) 10 查 5 年內(nèi)獲批文件、項(xiàng)目開展記錄情況，同一項(xiàng)目不重復(fù)計(jì)分，不同項(xiàng)目可累積計(jì)分，培訓(xùn)班以講學(xué)材料和學(xué)員簽到表為準(zhǔn)州市級一項(xiàng)次得6 分，縣級一項(xiàng)次 3 分；舉辦培訓(xùn)班 1次得