淺議左西孟旦治療急性心肌梗死后心力衰竭的護(hù)理

1、淺議左西孟旦治療急性心肌梗死后心力衰竭的護(hù)理唐立霞湖南省長沙市一醫(yī)院410006摘要：目的：探究使用左西孟旦治療急性心梗后心力衰渴的治療效果，并總 結(jié)護(hù)理體會。方法：擇取2014年3月到2015年3月前來木院治療急性心梗并心 力衰竭的患者100例，作如下隨機(jī)分組：50例患者歸入觀察組，全部使用左西 孟旦進(jìn)行治療，另外50例患者歸入?yún)⒄战M，全部使用巴多胺進(jìn)行治療。對比兩 組患者的各項臨床指標(biāo)。結(jié)果：治療前進(jìn)行組間對比，各指標(biāo)均比較相近，p> 0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；行以治療后，組間對比，兩組的各項指標(biāo)君存在比較 顯著的差異，p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；組內(nèi)對比，觀察組在治療前

2、后各項 指標(biāo)也發(fā)生了顯著變化，p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相較于巴多胺， 左西孟旦在治療急性心梗并心力衰竭方面具有更為顯著的療效，尤其是短期內(nèi)， 療效極為鮮明。使用左西孟旦后，患者的心梗和心力衰渴癥狀明顯減輕，臨床應(yīng) 用意義顯著。關(guān)鍵詞：左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；護(hù)理體會abstract 】 objective： to explore the use of levosimendan in treatment of acute myocardial infarction (ami) after the treatment effect of heart failure,

3、and summarize the nursing experienee.methods： will pick in march 2014 to march 2015 to come to our hospital treatme nt of 100 patie nts with acute myocardial infarct io n and heart failure, the randomized 50 cases in observation group, all use leosimendan treatment, the other 50 patients in control

4、group, treated all use dopamine.compared to two group of patients with the clinical indicators.results： compared between groups before treatment, the indicators are more similar, p &gt; 0.05, there was no statistically significant differenee； line with after treatment, compared between groups, t

5、wo groups of the indicators there are significantdifferences, p&it; 0.05, the difference was statistically significant； contrast group, the indicators before and after therapy group have changed dramatically, p &lt; 0.05, the difference was statistically sign訐icant.conclusion： compared with

6、dopamine, levosime ndan in treatme nt of acute myocardial inf a ret io n and heart failure is more remarkable curative effect, especially in the short term, the curative effect is extremely obvious.after the use of levosimendan in patients with myocardial infarction and heart failure symptoms signif

7、icantly reduce, clinical significanee is obvious.key words 】levosime ndan ； acute myocardial in fa ret io n； heart failure； nursi ng experie nee急性心梗通常伴發(fā)心力衰竭，發(fā)病后極為危險，患者生命安全難以保證。本 研究選擇左西孟旦和巴多胺兩種藥物進(jìn)行療效對比。1資料與方法1.1 一般資料擇取2014年3月到2015年3月前來本院治療急性心梗并心力衰竭的患者 100例，作如下隨機(jī)分組：使用左西孟旦進(jìn)行治療的50例患者歸入觀察組，使 用巴多胺進(jìn)行治療的另外5

8、0例患者歸入?yún)⒄战M。觀察組有男性患者28例，女性 患者22例，年齡為4174歲,平均年齡為(57.96&plusmn;8.54)歲;參照組有 男性患者26例，女性患者24例，年齡為42-75歲，平均年齡為(58.38&plusmn;9.28) 歲。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者均發(fā)生急性心肌梗死，同吋伴有左心室收縮功能不正 常，其中l(wèi)vef指標(biāo)低于45%。經(jīng)過靶血管血運(yùn)重建，常規(guī)用藥未取得理想效果。 對于甲狀腺和肝腎功能異常、貧血、患有阻塞性肺病的患者以及妊娠期婦女，全 部排除在研究之外。對比兩組患者的臨床資料，無論是癥狀還是其他基線資料兩 組均不存在顯著區(qū)別，p>0.05,無統(tǒng)計

9、學(xué)意義，可比。1.2方法為參照組患者采用巴多胺進(jìn)行治療，治療方法為，在24小吋內(nèi)以每分鐘 3?g/kg的速率為患者進(jìn)行巴多胺的靜脈滴注。為觀察組患者釆用左西孟旦進(jìn)行治 療，治療方法為，以12?g/kg的初始劑量先進(jìn)行10分鐘的注射，之后以每分鐘 0.1?g/kg的速率進(jìn)行2小時注射，最后以每分鐘0.2?g/kg的速率進(jìn)行24小吋的 靜脈滴注。為兩組患者均行以護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者心率、心律和血氧飽和度等指標(biāo)，安 排低脂低鈉高鉀、不易生成氣體的食物。為患者根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程 度差異進(jìn)行個性化的心理護(hù)理，護(hù)患溝通時要保持和藹態(tài)度，經(jīng)常傾聽患者的訴 說，給予其鼓勵，通過提高患者自信來使其更加配

10、合治療護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的各項臨床指標(biāo)變化。(14)呼吸狀況評分：可以端坐呼吸給予4分，居于半臥位才可呼吸正常計 3分，于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸抑制計2分，取平臥位才可呼吸正常則計1分。(2) 對比心率、血壓、bnp、ci和pcwp以及l(fā)vef在用藥前后的變化。(3) 對比治療前后兩組患者腎功能的變化。1.4統(tǒng)計學(xué)方法關(guān)于本次研究，借助于統(tǒng)計學(xué)軟件包spss 21.0對文中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分 析與處理。所有計數(shù)資料采用(n, %)表示，采用x2檢驗。全部計量資料采用 均數(shù)&plusmn;平均數(shù)(&plusmn;s)表示,采用t檢驗，pv0.05,則差異統(tǒng)計學(xué) 意義顯著

11、。2結(jié)果表1為參照組各項指標(biāo)在治療前后的對比，表2為觀察組各項指標(biāo)在治療前 后的對比。從組間和組內(nèi)對比可以發(fā)現(xiàn)：治療前進(jìn)行組間對比，各指標(biāo)均比較相 近，p>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；行以治療后，組間對比，兩組的各項指標(biāo)君 存在比較顯著的差異，p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；組內(nèi)對比，觀察組在治療 前后各項指標(biāo)也發(fā)生了顯著變化，p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表1參照組各項指標(biāo)在治療前后的對比(&plusmn;s)3討論急性心梗是當(dāng)前極為常見的疾病，發(fā)病后極大可能導(dǎo)致心力衰竭，不及時采 取治療措施將會導(dǎo)致患者死亡。臨床上使用的抗心衰藥物通常療效不如人意，并 口存在著一定的不良反應(yīng)率。而左西孟旦可以使心肌鈣蛋片c更加敏感，在不影 響心率和心肌耗氧量的同時加大心肌收縮力，促進(jìn)心臟輸出和血流動力學(xué)的改變, 從而起到緩解心梗與心衰的作用。巴多胺作為常規(guī)藥物，療效不是非常理想，在研究中有2例患者發(fā)生室顫， 搶救無效死亡。而相較之下，左西孟旦服藥后雖然會出現(xiàn)低鉀血癥，但只要及吋 補(bǔ)鉀就可迅速恢復(fù)。這是由于左西孟旦可以增加機(jī)體對鈣離子的敏感性(不是增 加鈣離子濃度)2,在不改變心肌耗氧的同吋還不會誘發(fā)心率失常，該藥借助 正性肌力來擴(kuò)張血管，緩解心臟負(fù)荷，療效非常確切，安全性非常高。結(jié)語：左西孟旦可以有效緩解患者的