口腔材料調(diào)伴操作技術(shù).方案

1、1、補牙類：樹脂、富士九等2、墊底類：聚羧酸鋅、磷酸鋅、氫氧化鈣光固化墊底、氫氧化鈣墊底等。3、暫封類：暫封膏、氧化鋅等。4、修復(fù)類：藻酸鹽、DMG硅橡膠、輕體、臨時牙材料（DMG臨時牙材料、聚羧酸鋅、玻璃離子、樹脂等）石膏粉。5、粘牙類：富士一玻璃離子、U200等。6、充填類：根充糊劑、氫氧化鈣根管消毒材料等。1：環(huán)境的準備2：個人的準備3：物品的準備：磷酸鋅黏固粉和液、玻璃板、 金屬調(diào)拌刀、治療巾、濕棉球、手套。4：心理準備補牙類樹脂：樹脂充填材料現(xiàn)在使用多為成品，我們只要按照說明書和醫(yī) 生要求操作便可。玻璃離子水門?。捍祟愋蜑槲覀兛谇怀Ｓ眯枰耆莆詹Ａщx子水門汀有粉、液兩部固化時間因其

2、用途而不同，為39分鐘；粘接性能良好，結(jié)合主要是靠物理機械性粘接；具有良好的生物安全性，抗齲性和耐溶解性用作粘結(jié)，充填，洞襯等方面，也可用于活髓牙的粘結(jié)。 玻璃離子抗壓和耐磨強度不高，對水敏感，使用時應(yīng)保持局部干燥，充填后予凡士林或用產(chǎn)品配套專用材料涂抹隔濕操作步驟：操作步驟：將玻璃板和調(diào)拌刀（調(diào)拌紙和塑料調(diào)拌刀）平放于治療巾上，按需要取適量的粉和液放在玻璃板上，兩者相距34cm。左手固定玻璃板，手指不能超過玻璃板邊緣1cm。右手持調(diào)伴刀，將粉末分成三份逐次加入液體中，每次加入液中的粉都是余粉的二分之一（二分之一三步法）用旋轉(zhuǎn)推開法將粉液充分混合。直至調(diào)成所需性狀（絲狀、稀糊狀或面團狀）后，用

3、折疊法將粉材料收攏遞給醫(yī)生使用。調(diào)拌時間為1min左右。調(diào)拌時間過長或過短都將影響材料質(zhì)量。使用后用清水沖洗玻璃板和調(diào)拌刀，消毒后備用。為什么玻璃離子的調(diào)拌對材料的使用很重要？1、玻璃離子的比例會影響其最終的各種理化性質(zhì)2、調(diào)拌應(yīng)該在特定的時間內(nèi)按照標準的調(diào)拌方法進行調(diào)拌時間：在標準調(diào)拌時間結(jié)束后材料應(yīng)該正好具有最佳的充填或者粘固性質(zhì)，超過規(guī)定時間材料的可操作性降低（甚至無法操作），低于規(guī)定時間材料反映不完全，體現(xiàn)不了良好的性質(zhì)。調(diào)拌器材：建議使用公司配備的調(diào)拌紙和塑料調(diào)拌刀。調(diào)拌溫度：調(diào)拌環(huán)境的溫度高則固化時間加快；溫度低則固話時間減慢；一般數(shù)據(jù)廠家數(shù)據(jù)都是在23攝氏度的數(shù)據(jù)，冷藏粉液可以延

4、長操作時間。墊底類磷酸鋅水門汀磷酸鋅水門汀由粉劑和液劑兩部份構(gòu)成在室溫下調(diào)和后工作時間為36分鐘，固化時間為514分鐘，在冷的厚玻璃上調(diào)和水門汀可以延長工作時間。用于窩洞的墊底、黏固樁或釘及暫時性充填。本品混合后，其內(nèi)的游離磷酸可對牙髓產(chǎn)生刺激性，與牙齦直接接觸，可引起牙齦水腫，上皮細胞增生，因此在使用時應(yīng)避免接觸口腔黏膜。一般不用于活髓牙聚羧酸鋅水門汀聚羧酸鋅水門汀有粉、液兩部分組成在唾液中，該材料還可釋放出F，從而具有防齲的作用；該材料溶出的酸較少，對牙髓及牙齦的刺激很輕，但不能促使繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成，對暴露的牙髓會引起不同程度的炎癥，故不能用于直接蓋髓用于深齲和銀汞合金充填時的直接襯層，

5、冠、橋和嵌體的粘固不能用于直接蓋髓氧化鋅丁香酚水門汀氧化鋅粉劑和丁香油液本品調(diào)和后在口腔內(nèi)410分鐘內(nèi)即可固化，水分越多，凝固越快，抗壓強度低，有水溶解性，且為不良導(dǎo)體，有阻止溫度傳導(dǎo)的作用對牙髓有安撫鎮(zhèn)痛和防腐作用，用于可復(fù)性牙髓炎的安撫治療，也可用作間接蓋髓劑，窩洞的暫時封固，在口腔修復(fù)中常作為暫時粘接劑使用。氧化鋅粉極易受潮，好用后應(yīng)立即加蓋，干燥保存氫氧化鈣水門汀氫氧化鈣水門汀有粉、液兩部 后，氧化鈣和水揚酸發(fā)生酸堿中和反應(yīng)生成雙水揚酸鈣而固化。強度較低，壓縮強度20MPa。氫氧化鈣的堿性有滅菌抗炎作用。 溶解性大，強度低，不能作粘接使用。生物相溶性好，能促進牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)

6、的形成，為最常用的蓋髓劑。暫封膏:一般用于缺損小固位比較好的洞型。氧化鋅：可以于常規(guī)暫封。磷酸鋅水門?。哼m合用于一些比較大固位比差的洞型。藻酸鹽：藻酸鹽印模材料是一種彈性不可逆的印模材料。常用的有藻酸鈉、藻酸鉀、藻酸銨。分為粉劑型和糊劑型兩種，粉劑型與水調(diào)和使用，糊劑型與膠結(jié)劑配合使用。目前臨床上常用的事藻酸鉀粉劑印模材料。該材料粒度細，富有彈性，制取的印模精確度高，使用方便（取模時只要將粉劑與水按比例混合即可使用）可用于各類修復(fù)治療的印模制取。1、用物準備：橡皮碗、調(diào)拌刀、藻酸鹽粉劑印模材料、清水、量杯。2、操作方法：先取粉劑于橡皮碗內(nèi)，再加入清水，水粉比例按商品要求計量（一般廠家均提供計量

7、容器與材料）。冬季室溫低，可用溫水調(diào)和，以縮短凝固時間。調(diào)拌時，調(diào)拌刀與橡皮碗內(nèi)壁平面接觸。開始時輕輕調(diào)和，轉(zhuǎn)動橡皮碗，然后加快調(diào)和速度，平均200R/min，30s完成，凝固時間為23min。3、上托盤的方法：將調(diào)和完成的材料移置于托盤前，需將材料刮收于橡皮碗的一側(cè)，并反復(fù)用調(diào)拌刀在碗內(nèi)折疊，擠壓排氣。置于上頜托盤時將材料形成團狀，用調(diào)拌刀取出，從托盤的遠中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡。置材料于下頜托盤時，將材料形成條狀于調(diào)拌刀上，從托盤的一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入。堆放在托盤上的材料應(yīng)表面光滑，均勻適量，無氣泡。三、注意事項1、印模材料調(diào)拌時，要保持調(diào)拌用具的清潔干燥，若調(diào)拌用具殘留陳舊印模材料

8、或石膏屑等物質(zhì)，將影響材料的質(zhì)量。2、藻酸鹽粉劑印模材料要嚴格按水粉比例及調(diào)和時間的要求調(diào)拌。調(diào)和時間不足，會使印模強度下降；調(diào)和時間過長，會破壞凝膠而同樣造成強度下降。不能改變調(diào)和比例的方式去改變凝固時間。3、為了使所調(diào)材料取量適宜，在調(diào)拌材料前，應(yīng)了解病人失牙的部位及數(shù)量，以決定所需材料的用量及材料放置托盤的主要部位。例如:前牙缺失者，取模時材料應(yīng)主要放置于托盤的前份，有牙列處材料可適當(dāng)少些；單側(cè)后牙缺失者，材料在缺失的部位稍多，其余部位略少；游離缺失及多個不相鄰牙缺失，材料應(yīng)多些。此外，還應(yīng)根據(jù)所選擇托盤的大小及用途決定所需材料的多少。一般情況下，取上頜印模較下頜印模的材料稍多，取工作模

9、比對頜模材料多，全口印模較部分牙缺失的印模材料稍少，墊底則更少。4、印模材料應(yīng)儲存在干燥、陰涼的環(huán)境中，使用后應(yīng)注意密封，以免影響材料質(zhì)量，同時應(yīng)注意材料的有效期，防止材料失效造成浪費。5、根據(jù)不同印模材料的調(diào)拌要求，合理掌握調(diào)拌時間，避免因氣溫過高、材料凝固過快，給操作帶來困難，或氣溫低、材料凝固過慢，個病人帶來不適。6、橡皮碗、調(diào)拌刀使用后應(yīng)清洗干凈，并進行消毒處理，干燥后備用。硅橡膠印模材能滿足現(xiàn)代取模的要求 良好的親水性良好的親水性 流動性佳，觸變性能好流動性佳，觸變性能好 無氣味無氣味,無滋味無滋味 極佳的形態(tài)穩(wěn)定性，極小的收縮或變形極佳的形態(tài)穩(wěn)定性，極小的收縮或變形 取模高度精確取

10、模高度精確 可進行消毒可進行消毒 可進行多次可進行多次翻制模型翻制模型; 儲存時間長儲存時間長 操作簡單操作簡單, 混合時不沾手混合時不沾手硅橡膠【目的】制取印?！居梦铩克芰鲜痔?2付 硅橡膠 1套 檢查盤 1只 托盤 1付 調(diào)刀 1把 紙巾 數(shù)張【操作步驟】評估環(huán)境。洗手，戴口罩。準備用物。選擇托盤（根據(jù)病人牙弓的大小，形態(tài)，高低的情況以及缺牙的數(shù)量）。調(diào)材料：根據(jù)缺牙情況和基牙預(yù)備情況要求取適量的基質(zhì)和催化劑，（用彩色勺子取基質(zhì)，用白色勺子取催化劑），安裝好輕體備用。戴塑料手套用指尖柔和約30秒，直至顏色均勻。將調(diào)和好的材料置入托盤，遞給醫(yī)生。與此同時，醫(yī)生將輕體硅橡膠注入基牙周圍。重體與

11、輕體必須同時放置。 （一次法）修整初印模，制備排溢道。（二次法）將印模取出，進行模型灌注用物處理洗手以上材料部分前面有介紹，樹脂臨時牙材料，有專門的調(diào)伴工具，按說明操作便可，在使用樹脂臨時牙材料時催化劑的多少影響其固化的時間，根據(jù)臨床需求可以自行調(diào)整，越多固化越快。灌注石膏的操作步驟: 先核對所需物品及材料; 灌注石膏的調(diào)配應(yīng)按模型大小, 取適量水粉, 放人橡皮碗內(nèi), 應(yīng)先放水, 后放石膏, 待石膏完全浸入水中, 無多余水分時, 調(diào)拌成均勻糊狀, 若調(diào)和比例失調(diào), 過稀或過稠, 不應(yīng)加水、加粉, 應(yīng)重新調(diào)和;石膏的灌注方法: 先將印模水分吸干, 再將調(diào)和均勻的石膏從印模的高點處開始灌注, 邊填

12、石膏邊輕輕振蕩, 并逐漸從高處流向四周, 使石膏灌注完全,減少氣泡形成, 直到填加到所需厚度, 平放于玻璃板上。灌注石膏時不能大量加石膏，以免石膏空氣排不出，造成模型基牙出現(xiàn)汽泡。待其干燥，整個過程大約45min灌注石膏的體會: 調(diào)拌模型材料的好壞可直接影響模型的質(zhì)量, 進而影響下一步工作完成, 必須嚴格按照產(chǎn)品說明中水/ 粉比例調(diào)和時間進行操作。同時, 因季節(jié)溫度不同, 水/ 粉比例亦應(yīng)靈活掌握, 炎熱的夏天, 石膏凝固速度較快應(yīng)調(diào)稀一點, 寒冷冬季, 凝固速度較慢,應(yīng)適當(dāng)調(diào)稠一些, 以免影響工作質(zhì)量及工作效率。灌注模型的注意事項: 調(diào)拌材料應(yīng)水粉比例合適, 調(diào)拌均勻, 從高點處開始輕輕振蕩

13、均勻, 以免氣泡存留, 發(fā)生空洞, 影響印模質(zhì)量, 也可從一側(cè)向另一側(cè)灌注法; 調(diào)拌速度不能過快, 過快不但造成人為陷人氣泡增多, 還會引起結(jié)晶中心形成過多, 降低材料強度。1、印模內(nèi)的殘留物一定要用自來水清洗干凈；2、印模內(nèi)的水一定要吹干才準灌模；富士一玻璃離子、U200等。戴牙 準備用物： 快機，直機，紅色咬合紙，磨頭，粘結(jié)劑（富士1，U200），去冠器，松風(fēng)拋光系列 操作步驟： 醫(yī)生去臨時冠試戴牙齒上好直機快機磨頭松風(fēng)拋光系列咬合紙醫(yī)生開始調(diào)合打磨注意調(diào)節(jié)燈光，吸水醫(yī)生調(diào)好后按醫(yī)生要求準備好粘結(jié)材料酒精消毒后按玻璃離子類按照說明書比例調(diào)伴材料成拉絲狀，樹脂類按照說明操作一般現(xiàn)在有專用配套工具，直接使用便可放入牙冠注意沒有氣泡，遞給醫(yī)生醫(yī)生戴牙后，準備凡士林，牙線等，去多余材料完成后收拾診室根充糊劑、氫氧化鈣根管消毒材料等。大多是由粉與液調(diào)拌而成糊狀，充填后可硬化。大多是由粉與液調(diào)拌而成糊狀，充填后可硬化。 一、氧化鋅丁香油水門汀主導(dǎo)材料主導(dǎo)材料1.