下肢深靜脈血栓的護理.-課件PPT

1、2021/8/261下肢深靜脈血栓的護理下肢深靜脈血栓的護理 郭燕郭燕2021/8/262 概述 下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病。是指在下肢深靜脈系統(tǒng)內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。2021/8/263 下肢靜脈的解剖下肢靜脈的解剖 下肢靜脈分成深淺兩組。下肢靜脈分成深淺兩組。 1.1.深靜脈位于肌肉中間與深靜脈位于肌肉中間與動脈伴行，在小腿稱脛靜動脈伴行，在小腿稱脛靜脈，進腘窩稱腘靜脈，到脈，進腘窩稱腘靜脈，到大腿稱股靜脈，是后續(xù)于大腿稱股靜脈，是后續(xù)于髂外靜脈。髂外靜脈。 2.2.淺組靜脈于皮下，主要淺組靜脈于皮下，主要為大隱和小隱靜脈。大隱為大隱和

2、小隱靜脈。大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內側，在下肢內側上行至腹側，在下肢內側上行至腹股溝韌帶下方卵圓窩處進股溝韌帶下方卵圓窩處進入股靜入股靜2021/8/264 內容簡介1.1.病因病因2. 2.臨床分型臨床分型3.輔助檢查輔助檢查4.治療治療5.護理護理2021/8/265 目的 掌握下肢深靜脈血栓疾病的相關知識、形成原因及護理措施 研判骨折手術后患者護理問題 了解下肢深靜脈血栓治療的新進展2021/8/266病因病因（1 1） 血流滯緩血流滯緩 （2 2） 血管壁損傷或異物置入血管壁損傷或異物置入（3 3） 血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài)2021/8/267血流滯緩血流滯緩 K

3、akkarKakkar發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素。 靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導致凝血酶積聚靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導致凝血酶積聚。 細胞破壞后釋放血清素和組胺，凝血酶、血清素細胞破壞后釋放血清素和組胺，凝血酶、血清素和組胺等物質均可誘發(fā)血栓的形成。和組胺等物質均可誘發(fā)血栓的形成。 因手術或重病臥床，長時間行走或長時間乘車船因手術或重病臥床，長時間行走或長時間乘車船旅行、產(chǎn)程過長等都可使血流滯緩，極易引起旅行、產(chǎn)程過長等都可使血流滯緩，極易引起DVTDVT。 2021/8/268血管壁損傷血管壁損傷 生理條件下，靜脈內皮細胞層含有大量的肝素、

4、蛋白質生理條件下，靜脈內皮細胞層含有大量的肝素、蛋白質C C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物質。、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物質。 靜脈內皮中存在的核苷酸外酶，能通過降解腺嘌呤核苷酸靜脈內皮中存在的核苷酸外酶，能通過降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。抑制血小板凝集。 血管壁損傷后上述抗凝物質受損，且激活內源性及外源性血管壁損傷后上述抗凝物質受損，且激活內源性及外源性凝血途徑，導致血栓形成。凝血途徑，導致血栓形成。2021/8/269血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài) 組織和細胞的損傷組織和細胞的損傷見于休克、創(chuàng)傷、手術、組織壞死和見于休克、創(chuàng)傷、手術、組織壞死和輸血反應等。輸血反應等。 藥物所致

5、藥物所致見于長期使用雌激素導致血管內溶血等副作用見于長期使用雌激素導致血管內溶血等副作用，肝素治療病人有，肝素治療病人有5%5%產(chǎn)生肝素血小板抗體。產(chǎn)生肝素血小板抗體。 疾病所致疾病所致見于紅細胞增多癥、白血病、癌腫、糖尿病、見于紅細胞增多癥、白血病、癌腫、糖尿病、高胱氨酸尿癥、高脂血癥、紅斑狼瘡、妊娠和膿毒血癥等高胱氨酸尿癥、高脂血癥、紅斑狼瘡、妊娠和膿毒血癥等。2021/8/2610 2021/8/2611分類及臨床表現(xiàn)分類及臨床表現(xiàn)根據(jù)栓塞血管部位劃分：根據(jù)栓塞血管部位劃分：1.1.周圍型周圍型2.2.中心型中心型3.3.混合型混合型2021/8/26121.1.周圍型：也稱小腿靜脈叢血

6、栓形成。血栓形成后，因周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)癥狀較輕，臨床上主要表現(xiàn)為小腿血栓局限，多數(shù)癥狀較輕，臨床上主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動受限。癥狀與血栓形成時間疼痛和輕度腫脹，活動受限。癥狀與血栓形成時間一致。一致。HomanHoman征：足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛征：足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛NeuhofNeuhof征：腓腸肌壓痛。征：腓腸肌壓痛。Homan征征2021/8/26132.2.中心型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以中心型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，下腫脹

7、，下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。脅病人生命。 2021/8/2614 3.3.混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍型擴展而來開始癥狀較輕未引起注意，以后可以由周圍型擴展而來開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。此出現(xiàn)腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。此出

8、現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型臨床表現(xiàn)與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所致其臨床表現(xiàn)不易與中心型鑒別。向下擴展所致其臨床表現(xiàn)不易與中心型鑒別。2021/8/26154.4.特殊類型特殊類型A.股青腫股青腫當血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不僅使當血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不僅使整條患肢深靜脈系統(tǒng)全部處于阻整條患肢深靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動脈強烈痙攣時，塞狀態(tài)，還引起動脈強烈痙攣時，即形成股青腫即形成股青腫. .2021/8/2616B.B.股白腫股白腫由于血栓形成迅速而廣泛，下肢由于血栓形成迅速而廣泛，下肢浮腫在數(shù)小時內就達到最高程度，浮腫在數(shù)小時內就達到最高程度，

9、腫脹嚴重，張力很高。下肢動脈腫脹嚴重，張力很高。下肢動脈痙攣發(fā)生的較早，表現(xiàn)為全下肢痙攣發(fā)生的較早，表現(xiàn)為全下肢的腫脹、皮膚蒼白及皮下小靜脈的腫脹、皮膚蒼白及皮下小靜脈的網(wǎng)狀擴張，這種情況稱之為疼的網(wǎng)狀擴張，這種情況稱之為疼痛性股白腫。痛性股白腫。2021/8/2617 輔助檢查 血管彩色多普勒血管彩色多普勒 是一種無創(chuàng)傷性檢查方法，了解深靜脈血栓形成的范圍和是一種無創(chuàng)傷性檢查方法，了解深靜脈血栓形成的范圍和程度，又可測得深靜脈系統(tǒng)血流速度的變化。程度，又可測得深靜脈系統(tǒng)血流速度的變化。 靜脈造影靜脈造影 診斷標準，但卻是一種創(chuàng)傷性檢查，有一定的并發(fā)癥。早診斷標準，但卻是一種創(chuàng)傷性檢查，有一定

10、的并發(fā)癥。早在在19421942年年HomanHoman就指出，靜脈造影會導就指出，靜脈造影會導致血栓形成。2021/8/2618 治療 抗凝治療抗凝治療 1.1.普通肝素普通肝素 2.2.低分子肝素低分子肝素 3.3.華法林華法林 溶栓治療溶栓治療 通過激活纖溶酶原達到溶栓的目的。臨床上常用的藥通過激活纖溶酶原達到溶栓的目的。臨床上常用的藥物主要有鏈激酶和尿激酶。尿激酶應用較廣泛。物主要有鏈激酶和尿激酶。尿激酶應用較廣泛。2021/8/2619 手術治療手術治療 適應癥：嚴重髂適應癥：嚴重髂- -股靜脈血栓經(jīng)溶栓治療無效，特別是合股靜脈血栓經(jīng)溶栓治療無效，特別是合并股青腫，可能會出現(xiàn)患肢壞疽

11、者。并股青腫，可能會出現(xiàn)患肢壞疽者。 取栓術僅適用于發(fā)病后取栓術僅適用于發(fā)病后72-9672-96小時內。根據(jù)血栓形成后的小時內。根據(jù)血栓形成后的病理改變指出，病理改變指出，7 7天后血栓已機化并與靜脈壁粘連緊密，天后血栓已機化并與靜脈壁粘連緊密，因而取栓術只適用于發(fā)病因而取栓術只適用于發(fā)病7 7天以內。天以內。2021/8/2620 介入放射治療介入放射治療 通過介入放射手段插入溶栓導管進行選擇性血管內溶栓治通過介入放射手段插入溶栓導管進行選擇性血管內溶栓治療療 適應癥：中央型和混合型患者適應癥：中央型和混合型患者 方法或途徑：方法或途徑： （1 1）經(jīng)頸內靜脈）經(jīng)頸內靜脈 （2 2）經(jīng)對側

12、股靜脈）經(jīng)對側股靜脈 （3 3）經(jīng)同側股靜脈）經(jīng)同側股靜脈 （4 4）經(jīng)同側腘靜脈）經(jīng)同側腘靜脈2021/8/2621如果已經(jīng)發(fā)生了如果已經(jīng)發(fā)生了DVT!DVT!2021/8/2622護理要點：護理要點：（一）心理護理（一）心理護理（二）一般護理（二）一般護理 （三）平臥位療法護理（三）平臥位療法護理 （四）用藥護理（四）用藥護理 （五）腫消散外敷的護理（五）腫消散外敷的護理（六）彈力襪和彈力繃帶的應用（六）彈力襪和彈力繃帶的應用2021/8/2623 （一）心理護理（一）心理護理 下肢下肢DVTDVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔心預后，患者長患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔心預后，患者長期臥床，

13、接觸的人少，講話的機會少，護士要主動與患者期臥床，接觸的人少，講話的機會少，護士要主動與患者交談，態(tài)度誠懇，讓患者發(fā)泄心中的抑郁，運用科學理論交談，態(tài)度誠懇，讓患者發(fā)泄心中的抑郁，運用科學理論講解疾病有關知識，增加其自信心，使之能積極配合治療講解疾病有關知識，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立起良好的護患關系。，與患者建立起良好的護患關系。 2021/8/2624（二）一般護理（二）一般護理 1 1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態(tài)，有利于氣血運行及疾病的康復。好的精神狀態(tài)，有利于氣血運行及疾病的康復。 2 2、飲食宜

14、清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。3 3、為防止出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加、為防止出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加強壓迫強壓迫5 5分鐘，動脈穿刺后壓迫分鐘，動脈穿刺后壓迫10151015分鐘。分鐘。2021/8/2625 4 4、說服患者嚴格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，、說服患者嚴格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低指趾皮溫降低2.53.52.53.5攝氏度

15、。攝氏度。 5 5、注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。急性期每日測量并記錄、注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。急性期每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與前日記錄和健側周徑相比較，患肢不同平面的周徑，并與前日記錄和健側周徑相比較，以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發(fā)生股青腫或股白皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫(yī)師緊急處理。腫的可能，應立即通知醫(yī)師緊急處理。2021/8/2626（三（三）平臥位療法護理）平臥位療法護理 1.急性期患者應絕對臥床急性期患者應絕對臥

16、床10141014天，患肢抬高，高于心臟天，患肢抬高，高于心臟水平水平2030cm2030cm，待血栓機化粘附于靜脈內壁，以防栓子，待血栓機化粘附于靜脈內壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。脫落引起肺栓塞。2.2.膝關節(jié)屈曲膝關節(jié)屈曲1515度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小腿靜可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。脈回流。 2021/8/2627（四）用藥護理（四）用藥護理 1 1、每次使用抗凝藥物前，應測定出凝血時間；使用抗凝劑后，、每次使用抗凝藥物前，應測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。注意

17、有無出血傾向。 肝素肝素: :首選抗凝劑，常用于首選抗凝劑，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應用不當容易引起出于肝素應用不當容易引起出血，故應嚴格掌握適應證、血，故應嚴格掌握適應證、禁忌證、用量及給藥方法。禁忌證、用量及給藥方法。2021/8/2628 2、溶栓藥物的化學性質大多不穩(wěn)定，制作均為干燥結晶體，溶、溶栓藥物的化學性質大多不穩(wěn)定，制作均為干燥結晶體，溶解后于常溫狀態(tài)下很容易失去活性，因此應選用新鮮溶液，解后于常溫狀態(tài)下很容易失去活性，因此應選用新鮮溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配?，F(xiàn)用現(xiàn)配。 尿激酶尿激酶 :a.a.溶栓期間應準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑。溶栓期間應準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑

18、。b.b.用藥劑量必須準確，在使用過程中應現(xiàn)配現(xiàn)用，以用藥劑量必須準確，在使用過程中應現(xiàn)配現(xiàn)用，以免效價降低。免效價降低。c.c.應用輸液泵使藥液準確而勻速的進入體內，有利于應用輸液泵使藥液準確而勻速的進入體內，有利于保持有效血藥濃度保持有效血藥濃度. .d.d.嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化, ,隨時作相關的化驗并做好記隨時作相關的化驗并做好記錄。2021/8/26293、穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜、穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續(xù)滴注溶栓藥物，可使溶脈血流后，用輸液泵持續(xù)滴注溶栓藥物，可使溶栓劑流經(jīng)血栓表面，效果更好。栓劑流經(jīng)血栓表面，效果

19、更好。2021/8/2630（五）腫消散外敷的護理五）腫消散外敷的護理 腫消散是以芒硝、冰片為主要成分，利用芒硝的脫水作腫消散是以芒硝、冰片為主要成分，利用芒硝的脫水作用以及冰片能夠改變皮膚通透性的原理，能夠迅速吸收組用以及冰片能夠改變皮膚通透性的原理，能夠迅速吸收組織間液，減輕肢體張力，促進側支循環(huán)的開放，改善血液織間液，減輕肢體張力，促進側支循環(huán)的開放，改善血液循環(huán)，達到肢體消腫的目的。循環(huán)，達到肢體消腫的目的。2021/8/26311、藥物：冰片、藥物：冰片10g、芒硝、芒硝1000 g。2、方法：冰片、芒硝研為粗末，混勻，裝入縫制條格的布、方法：冰片、芒硝研為粗末，混勻，裝入縫制條格的

20、布袋內，均勻地攤平、外敷于患肢并固定，待藥袋濕后取袋內，均勻地攤平、外敷于患肢并固定，待藥袋濕后取下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每兩天更換下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每兩天更換一次袋內藥物，一次袋內藥物，57天為天為1療程療程.適用于下肢深靜脈血栓形適用于下肢深靜脈血栓形成急性期腫脹較重的患者。成急性期腫脹較重的患者。3、護理護理 a a、保持芒硝干燥，濕后及時更換，以保證芒硝的滲透作用；、保持芒硝干燥，濕后及時更換，以保證芒硝的滲透作用； b b、芒硝用量要適中，厚度應均勻，勿呈球形，以保證有效接觸面積；、芒硝用量要適中，厚度應均勻，勿呈球形，以保證有效接觸面積； c c、

21、芒硝外敷過程中，應嚴密觀察腫脹消退情況，每日行患肢定點周、芒硝外敷過程中，應嚴密觀察腫脹消退情況，每日行患肢定點周徑測量，大腿以髕骨上緣徑測量，大腿以髕骨上緣15cm15cm點、小腿以髕骨下緣點、小腿以髕骨下緣10cm10cm點測周長，點測周長，以觀察芒硝外敷效果；以觀察芒硝外敷效果； d d、加強皮膚護理，避免芒硝凝集成塊造成皮膚壓傷；、加強皮膚護理，避免芒硝凝集成塊造成皮膚壓傷； e e、外敷芒硝應有連續(xù)性，不能間斷，因此應備足夠的芒硝和布袋，、外敷芒硝應有連續(xù)性，不能間斷，因此應備足夠的芒硝和布袋，以便交替使用。以便交替使用。 2021/8/2632（六）彈力襪和彈力繃帶的應用 急性期過

22、后，開始下床活動時，需穿醫(yī)用彈力襪或使用彈急性期過后，開始下床活動時，需穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。應注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應在每日腫脹的消退。應注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應在每日晨起床前進行，若患者已起床，則應囑其重新臥床，抬高晨起床前進行，若患者已起床，則應囑其重新臥床，抬高肢體分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力襪大小肢體分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力襪大小必須適合患者腿部

23、周徑。包扎彈力繃帶應從肢體遠端開始必須適合患者腿部周徑。包扎彈力繃帶應從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。應用，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。應用期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。2021/8/2633 并發(fā)癥的護理并發(fā)癥的護理2021/8/2634 住院患者大約住院患者大約 1 1% % 死于死于肺栓塞肺栓塞 90%90% PE PE患者血栓來自下肢靜脈患者血栓來自下肢靜脈 80%80% PEPE患者起病時患者起病時無無臨床癥狀臨床癥狀 2/32/3 PEPE患者死亡在患者死亡在2 2小時內發(fā)生小時內發(fā)生肺栓塞肺栓

24、塞2021/8/2635 肺栓塞是是下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥，患者突然出肺栓塞是是下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時，需警惕肺栓現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時，需警惕肺栓塞的可能，應立即報告醫(yī)生，并給予支持性護理，如心電塞的可能，應立即報告醫(yī)生，并給予支持性護理，如心電監(jiān)測、高流量氧氣吸入（監(jiān)測、高流量氧氣吸入（5L/min）/建立靜脈通路等，同時建立靜脈通路等，同時安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動和翻身，避免安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動和翻身，避免劇烈咳嗽。劇烈咳嗽。2021/8/2636預防預防戒煙，控制原發(fā)病。戒煙，

25、控制原發(fā)病。偏癱患者避免患側輸液。偏癱患者避免患側輸液。盡量避免下肢輸液。盡量避免下肢輸液。盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。避免在同一靜脈進行多次穿刺。避免在同一靜脈進行多次穿刺。穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應立即重新建立靜脈通道。穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應立即重新建立靜脈通道。盡量減少扎止血帶的時間。盡量減少扎止血帶的時間。推廣及普及留置套管針。推廣及普及留置套管針。高危人群術后常規(guī)抗凝治療。高危人群術后常規(guī)抗凝治療。盡量避免術后無指征應用止血藥。盡量避免術后無指征應用止血藥。2021/8/2637 預防預防 加強評估，做好高危人群宣教。加強評估，做好高危人群

26、宣教。 抬高患肢，早期活動，促進靜脈血液回流，對大手術后的抬高患肢，早期活動，促進靜脈血液回流，對大手術后的病人，應抬高患肢病人，應抬高患肢20-3020-30度，下肢遠端高于近端。鼓勵病度，下肢遠端高于近端。鼓勵病人深呼吸及咳嗽。對高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效人深呼吸及咳嗽。對高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預防方法是增加活動量，鼓勵并督促病人在床上主動做的預防方法是增加活動量，鼓勵并督促病人在床上主動做足部屈伸活動，不能活動者，由護士或家屬被動按摩下肢足部屈伸活動，不能活動者，由護士或家屬被動按摩下肢比目魚肌和腓腸肌。比目魚肌和腓腸肌。2021/8/2638健康宣教健康宣教1. .臥

27、床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行指臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行指導、監(jiān)督并檢查病人的活動情況。定時更換體位，導、監(jiān)督并檢查病人的活動情況。定時更換體位， 1 12h/2h/次，次，避免過度屈髖，鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽。避免過度屈髖，鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽。2.2.盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。3.3.注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，有無深壓痛，重視病人主訴， 若病人站立后下肢有沉重、若病人站立后下肢