小學生行為習慣調(diào)查問卷(共3頁)

1、小學生行為習慣調(diào)查問卷（家長卷） 學生姓名： 學生班級： 時間 親愛的家長：問卷旨在了解你的一些基本學習情況，以便于我們在研究之后能夠幫助你更好地改進學習。所有的題目僅作為我們研究使用，不會和你們的孩子有任何聯(lián)系。因此，請不要擔心填寫問卷會對你造成任何影響，而且我們會對結果保密。1、您覺得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？ （    ）A、有      B、沒有         C、無所謂2您和您的孩子

2、常使用日常文明用語嗎？（ ）A、經(jīng)常用 B、有時用 C、不用3、您的孩子見到客人主動問好，會使用禮貌用語？（ ）A、一般能做到 B、做得較好C、做得非常好D、做不到4、您的孩子不打架罵人，不說粗話，能與周圍的的人友好相處。（ ）A、一般能做到 B、做得較好C、做得非常好D、做不到5、您的孩子外出時能做到不隨地吐痰，亂扔垃圾嗎？（ ）A、能做到 B、有時做到 C、 經(jīng)常做不到6、您的孩子出行時能遵守交通規(guī)則，注意交通安全嗎？（ ）A、能遵守 B、有時會遵守 C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率嗎？如在車上給老弱病殘讓座（ ）A、很注意B、從來

3、不注意C、偶爾注意8、您的孩子在家能做家務事，自己的事情自己動手做。（ ）A、一般能做到B、做得較好C、做得非常好D、做不到9、孩子每天晚上整理書包時，需要父母（ ）A、經(jīng)常提醒帶好作業(yè)，課本。B、不提醒時，孩子經(jīng)常忘帶東西。C、不需要提醒，孩子會自己整理的很好10、一家人在一起吃飯，孩子會（ ）A、主動端飯端菜，讓長輩先坐，先吃B、孩子自己吃，不管別人。C，有好吃的孩子會端到自己近前吃，不考慮周圍親人的感受小學生行為習慣調(diào)查問卷（學生卷） 學生姓名： 學生班級： 時間 親愛的學生：問卷旨在了解你的一些基本學習情況，以便于我們在研究之后能夠幫助你更好地改進學習。所有的題目僅作為我們研究使用，不

4、會和你們的有任何聯(lián)系。因此，請不要擔心填寫問卷會對你造成任何影響，而且我們會對結果保密。1. 如果某天在校外，你遇見了你的任課老師，你會怎么做？( )A.主動上前打招呼 B. 老師見到自己就打招呼 C. 馬上轉身就走2.在教室或在家中是否主動打掃衛(wèi)生？( )A.經(jīng)常 B.看不下去才干 C.從不3.生活中,有見過“拋射”餐巾紙或易拉罐到垃圾桶的現(xiàn)象嗎？( )A.有 B.沒有4.見到有“拋射”垃圾不進垃圾桶，卻不把垃圾重新拾起扔進垃圾桶的行為，你會怎么做？( )A.自己走上前，拾起垃圾并扔進垃圾桶B.提醒扔垃圾同學把垃圾拾起并扔進垃圾桶C.當作什么也沒看見5.你認為小學生在與別人交往時最應注意的是

5、：( )A.說話有禮貌 B.注意力集中 C.不指手劃腳 D.不隨意插嘴6.你有沒有在桌椅或墻壁上亂寫亂畫？( )A.有過 B.沒有 C.經(jīng)常亂寫亂畫7.借來的書本保存得是否妥善，有沒有折過角或涂寫過？( )A.經(jīng)常有 B.偶爾有 C.從沒有8.對于行為舉止不文明，衛(wèi)生習慣不夠好的朋友，會采取怎樣的態(tài)度？( )A.避而遠之 B.繼續(xù)交朋友 C.幫助其改正9.別人傷害到你，你會怎么做？( )A原諒別人B.不做聲 C抱負 10.對于這些文明禮儀你是怎么樣看待的？( )A.這是一個小學生應該做的 B.學校逼迫很無奈，沒辦法不做 C.無所謂小學生行為習慣調(diào)查問卷（教師卷）學生姓名： 學生班級： 時間 親

6、愛的老師：問卷旨在了解你學生的一些基本學習情況，以便于我們在研究之后能夠幫助你更好地改進學習。所有的題目僅作為我們研究使用，請您以班級大部分學生的情況作為參照數(shù)，以便我們統(tǒng)計結果。1現(xiàn)在的學生調(diào)皮搗蛋的多嗎？A.我的學生比較乖，聽我的。B.和以前一樣；正常。C.一般； D.太多了。2學生調(diào)皮搗蛋的主要原因A. 教師方法不當 B. 校園生活枯燥 C. 家庭教育不夠 D. 學生本質(zhì)太壞，學習沒勁3現(xiàn)在的學生好管理嗎？A. 好管 B. 有一定的難度 C. 不好管理 D. 太難管4現(xiàn)在的學生行為上產(chǎn)生的問題與什么關系最大？A. 家庭教育 B. 學校教育 C. 社會教育D. 三者皆是5家長對學校的認可度如何？A.完全認可 B.一般C.認可度在上升；逐漸在提高 D.不高，把學校當成托兒所6你認為你現(xiàn)在的學生能不能自我約束？A. 能 B. 不能7你遇到行為上有問題的學生你第一步是怎么做的？A. 不分青紅皂白教育 B. 多方面了解情況教育 C. 任其發(fā)展8對于違紀學生你是怎樣處理的？A. 耐心的說服教育 B. 先說服教育不聽話的就罰 C. 說服教育D. 不管他