糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷、血糖控制及療效評價的臨床意義

1、糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷、血糖控制及療效評價的臨床意義竇文曹長春(南京鼓樓集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷223800)【摘要】fi的：分析糖化血紅蛋口檢測對糖尿病診斷、血糖控制及療效評 價的臨床意義。方法：選取2009年1月至2013年8月我院診斷糖尿病的患者， 定義為研究組，共計120例。對照組為同期來我院進(jìn)行健康體檢的正常人群，共 計120例。對比研究組和對照組空腹血糖、糖化血紅蛋口并分析糖化血紅蛋口與 糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。結(jié)果：研究組和對照組空腹血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果比較 有差異(p<0.05)；糖化血紅蛋片<6%組、6%≤糖化血紅蛋白&am

2、p;it; 10%組、 糖化血紅蛋口≥10%組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率分別為口.4%、29.5%、60.9%, 結(jié)果比較有差異(p<0.05)o結(jié)論：本次研究認(rèn)為糖化血紅蛋白對于診斷糖尿 病有較好的意義，而且糖化血紅蛋白高低與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋口；糖尿??；血糖；并發(fā)癥【屮圖分類號】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 04-0150-02糖尿病是由于朕島素相對或絕對不足引起的一類代謝性疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計, 目前我國糖尿病患者達(dá)到8000多萬。糖化血紅蛋白是人體血液屮紅細(xì)胞內(nèi)的血 紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，并

3、與血糖濃度成正比1。目前研究認(rèn)為糖化血紅蛋 口可以反映患者近812周的血糖控制情況，可以看出糖化血紅蛋口可作為監(jiān)測 血糖控制的指標(biāo)z2。本文旨在探討糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷、血糖 控制及療效評價的價值，現(xiàn)報告如下。1. 資料與方法1.1 一般資料選取2009年1月到2013年8月我院診斷糖尿病的患者，定義為研究組，共 計120例，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡大于60周歲；(2)糖尿病符合1999年世界衛(wèi)生組 織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組為同期來我院進(jìn)行健康體檢的正常人群，共計 120例。研究組平均年齡(45.8±8.5)歲,男性78例，女性42例;對照 組平均年齡(44.9&

4、amp;plusmn;7.9)歲，男性75例，女性45例；兩組人員性別，年 齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測方法清晨空腹采集5ml靜脈血，放入離心機(jī)內(nèi)，室溫下3000轉(zhuǎn)，離心10分鐘后 取下層血漿，使用生化分析儀測定?？崭寡怯醚趸阜y定；糖化血紅蛋白用 日本東曹的g7及相應(yīng)配套的試劑使用層析濾過法測定。1.3觀察指標(biāo)對比研究組和對照組空腹血糖、糖化血紅蛋白并分析糖化血紅蛋白與糖尿病 并發(fā)癥的關(guān)系。其中糖尿病并發(fā)癥主要觀察項(xiàng)目有人血管、微血管受損、糖尿病 腎病、糖尿病眼部并發(fā)癥(糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性葡萄膜炎、糖尿病性 白內(nèi)

5、障)、糖尿病足等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將資料錄入spss18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05,判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白對比研究組和對照組空腹血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果比較有差異(p<0.05),具 體見表lo表1研究組和對照組空腹血糖、糖化血紅蛋白對比3. 討論目前，我國人民生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年 提高。世界衛(wèi)生組織的糖尿病治療指南中提出監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白對糖尿病 的治療、預(yù)后非常重要?？崭寡菣z查方便，價格低廉，但是空腹血

6、糖僅能評價患者短期內(nèi)血糖的控 制水平，無法評價患者13月內(nèi)血糖控制的水平。而且空腹血糖容易受到進(jìn)食和 糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定地反映出120天內(nèi)機(jī)體血糖水 平，檢測結(jié)果與空腹、胰島素的使用等因素?zé)o相關(guān)性4。此外還有研究者認(rèn)為：(1) 糖化血紅蛋白與血糖值相平行，短期內(nèi)血糖的升高不會引起糖化血紅蛋白的 迅速上升;(2)糖化血紅蛋白高低不受進(jìn)食的影響，患者可在任意吋間抽取糖化 血紅蛋白；(3)糖化血紅蛋白一旦生成就不易分解，較少受血紅蛋白水平的影響。我國的糖尿病治療指南提出，建議糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平控制在 6.5%以下。當(dāng)糖化血紅蛋&≥ 8%吋，需

7、要加強(qiáng)血糖控制。本次研究中我們發(fā) 現(xiàn)糖化血紅蛋白<6%組、6%≤糖化血紅蛋白<10%組、糖化血紅蛋白& ge;10% 組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.4%> 29.5%、60.9%,結(jié)果有差異(p<0.05), 可以看岀糖化血紅蛋h控制的水平與糖尿病的預(yù)后，尤其是并發(fā)癥的發(fā)生密切相 關(guān)。總之，本次研究認(rèn)為糖化血紅蛋白對于診斷糖尿病有較好的意義，而且糖化 血紅蛋h可以觀察糖尿病病情的變化，是評價血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)之一?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】余海峰糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷和治療中的應(yīng)用價值j 現(xiàn)代中西 醫(yī)結(jié)合雜志，2011, 20(33):3767-3768.2王小芳糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究j實(shí)驗(yàn)與 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010, 28(4)： 398, 406.3章力，劉麗社區(qū)糖尿病隨訪管理對2型糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋 白水平的影響j浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010, 22(7)： 83-84, 87.4汪貴姣，