蘇州市區(qū)不同濃度碘鹽防治碘缺乏病效果的評(píng)價(jià)

1、蘇州市區(qū)不同濃度碘鹽防治碘缺乏病效果的評(píng)價(jià)郭鋒（蘇州高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心215011）【摘要】目的蘇州市區(qū)實(shí)行g(shù)b5461-2000食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)后，通過學(xué)齡 期兒童開展的碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，比較食用不同濃度碘鹽的兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)測(cè) 鹽碘含量調(diào)整后可能的兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況，為食鹽加碘防治碘缺乏病策略與措施調(diào) 整提供依據(jù)。方法 采集20052012年間蘇州市區(qū)四次810歲學(xué)齡兒童碘缺 乏病病情監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，按照25 ± 5mg/kg和40上10mg/kg兩種碘濃度的食鹽， 對(duì)檢測(cè)對(duì)象進(jìn)行分組，分別比較不同組兒童的尿碘中位數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過比較，25 ± 5mg/kg組和40

2、77; 10mg/kg組兩組尿碘中位數(shù)均>100ug/l,兩組采用 kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（h=6.880, p二0.009）。結(jié)論 食用25 上5mg/kg碘鹽相比食用更高碘濃度碘鹽更接近who等國(guó)際組織建議的最適亢 范圍，新頒布的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)gb26878-2011中更符合科學(xué)補(bǔ)碘?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和鉅I(yíng)養(yǎng)，碘缺乏病防治，尿碘中位數(shù)【中圖分類號(hào)】r15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2014） 12-0031-02衛(wèi)牛部于2012年3月15日頒布新的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)gb26878-2011,將 食鹽中碘含量進(jìn)一步下調(diào)至2030

3、mg/kgl,而江蘇省衛(wèi)生廳公告確定的木省選 擇的食用鹽碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為25mg/kg,允許碘含量的波動(dòng)范 圍為1833mg/kg2o木文對(duì)按照新標(biāo)準(zhǔn)（25 士 5mg/kg）食用碘鹽的兒童與老 標(biāo)準(zhǔn)gb5461-2000中食用較高濃度碘含量（40 士 10mg/kg）食鹽的兒童做相應(yīng) 的評(píng)價(jià)。1研究對(duì)象與方法1.1對(duì)象采用2005年2012年間蘇州市區(qū)的七個(gè)區(qū)按照江蘇省碘缺乏病防治監(jiān)測(cè) 方案開展的4次碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)。高新區(qū)和工業(yè)園區(qū))調(diào)查采用按 人口比例概率抽樣方法(pps)抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再按單純隨機(jī)抽樣法在抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的-所 小學(xué)，調(diào)查當(dāng)日在抽樣小學(xué)中按單純隨機(jī)抽樣法抽

4、取810周歲小學(xué)生50名(2005、2007年調(diào)查為12名)，8、9、10周歲人數(shù)均分并男女各半，收集其家 庭食用鹽樣及隨機(jī)尿樣，編號(hào)一致，分別測(cè)定碘鹽和尿碘的碘含量。在檢測(cè)獲得 的數(shù)據(jù)中，篩除掉鹽碘濃度<20mg/kg和>50mg/kg的樣本數(shù)據(jù)，將剩余的 2050mg/kg鹽碘濃度的樣本按照25 士 5mg/kg和40 士 10mg/kg兩種鹽碘分為 兩組，分別比較兩組兒童的尿碘中位數(shù)。1.2檢測(cè)方法1.2.1鹽碘檢測(cè)采用直接滴定法(gb/t13025.7-1999)檢測(cè)鹽碘含量，川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法檢測(cè)。1.2.2尿碘檢測(cè)采用神肺催化分光光度法(ws

5、/t107-2006, 2006年前為ws/t1071999)測(cè)定尿碘含量，計(jì)算尿碘中位數(shù)。1.3質(zhì)量控制所有參與樣品檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室均為每年按照國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室要求參 加并通過江蘇省碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核的實(shí)驗(yàn)室，鹽碘、尿碘標(biāo)準(zhǔn)品均來自 國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室。在抽樣環(huán)節(jié)采用了分層單純隨機(jī)抽樣法，采樣階段采 取了采樣器具無碘化清洗和檢測(cè)試劑去離子化、檢測(cè)階段釆取了分室防污染和標(biāo) 準(zhǔn)樣品比照實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)庫雙人錄入等多重的質(zhì)量控制方法。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。人群 尿碘水平以中位數(shù)表示，中位數(shù)的比較采用秩和檢驗(yàn)(kruskal-w

6、allis h檢驗(yàn))，尿 碘頻數(shù)分布用百分比。p&t;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果將鹽碘濃度按照25 ± 5mg/kg和40 士 10m"kg分成a、b兩組后，兩組尿 碘中位數(shù)均&gt；100ug/l, a組兒童尿碘中位數(shù)為237.67ug/l, b組兒童尿碘中位 數(shù)為 249.9ug/l； a 組中 100300ug/l 兒童達(dá)到 388 例(66.32%), b 組中 100300ug/l兒童達(dá)到412例（61.13%）。詳見表表1兩種不同鹽碘濃度與尿碘的關(guān)系比較a組和b組采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)，結(jié)果有顯著性差異（h二6.880,

7、p=0.009<0.01）。表2 who/unicef/iccidd推薦的人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照who/unicef/iccidd推薦的人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（表2）,以上a、 b兩組的尿碘中位數(shù)均位于200300ug/l組，可認(rèn)為碘營(yíng)養(yǎng)狀況屬于超過適宜 量（可能存在較低風(fēng)險(xiǎn)）。3討論1988年，于志恒等根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)道了碘與甲狀腺腫 有雙相效應(yīng)3。碘過多還可引起高碘甲亢、高碘甲低、高碘自身免疫性疾病、 甲狀腺癌等多種臨床表現(xiàn)，這些過量補(bǔ)碘所帶來的副作用日益受到專家學(xué)者的重 視35。2000年，衛(wèi)生部委托國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)發(fā)布了中國(guó)食鹽 加碘和居

8、民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6,認(rèn)為我國(guó)沿海地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況 總體處于適宜和安全水平，食鹽加碘并未造成我國(guó)沿海地區(qū)居民的碘攝入過量。 2012年3月15日正式實(shí)行新的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)gb26878-2011o從本文、看出，比較食用不同濃度碘含量的食鹽的兒童的尿碘中位數(shù)后得出， 食用25 士 5mg/kg組碘鹽的兒童的尿碘水平在達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上， 尿碘中位數(shù)明顯下移，相比食用更高碘濃度食鹽的組的尿碘中位數(shù)有顯著性差異, 且尿碘中位數(shù)更接近who等國(guó)際組織建議的最適宜范圍，新頒布的食用鹽碘含 量標(biāo)準(zhǔn)gb26878-2011中，食鹽中碘含量進(jìn)一步下調(diào)至2030mg/kg相較2000 年頒布的老的gb5461-2000標(biāo)準(zhǔn)更符合科學(xué)補(bǔ)碘的要求，但是距離 who/unicef/iccidd推薦的人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要使人群尿碘中位數(shù)達(dá)到 適宜的100200ug/l還有一定距離。根據(jù)第一部分研究，由于鹽碘均數(shù)與尿碘 中位數(shù)之間呈線性相關(guān)，調(diào)低鹽碘均數(shù)雖然能使尿碘中位數(shù)同步下降，但會(huì)造成 <100ug/l的人群比例增高，作為一項(xiàng)