換藥的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、外 科 換 藥 S O一、目的1. 清潔傷口換藥：更換傷口敷料，保持傷口無(wú)菌。2. 污染傷口換藥：去除傷口污染物，預(yù)防與控制傷口可能繼發(fā)的感染。3. 感染傷口換藥：清創(chuàng)、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。二、原則1. 無(wú)菌操作原則。2. 徹底清除失活壞死組織。3. 保持、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。4. 促進(jìn)傷口愈合。三、換藥的流程（一）換藥前準(zhǔn)備301. 環(huán)境準(zhǔn)備：病情允許情況下均應(yīng)在換藥室換藥，如需在病房換藥者， 分鐘前停止一切清掃工作。2. 換藥者準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手 消毒劑消毒雙手。3. 病人準(zhǔn)備：向患者解釋、取得合作。4. 物品準(zhǔn)備： 盡可能 使用換藥車（上層放無(wú)菌物

2、品，下層放換藥后的污染 物品）、快速手消毒液、換藥包，根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備敷料及換藥溶液等其 它物品。（二）操作步驟1. 揭開敷料，暴露創(chuàng)面。（1）手取外層敷料固定物，使用消毒鑷子揭去內(nèi)層敷料，揭取方向與傷口 縱向一致。2）分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水濕潤(rùn)后再揭下。（3）污染的紗布、敷料應(yīng)放入污物桶或彎盤，按感染性醫(yī)療廢物處置。2. 觀察傷口。（1）觀察傷口周圍皮膚、肉芽組織生長(zhǎng)及傷口情況。（2）傷口創(chuàng)面出現(xiàn)感染分泌物或疑似感染分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)送檢做微生物 培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。（ 3）采集分泌物標(biāo)本時(shí)無(wú)菌鹽水或 70酒精擦去表面滲出物，用拭子深入 潰瘍基底部或邊緣部。3. 消毒傷口及周圍正常皮膚。

3、（1）根據(jù)傷口、創(chuàng)面情況選擇不同的敷料和換藥的溶液進(jìn)行相應(yīng)處理。（2）用手執(zhí)鑷法，左手持敷料鑷夾取棉球，遞至右手消毒鑷子中，兩把鑷 子不可碰撞，如要擰干棉球，敷料鑷要高于消毒鑷。（3）消毒鑷子棉球，順傷口及縫線口輕輕的沾一下，清潔傷口由內(nèi)向外回 字型消毒，污染傷口應(yīng)由外向內(nèi)消毒，消毒范圍超過(guò)覆蓋的紗布。（4）消毒后棉球置于相對(duì)有菌的彎盤內(nèi)或感染性廢物桶中。4. 覆蓋創(chuàng)面，包扎固定。（1） 一般覆蓋面積超過(guò)傷口四周 35cm（ 2）膠布固定方向：要順皮紋方向垂直，一般三條，兩邊壓邊粘貼，中間 一條。5. 安置病人處理用物。（ 1 ）分類放置醫(yī)療廢物，不得與生活垃圾混放，不得將損傷性的醫(yī)療廢物 與感染性的醫(yī)療廢物混放。（ 2 ）用后的可回收的重復(fù)使用醫(yī)療器械應(yīng)在流動(dòng)水下沖干凈放入污染的器 械回收箱，保持箱子的密閉，不得暴露在外。（ 3）未使用的已開包裝的棉球、紗塊等不得放入無(wú)菌柜內(nèi)再次使用。6. 操作者處理。摘去口罩及帽子置于醫(yī)療廢物桶，按六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生四、注意事項(xiàng)1. 在整個(gè)換藥過(guò)程中，按清潔污染感染隔離傷口依次進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí) 行無(wú)菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生規(guī)范。2. 給不同的患者之間換藥要進(jìn)行手衛(wèi)生，給感染傷口換藥后，應(yīng)認(rèn)真洗手， 然后方可給另一患者換藥。3. 換藥時(shí)應(yīng)查看各種敷料、消毒液是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整，污染 的敷料應(yīng)立即放在醫(yī)療廢物筒內(nèi)或有菌的彎盤，不得隨便亂丟。