雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病復(fù)雜病變中應(yīng)用臨床療效

1、雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病復(fù)雜病變中應(yīng)用臨床療效摘要目的探討雷帕霉素藥物洗脫支架冠心病復(fù)雜 病變中應(yīng)用的臨床療效。方法 本次實(shí)驗(yàn)以本院2010年1 月2011年1月收治的400例冠心病復(fù)雜病變患者為實(shí)驗(yàn)對(duì) 象，所有患者共使用450個(gè)雷帕霉素藥物洗脫支架(cypher), 回顧分析患者的臨床治療效果。結(jié)果患者心臟支架成功 置入率為99. 5%，患者手術(shù)和住院過程中，心臟不良反應(yīng)發(fā) 生率為0.5%,且無死亡病例，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施612個(gè)月的 隨訪，且隨訪結(jié)果較為理想。結(jié)論本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表 明，雷帕霉素藥物洗脫支架用于冠心病復(fù)雜病變中，具有較 高的支架置入成功率，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用價(jià)

2、值較高。關(guān)鍵詞雷帕霉素；藥物洗脫支架；冠心??；復(fù)雜病 變中圖分類號(hào)r54 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào) 1674-4721 (2012) 12 (c) -0052-02臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，雷帕霉素藥物洗脫支架的使 用，能夠顯著降低支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的概率，因此，美國(guó)fda 批準(zhǔn)該支架應(yīng)用于臨床治療過程中。但是，上述臨床研究中 所使用的cypher支架具有一定的選擇性，對(duì)于支架內(nèi)再狹 窄（isr）、慢性完全閉塞性病變（cto）、分叉病變以及開口 病變等疾病，cypher支架的應(yīng)用價(jià)值尚待進(jìn)一步研究。本次 臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)雷帕霉素藥物洗脫支架應(yīng)用于冠心病復(fù)雜病變 中的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果

3、進(jìn)行報(bào) 道如下：1資料與方法1. 1 一般資料本次實(shí)驗(yàn)以本院2010年1月2011年1月收治的400 例冠心病復(fù)雜病變患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性280例，女性120 例，年齡3090歲，平均（61.3±5. 3）歲。其中，12例 pci, 8例有冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史，178例有心肌梗死史， 209例有吸煙史，154例有高脂血癥，149例有糖尿病，212 例有髙血壓。12例為3支血管病變，119例為雙支血管病變, 269例為單支血管病變。1.2支架使用情況1. 3抗血小板治療2結(jié)果2. 1支架置入成功率2.2并發(fā)癥2. 3隨訪結(jié)果術(shù)后對(duì)患者實(shí)施612個(gè)月的隨訪，隨訪結(jié)果顯示，患 者出院后2例

4、死于非cypher支架所造成的疾病，1例死于癌 癥，7例患者接受了靶病變重建，9例患者接受了靶血管重 建。冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示，4例患者發(fā)生了再狹窄， 其中3例患者的再狹窄發(fā)生于支架附近。3討論 雷帕霉素屬于一種免疫抑制劑，能夠在平滑肌細(xì)胞有絲分裂g1后期產(chǎn)生直接作用，促進(jìn)細(xì)胞恢復(fù)靜止期，而不會(huì) 對(duì)細(xì)胞本身造成損害作用，因而臨床療效較為理想，且安全 性較高1。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，雷帕霉素藥物洗脫支 架能夠有效避免金屬支架造成的再狹窄問題。本次臨床實(shí)驗(yàn) 結(jié)果表明，雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病復(fù)雜病變中使用 的成功率能夠達(dá)到99. 5%,且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.5%,這 一結(jié)果證實(shí)，cyph

5、er支架具有較高的有效性和安全性，靶病 變的重建率為1.9%,這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著優(yōu)于相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研 究結(jié)果2。需要注意的是，3例患者在隨訪中發(fā)生了支架附 近的再狹窄情況，這可能與球囊預(yù)擴(kuò)張時(shí)對(duì)血管造成了損 傷，或是支架無法徹底覆蓋周圍病變有關(guān)3,因此，在選 擇藥物支架時(shí)，盡可能使用較長(zhǎng)且能夠覆蓋全部病變部位的 支架4。對(duì)于分支血管直徑大于2.5 mm,且分支開口狹窄 嚴(yán)重的患者，需要在將支架置入主支之前，首先對(duì)分支開口 進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?，雙球囊擴(kuò)張與支架置入能夠同時(shí)進(jìn)行是最理 想的治療效果5。若患者分支血管間距在2.5 mm以下且 在2.0 mm以上6,分支開口狹窄較為嚴(yán)重，且主支斑塊 具有較大的負(fù)

6、荷量時(shí)，則易發(fā)生cypher支架置入后的分支 閉塞問題；若狹窄段中存在較多的這種分支，則需使用有較 大側(cè)孔的支架7。綜上所述，雷帕霉素藥物洗脫支架應(yīng)用于冠心病復(fù)雜病 變的臨床治療中，具有較為理想的臨床療效，且治療的安全 性和可靠性更高，因而是一種較為理想的臨床治療方法，具 有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。參考文獻(xiàn)南心血管病雜志,2009, 12 (1)： 13-14.5高潤(rùn)霖.雷帕霉素和紫杉醇藥物洗脫支架在冠心 病復(fù)雜病變中的臨床近遠(yuǎn)期療效的比較j.中華心血管 病雜志，2010, 33 (3)： 1-3.6吳大慶.藥物洗脫支架在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心 臟病治療中的應(yīng)用j1.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)， 2007, 21 (5)： 20