管理工具在門急診護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控管理中的運(yùn)用

1、管理工具在門急診護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控管理中的運(yùn)用陳冰邱艷楊潔魏艷劉莉?qū)O偉龍四川省樂山市人民醫(yī)院 四川樂山614000【摘 要】目的：探索門急診質(zhì)控活動(dòng)中運(yùn)用管理工具對促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn)的效果。方法：2014年度在門急診護(hù)理質(zhì)量管理中，質(zhì)控人員運(yùn)用管理工 具在腕帶管理、跌倒安全管理、院感控制等方面進(jìn)行質(zhì)量控制。結(jié)果：運(yùn)用管理 工具開展持續(xù)質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)控人員提高管理水平，明確工作目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)實(shí) 際存在問題，制度措施改進(jìn)，全面落實(shí)pdca質(zhì)量管理。結(jié)論：管理工具的運(yùn) 用有效促進(jìn)門急診護(hù)理單元管理質(zhì)量的全面改善?！娟P(guān)鍵詞】管理工具；護(hù)理質(zhì)量；質(zhì)量控制【中圖分類號(hào)】r197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)

2、】2096-0867 (2015) -05-150-01門診患者量大，疾病種類復(fù)雜，是醫(yī)院診治和服務(wù)保障的窗口。提高門急 診工作質(zhì)量是管理工作的重點(diǎn)，關(guān)系患者生命 健康，也影響醫(yī)院社會(huì)形象1。 根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施細(xì)則(2011年版)中，對護(hù)理質(zhì)量按照pdca 進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的要求。我院護(hù)理部從2011年起逐步啟用管理工具對科室 護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制分析o2014年門急診在質(zhì)控管理活動(dòng)中運(yùn)用管理工具實(shí)施質(zhì) 量控制，體現(xiàn)pdca質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)環(huán)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1對象與方法1.1對象。檢查科室我院門急診護(hù)理綜合單元含急診科、門診手術(shù)室、門 診口腔科。檢查人員包括門急診護(hù)理質(zhì)控管理

3、人員5位。檢查內(nèi)容包括：2014 年58月急診科留觀室、搶救室患者腕帶運(yùn)用；急診留觀室患者跌倒事件、門 急診院感質(zhì)量。1.2方法。質(zhì)控檢查工具運(yùn)用項(xiàng)目管理fade方法、魚骨 圖分析、柏拉圖 分析，檢查質(zhì)量運(yùn)行情況，分析存在問題，針對問題發(fā)牛原因，制定改進(jìn)措施，督促質(zhì)量改進(jìn)，追蹤檢查質(zhì) 量改進(jìn)情況，匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1.3質(zhì)控檢查實(shí)施過程1.3.1項(xiàng)目管理fade方法的運(yùn)用項(xiàng)目管理fade方法即focus（選擇問題, 聚焦問題）、analyze （分析問題，監(jiān)測 數(shù)據(jù)）、develop （發(fā)展策略，選擇最佳方 案）、execute （執(zhí)行 方案，收貨成效）是一個(gè)解決焦點(diǎn)問題的觀戰(zhàn)步驟。2014年

4、 5月，大科在對急診科的日常護(hù)理質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)，留觀室、搶救室患者 腕帶運(yùn)用以及身份識(shí)別存在漏洞，運(yùn)用fade精細(xì) 化管理方法，尋找出問題現(xiàn) 狀及主要存在原因如下：科室護(hù)士不重視；科室人員對核心制度標(biāo)準(zhǔn)不清；科 室未制定腕帶規(guī)范 落實(shí)的措施；檢查考核力度不夠。針對問題制定改進(jìn)措施： 改變護(hù)士不重視的觀念，樹立護(hù)士安全意識(shí)；學(xué)習(xí)核心制度中關(guān)于身份設(shè)別的 要求；將腕帶落實(shí)納入護(hù)士長每日四查房內(nèi)容；對不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)納入考核。大科在 6月和7月腕帶專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量追 蹤檢查中的結(jié)果顯示p<0.05,改進(jìn)明顯，見1.3.2魚骨圖分析又名因果分析法，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的分析 方法。今年6月

5、針對急診科一例跌倒安全事件，運(yùn)用魚骨圖進(jìn)行原因分析。從 不同的系統(tǒng)、不同的角度分析事件發(fā)生的原因，自我剖析工作中存在的不足， 尋找到多個(gè)部門之間、管理、系統(tǒng)方面的問題，也查找到科室安全防護(hù)意識(shí)較 薄 弱，培訓(xùn)力度不夠，管理重點(diǎn)不突出的問題，促使全科人員在68月間加強(qiáng)對 安全事件防護(hù)、報(bào)告處置的流程的培訓(xùn)，優(yōu)化流程，進(jìn)一步規(guī)范門診痔瘡術(shù)后 病人的交接流程，落實(shí)留觀室患者的責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任劃分明確。促進(jìn)護(hù) 士高度重視門診手術(shù)后患者的安全管理。1.3.3柏拉圖分析 針對門急診科醫(yī)院感染管理執(zhí)行情 況，運(yùn)用柏拉圖進(jìn)行 分析如下，見圖次月對以上問題追蹤檢查，分析改進(jìn)問題情況，出現(xiàn)的新問題作為下次檢查

6、主要突岀問題進(jìn)行改進(jìn)。2結(jié)果運(yùn)用管理工具開展持續(xù)質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)控人員提高管理 水平，明確工作 目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在問題，制度措施改進(jìn)，全 面落實(shí)pdca質(zhì)量管理。3討論3.1通過對質(zhì)控管理工具的運(yùn)用，進(jìn)一步提高門急診質(zhì)控 管理水平 學(xué)習(xí)運(yùn) 用管理工具實(shí)施質(zhì)控管理，有效促進(jìn)質(zhì)控人員學(xué)習(xí)能力的提高，用數(shù)據(jù)表達(dá)質(zhì) 量管理的過程，改變了以前用經(jīng)驗(yàn)、主觀判斷的結(jié)果，使檢查結(jié)果更加客觀和 有說服力。質(zhì)控人員檢查時(shí)做到有方法可行，方法可操作性強(qiáng)，質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo) 明確。促進(jìn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控人員素質(zhì)的不斷提高。3.2質(zhì)控管理充分體現(xiàn)pdca的持續(xù)質(zhì)量控制過程，促使護(hù)理質(zhì)量向標(biāo)準(zhǔn) 化、規(guī)范化發(fā)展質(zhì)控過程中體現(xiàn)了三級管理

7、 體制的具體實(shí)施過程，人人參與, 各級管理質(zhì)控人員各司其責(zé)，追蹤檢查質(zhì)量改進(jìn)情況，充分體現(xiàn)pdca持續(xù)質(zhì) 量控制的過 程。促使護(hù)理質(zhì)量向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展2。3.3通過規(guī)范開展質(zhì)控活動(dòng)，促進(jìn)門急診護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的 提高，保障就診 患者安全門急診從今年開始運(yùn)用管理工具開 展質(zhì)控管理以來，科室留觀室搶救 室患者腕帶使用達(dá)標(biāo)，查對制度得到有效實(shí)施，跌倒安全防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，人力 資源合理安排，管理流程進(jìn)一步改進(jìn)，后勤保障系統(tǒng)的協(xié)助，醫(yī)護(hù)一體化配合 不斷增強(qiáng)，都進(jìn)一步促進(jìn)門急診護(hù)理安全文化的養(yǎng)成，有效保障了就診患者的 安全。綜上所述，管理工具的運(yùn)用有效促進(jìn)了門急診護(hù)理單元管理質(zhì)量的全面改 善。參考文獻(xiàn)：1 .沈?qū)殬s護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果j國際護(hù)理學(xué) 雜志，2012