糖尿病患者在腎內科臨床就診特點研究

1、糖尿病患者在腎內科臨床就診特點研究林拮(黑龍江省中醫(yī)科學院 150001)【摘要】目的對接受腎內科治療的糖尿病患者臨床診斷特點進行研究分析。 方法2010年至2012年我院腎內科共接收了 145例糖尿病腎病患者，對他們的 臨床資料進行研究分析，結合治療后的隨訪，來對患者臨床診斷時的特點進行探 討。結果臨床中腎內科糖尿病患者來進行治療的主要因素是因為腎功能衰竭、 大量蛋白尿、頑固性水腫等等原因。進行治療的時候，基木上都是使用腎臟替代 治療?；颊咴\斷顯示其存在其他的合并疾病，像是高血壓、心功能不全等等疾病。 結論根據(jù)此次我院的腎內科糖尿病患者來看，臨床中基木上都是在內分泌科醫(yī) 牛的建議下，轉到腎內

2、科接受治療的，因為治療不及時，有很多的患者有腎衰的 癥狀，加上自身的一些其他合并癥存在，導致了臨床治療效果并不理想，患者的 牛存率不高，使用藥物治療效果并不明顯，沒有得到很大的改善?！娟P鍵詞】腎內科 糖尿病 腎病 就診特點【中圖分類號】r787.1【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 22-0126-01糖尿病是人類疾病的一個非常大的安全隱患，其會引起非常多的并發(fā)癥，且 目前對該疾病仍然沒有辦法治愈。目前糖尿病腎病的臨床中的發(fā)病率有了提升的 趨勢，且在終末期的患者數(shù)量越來越多1。糖尿病腎病患者的數(shù)量增加，不僅 是給人類的健康帶來了問題，更加是對社會以及國家?guī)砹素摀?/p>

3、加了醫(yī)療消 耗，而沒有什么有效的治療方法是該疾病的最大問題所在。現(xiàn)在糖尿病腎病患者 臨床中主要是對患者的腎衰進行預防，防止進一步發(fā)展。我院對糖尿病腎病患者 的臨床就診特點進行了研究分析，現(xiàn)有如下報道。1資料與方法1.1-般資料2010年至2012年我院共有145例糖尿病腎病患者來接受治療, 這些患者在經(jīng)過診斷后，均屬于糖尿病腎病。其中男性患者有69例，女性患者 有76例，最小患者是43歲，最大患者是78歲，平均為59.7歲；含有11例1 型糖尿?。╠n）患者，134例2型糖尿病患者；病程2個月一一24年，平均為 7.9 年。1.2方法 對此次研究的145例糖尿病腎病患者進行研究分析，了解患者的

4、糖 尿病病程、就診原因、體質情況、身體指標等等，尤其是要對患者的相關臨床癥 狀等進行觀察分析，比如說血壓、糖化血紅蛋白水平、血壓、心臟并發(fā)癥、血脂 與腎功能情況等。1.3統(tǒng)計學處理本研究相關數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件spss13.0處理，采取t檢驗，以p<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1到腎內科就診的原因145例患者有131例屬于內分泌科醫(yī)生介紹后轉到 腎內科進行就診，其中包括：腎功能衰竭75例，百分比51.72%；頑固性水腫53 例，百分比36.55%；大量蛋白尿17例,百分比11.72%。2.2主要治療情況145例患者中采用胰島素治療的有119例，百分比為82.07%； 剩余

5、26例則采用口服降糖液治療，百分比為17.93%。此外，采用1中降壓藥的 患者有63例，百分比為43.45% （包括11例使用利尿劑，34例使用鈣通道阻滯 劑，口例使用血管緊張素轉換酶抑制劑，7例使用血管緊張素受體拮抗劑）；82 例患者聯(lián)合采用兩種及以上降壓藥，百分比為56.55% （大部分為鈣通道阻滯劑 與β受體阻滯劑聯(lián)合或者鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)合）。2.3就診吋的合并癥dn的合并癥在145例患者主要常見的有合并高血壓、 貧血、冠心病、心功能不全、感染及糖尿病心肌病等。具體而言，合并高血壓 125例，百分比96.21%；合并貧血99例，百分比68.28%；

6、合并冠心病61例， 百分比42.07%；合并心功能不全52例，百分比35.86%；合并感染49例，百分 比33.79%；合并糖尿病心肌病25例，百分比17.24%。2.4隨訪效果隨訪了 36個月不等，在進行維持性血透的65例患者中，有20 例死亡，百分比為30.77%,而在同期進入維持性血透的255例非糖尿病腎病患 者死亡人數(shù)為26例，百分比為10.20%。兩組病死率采用統(tǒng)計學分析可知差異性 顯著(p<0.05),具有統(tǒng)計學意義。3討論糖尿病腎病在臨床中比較多見，一般患該疾病的患者，其身體受到了很大的 影響。糖尿病會對患者的腎臟產(chǎn)生較大的損害，引起腎衰。臨床中因為患者腎小 球硬化

7、以及小動脈性腎硬化等情況是主要的表現(xiàn)，而糖尿病會讓患者出現(xiàn)腎小球 硬化癥，這就是我們此次研究的糖尿病腎病(dn) 2。臨床中不論患者是有什 么疾病，在晚期的時候來進行治療，必然難度大，治療效果差。而慢性糖尿病腎 病患者在晚期的時候接受腎內科的治療，其效果并不好，后果非常嚴重，患者的 腎功能會有進行性惡化，且無法糾正。該情況通常是沒有什么有效的糾正方法的, 并口在治療的吋候，患者自身的情況本來就不好，并發(fā)癥存在，還有透析的準備 工作不完善等等一系列的因素，患者額血管通路比較困難。臨床中這些困難都會 讓患者的情況不佳，越是在后期進行透析，其死亡率越高，因此臨床中也將其作 為患者死亡的獨立性高危因素對待3。目前，在醫(yī)療技術人員的不斷探尋下， 高血糖和高血壓的控制以及對代謝進行調整，對腎血流動力學進行調整后，患者 的糖尿病腎病有了很大的改善，也是目前治療該疾病的關鍵環(huán)節(jié)。此次對糖尿病腎病患者進行臨床診斷的因素研究和分析，有助于我們臨床對 該疾病的治療方案研究，提升臨床治療效果。及吋的進行治療，對該疾病的治療 起到了非常重要的作用。參考文獻唐盛，閉閔，彭小梅，吳潮清，黃文壇，龔智峰糖尿病腎病患者到腎科 就診時臨床特點分析j中國