顏面、消化、呼吸

1、 2323、the development of faciesthe development of facies主主 講：蘇講：蘇 紅紅 星星 胚盤卷折為圓柱狀胚體。前、后神經(jīng)孔逐漸閉合，胚盤卷折為圓柱狀胚體。前、后神經(jīng)孔逐漸閉合，神經(jīng)管頭端迅速膨大成神經(jīng)管頭端迅速膨大成腦泡腦泡。因腦泡的發(fā)生及腹側(cè)。因腦泡的發(fā)生及腹側(cè) 間充質(zhì)的增生間充質(zhì)的增生，使胚體頭端彎向腹側(cè)并形成一個位，使胚體頭端彎向腹側(cè)并形成一個位于口咽膜上方的圓形隆起，稱于口咽膜上方的圓形隆起，稱額鼻隆起（突）額鼻隆起（突）。同。同時，口咽膜尾側(cè)的時，口咽膜尾側(cè)的原始心臟發(fā)育使原始心臟發(fā)育使口咽膜下方也形口咽膜下方也形成一個較大的成

2、一個較大的隆起，稱隆起，稱心隆起心隆起。 額額 鼻鼻 隆隆 起起 口口 咽咽 膜膜 心心 隆隆 起起 4周周鰓器包括鰓器包括鰓弓、鰓溝、咽囊和鰓膜鰓弓、鰓溝、咽囊和鰓膜。人胚第。人胚第4周和第周和第5周，伴隨額鼻隆起和心隆起的出現(xiàn)，頭部兩側(cè)的間充周，伴隨額鼻隆起和心隆起的出現(xiàn)，頭部兩側(cè)的間充質(zhì)增生，逐漸形成左右對稱背腹走向的質(zhì)增生，逐漸形成左右對稱背腹走向的6對柱狀隆起，對柱狀隆起，稱稱鰓弓。鰓弓。相鄰鰓弓之間的凹陷為稱相鄰鰓弓之間的凹陷為稱鰓溝鰓溝。 鰓鰓 弓弓鰓鰓 溝溝一、鰓器的發(fā)生一、鰓器的發(fā)生人胚前人胚前4對鰓弓明顯，第對鰓弓明顯，第5對出現(xiàn)不久即消失，第對出現(xiàn)不久即消失，第6對對很小

3、。不甚明顯。在鰓弓很小。不甚明顯。在鰓弓發(fā)生的同時，原始消化管發(fā)生的同時，原始消化管頭段（原始咽）側(cè)壁內(nèi)胚頭段（原始咽）側(cè)壁內(nèi)胚層向外膨出，形成左右層向外膨出，形成左右5對對囊狀結(jié)構(gòu)，稱囊狀結(jié)構(gòu)，稱咽囊咽囊，它們，它們分別與分別與5對鰓溝相對應。二對鰓溝相對應。二者之間的隔膜稱者之間的隔膜稱腮膜腮膜。 腮腮 膜膜 咽咽 囊囊 鰓器在鰓器在 魚類和兩棲類幼體中是進行呼吸的器魚類和兩棲類幼體中是進行呼吸的器官。人胚的鰓器存在時間較短，但它與顏面、官。人胚的鰓器存在時間較短，但它與顏面、頸部部和某些腺體的形成密切相關。如鰓弓將頸部部和某些腺體的形成密切相關。如鰓弓將參與顏面和頸形成，其間充質(zhì)分化為肌

4、肉、軟參與顏面和頸形成，其間充質(zhì)分化為肌肉、軟骨和骨；咽囊內(nèi)胚層則是多種器官發(fā)生的原基。骨和骨；咽囊內(nèi)胚層則是多種器官發(fā)生的原基。因此，因此，人胚早期鰓器的出現(xiàn)，是個體發(fā)生重演人胚早期鰓器的出現(xiàn)，是個體發(fā)生重演種系發(fā)生的現(xiàn)象，種系發(fā)生的現(xiàn)象，也是物種進化和人類起源的也是物種進化和人類起源的佐證之一。佐證之一。 在胚胎第在胚胎第4周額鼻隆起形成時，周額鼻隆起形成時， 第第l對對鰓弓的腹側(cè)部已分為上、下兩支，分鰓弓的腹側(cè)部已分為上、下兩支，分別稱別稱上頜隆起上頜隆起 和和下頜隆起下頜隆起。二、顏面的形成胚胎24日1日 下下 頜頜 隆隆 起起 上上 頜頜 隆隆 起起 此時正面觀察胚體頭部，顏面即由此

5、時正面觀察胚體頭部，顏面即由額鼻隆起、左、右上、下頜隆額鼻隆起、左、右上、下頜隆起、起、這這5個個隆起圍繞的隆起圍繞的口凹口凹構(gòu)成?？诎技礃?gòu)成?？诎技丛伎谇辉伎谇唬ㄔ冢?。（原口）。 它的它的底是底是口咽膜口咽膜，此膜將口凹與原始咽分隔開?？谘誓び诘?，此膜將口凹與原始咽分隔開。口咽膜于第4周中破裂，周中破裂，原口便與原始咽相通。原口便與原始咽相通。 口口 凹凹胚胎28日1日鼻鼻 板板 顏面的形成與鼻的發(fā)生密切相關。第顏面的形成與鼻的發(fā)生密切相關。第4周末，周末，額鼻隆起下緣兩側(cè)外胚層增生，局部外胚層額鼻隆起下緣兩側(cè)外胚層增生，局部外胚層組織組織 增生變厚，形成左右一對增生變厚，形成左右一對

6、鼻板鼻板。繼而。繼而鼻鼻板中央向深部凹陷為板中央向深部凹陷為鼻窩鼻窩，其下緣以一條細，其下緣以一條細溝與口凹相通。鼻窩周緣部的間充質(zhì)增生而溝與口凹相通。鼻窩周緣部的間充質(zhì)增生而隆起，鼻窩外側(cè)稱隆起，鼻窩外側(cè)稱外側(cè)鼻隆起外側(cè)鼻隆起。內(nèi)側(cè)的隆起。內(nèi)側(cè)的隆起稱稱內(nèi)側(cè)鼻隆起內(nèi)側(cè)鼻隆起。早期的兩個隆起是相互連續(xù)。早期的兩個隆起是相互連續(xù)的。的。外外 側(cè)側(cè) 鼻鼻 隆隆 起起 胚胎胚胎33日日1日日鼻鼻 板板 鼻鼻 窩窩 內(nèi)內(nèi) 側(cè)側(cè) 鼻鼻 隆隆 起起 額鼻隆起額鼻隆起 顏面的形成是從兩側(cè)向中央顏面的形成是從兩側(cè)向中央方向發(fā)展的。首先方向發(fā)展的。首先左右下頜隆起左右下頜隆起在胚腹側(cè)中線愈合，發(fā)育形左右在胚腹側(cè)

7、中線愈合，發(fā)育形左右下頜隆起成下頜和下唇下頜隆起成下頜和下唇。 左右下頜隆起左右下頜隆起左右上頜隆起左右上頜隆起外外側(cè)側(cè)鼻鼻隆隆起起內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)鼻鼻隆隆起起 鼻窩與口凹相連的細溝被封鼻窩與口凹相連的細溝被封閉，鼻窩與口凹分開。與此同時，閉，鼻窩與口凹分開。與此同時，兩側(cè)鼻窩彼此靠近，左、右內(nèi)側(cè)兩側(cè)鼻窩彼此靠近，左、右內(nèi)側(cè)鼻突在中線愈合，其下緣向下延鼻突在中線愈合，其下緣向下延伸，形成伸，形成人中人中和和上唇的正中上唇的正中部分。部分。 左右上頜隆起也向中線生長，左右上頜隆起也向中線生長，分別與同側(cè)的外側(cè)鼻隆起和內(nèi)側(cè)分別與同側(cè)的外側(cè)鼻隆起和內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合，形成上頜和上唇的鼻隆起愈合，形成上頜和上唇的

8、外側(cè)大部分外側(cè)大部分。 內(nèi)側(cè)鼻隆起向下遷移時，額鼻隆起的下部正中組織呈嵴狀增生，內(nèi)側(cè)鼻隆起向下遷移時，額鼻隆起的下部正中組織呈嵴狀增生，形成鼻梁和鼻尖，其上部則發(fā)育為前額。外側(cè)鼻隆起參與形成鼻外形成鼻梁和鼻尖，其上部則發(fā)育為前額。外側(cè)鼻隆起參與形成鼻外側(cè)壁和鼻翼側(cè)壁和鼻翼 。隨著鼻梁、鼻尖等部分鼻外部結(jié)構(gòu)的形成，原來向前。隨著鼻梁、鼻尖等部分鼻外部結(jié)構(gòu)的形成，原來向前方開口的鼻窩逐漸轉(zhuǎn)向下方，即為外鼻孔。鼻窩向深部擴大形成方開口的鼻窩逐漸轉(zhuǎn)向下方，即為外鼻孔。鼻窩向深部擴大形成原原始鼻腔始鼻腔。起初，原始鼻腔與口腔之間隔以很薄的。起初，原始鼻腔與口腔之間隔以很薄的口鼻膜口鼻膜，該膜破裂，該膜破

9、裂后，原始鼻腔便與原始口腔相通。后，原始鼻腔便與原始口腔相通。胚胎胚胎48日日1日日額鼻隆起額鼻隆起額鼻隆起額鼻隆起 原口起初很大，以后原口起初很大，以后上、下頜愈合形成頰部上、下頜愈合形成頰部，由于頰部不斷擴大，口裂外角不斷合并，口裂逐漸由于頰部不斷擴大，口裂外角不斷合并，口裂逐漸縮小。眼發(fā)生的原基最初是在縮小。眼發(fā)生的原基最初是在額鼻隆起下緣外側(cè)。額鼻隆起下緣外側(cè)。 隨著腦的發(fā)育及顏面形成，隨著腦的發(fā)育及顏面形成，使得兩眼逐漸向中線使得兩眼逐漸向中線靠近并轉(zhuǎn)向前方?？拷⑥D(zhuǎn)向前方。第第1 1對鰓溝形成外耳道對鰓溝形成外耳道，鰓溝鰓溝周圍的周圍的間充質(zhì)增生形成耳廓間充質(zhì)增生形成耳廓。耳廓位置

10、最初很低，后來隨著下。耳廓位置最初很低，后來隨著下頜與頸的發(fā)育而被推向后方。至胚胎第頜與頸的發(fā)育而被推向后方。至胚胎第8 8周末，顏面初周末，顏面初具人貌。具人貌。 胚胎第14周 腭起源于，一個腭起源于，一個正中腭突正中腭突和和兩個兩個外外側(cè)腭突側(cè)腭突 。從第。從第5 5周開始發(fā)生，至第周開始發(fā)生，至第1212周完周完成。成。三、腭的發(fā)生三、腭的發(fā)生正正中中腭腭突突外側(cè)腭突外側(cè)腭突外側(cè)腭突外側(cè)腭突 左、右內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合左、右內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合后，向原始口腔內(nèi)長出一個短后，向原始口腔內(nèi)長出一個短小的突起，稱小的突起，稱正中腭突正中腭突它演化為它演化為腭前部腭前部的一小部分。的一小部分。1、正中腭突、

11、正中腭突左、右上頜隆起左、右上頜隆起，向原始口腔內(nèi)長出一對扁平突起，向原始口腔內(nèi)長出一對扁平突起，稱稱外側(cè)腭突外側(cè)腭突。起初外側(cè)腭突在舌的兩側(cè)向下方，以后起初外側(cè)腭突在舌的兩側(cè)向下方，以后隨著口腔的擴大及舌變扁平并位置下降，隨著口腔的擴大及舌變扁平并位置下降，左、右外側(cè)左、右外側(cè)腭突逐漸在舌的上方呈水平方向生長腭突逐漸在舌的上方呈水平方向生長并在中、線愈合，并在中、線愈合，形成腭的大部形成腭的大部。2 2、外側(cè)腭、外側(cè)腭突突 腭的形成將原始口腔與原始鼻腔分隔為永久腭的形成將原始口腔與原始鼻腔分隔為永久的口腔與鼻腔。在腭的后緣，鼻腔與咽相通，該的口腔與鼻腔。在腭的后緣，鼻腔與咽相通，該部位即為后

12、鼻孔。伴隨腭的形成，腭鼻隆起中部部位即為后鼻孔。伴隨腭的形成，腭鼻隆起中部在原始鼻腔內(nèi)垂直向下延伸，形成板狀的鼻中隔，在原始鼻腔內(nèi)垂直向下延伸，形成板狀的鼻中隔，并與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。同時，并與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。同時，鼻腔兩外側(cè)壁上各發(fā)生三個嵴狀皺襞鼻腔兩外側(cè)壁上各發(fā)生三個嵴狀皺襞，分別形成，分別形成三個鼻甲三個鼻甲。鼻鼻 甲甲三三個個鼻鼻甲甲腭發(fā)生的動態(tài)變化七、顏面的常見畸形七、顏面的常見畸形1唇裂唇裂與與面斜裂面斜裂p267單側(cè)唇裂單側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂面斜裂面斜裂2.腭裂腭裂完全腭裂完全腭裂 以上兩種均有的復合腭裂以上兩種均有的復合腭裂正中腭裂正中腭裂 左右

13、外側(cè)腭突未愈合所致左右外側(cè)腭突未愈合所致前腭裂前腭裂正中腭突與外側(cè)腭突未愈合正中腭突與外側(cè)腭突未愈合development of digestive development of digestive system and system and respiratory systemrespiratory system2424、消化和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生、消化和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生三三胚層胚層胚盤向腹側(cè)卷折，胚盤向腹側(cè)卷折，胚體由扁盤狀胚體由扁盤狀變?yōu)閳A柱狀，內(nèi)胚層在胚體變?yōu)閳A柱狀，內(nèi)胚層在胚體內(nèi)形成一條縱行的管道，稱內(nèi)形成一條縱行的管道，稱原始消化管原始消化管(primitive gut)(primitiv

14、e gut)。原始消原始消化管的化管的中部腹側(cè)與卵黃囊相通，稱中部腹側(cè)與卵黃囊相通，稱中腸中腸( (mid-gut)mid-gut) ；頭側(cè)份和尾側(cè)；頭側(cè)份和尾側(cè)份分別稱為份分別稱為前腸前腸( (fore-gut)fore-gut)和和后腸后腸(hind-gut) (hind-gut) 。前腸的。前腸的頭端和頭端和后后腸的腸的尾端分別由口咽膜和泄殖腔膜封閉。兩尾端分別由口咽膜和泄殖腔膜封閉。兩膜之間中膜之間中胚層缺如胚層缺如，內(nèi)內(nèi)外外胚層相貼。胚層相貼。分別于第分別于第4 4周和第周和第8 8周破裂、消失，致使原始消化管與周破裂、消失，致使原始消化管與外界相通。外界相通。 3 3周末周末卵黃蒂

15、卵黃蒂 隨著胚體和原腸的增長，隨著胚體和原腸的增長，卵黃囊相對變小，中腸卵黃囊相對變小，中腸與卵黃與卵黃囊囊的連接部逐漸變細，形成的連接部逐漸變細，形成卵卵黃蒂黃蒂 。胚體繼續(xù)發(fā)育。胚體繼續(xù)發(fā)育。后腸后腸(hindgut) 橫橫結(jié)腸左結(jié)腸左1/3 肛管上段肛管上段。原始消化管的分化原始消化管的分化中腸中腸(midgut) 12指腸下段指腸下段 橫結(jié)腸的橫結(jié)腸的右右2/3部。部。前腸前腸(foregut) 咽咽、食管、胃和、食管、胃和12指腸上段指腸上段、肝、膽、肝、膽、 胰腺以及呼吸系統(tǒng)的原基。胰腺以及呼吸系統(tǒng)的原基。 前腸頭端膨大稱前腸頭端膨大稱原始咽原始咽，呈呈左右寬、背腹扁、頭端粗、尾端

16、左右寬、背腹扁、頭端粗、尾端細的扁漏斗狀。在原始咽的側(cè)壁細的扁漏斗狀。在原始咽的側(cè)壁有有5 5對囊狀突起稱對囊狀突起稱咽囊，咽囊，分別與分別與其外側(cè)的其外側(cè)的5 5對鰓溝相對。咽囊將對鰓溝相對。咽囊將演化為成體的一些重要結(jié)構(gòu)。演化為成體的一些重要結(jié)構(gòu)。 （一（一）咽的咽的發(fā)生及咽囊的演變發(fā)生及咽囊的演變 原始咽原始咽 咽咽 囊囊 的的 演演 變變5(后鰓體后鰓體)甲狀腺濾泡旁細胞？甲狀腺濾泡旁細胞？4腹側(cè)份腹側(cè)份退化退化背側(cè)份背側(cè)份上一對甲狀旁腺上一對甲狀旁腺3背側(cè)份背側(cè)份下一對甲狀旁腺下一對甲狀旁腺腹側(cè)份腹側(cè)份胸腺內(nèi)胚層上皮分化為胸腺上皮細胞，胸腺胸腺內(nèi)胚層上皮分化為胸腺上皮細胞，胸腺 細胞

17、后遷移細胞后遷移來的。來的。2外外 側(cè)側(cè) 份份退化。退化。內(nèi)側(cè)份內(nèi)側(cè)份腭扁桃體隱窩，其內(nèi)胚層上皮分化為扁桃體的表面上皮；腭扁桃體隱窩，其內(nèi)胚層上皮分化為扁桃體的表面上皮；上皮下的間充質(zhì)分化為網(wǎng)狀組織，淋巴細胞遷來大量增上皮下的間充質(zhì)分化為網(wǎng)狀組織，淋巴細胞遷來大量增殖。殖。1外側(cè)伸長外側(cè)伸長演化為咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鰓膜分化為鼓膜。演化為咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鰓膜分化為鼓膜。鼓膜外側(cè)為第一鰓溝形成外耳道。鼓膜外側(cè)為第一鰓溝形成外耳道。咽咽 囊囊 的的 演演 變變咽囊演變的動態(tài)變化（二）（二）甲狀腺的發(fā)生甲狀腺的發(fā)生 胚胎第胚胎第4 4周，在原始咽底壁正中線相當于第周，在原

18、始咽底壁正中線相當于第1 1咽囊的平面上，上皮細胞咽囊的平面上，上皮細胞增生，形成一伸向尾側(cè)的盲管，即甲狀腺原基，稱增生，形成一伸向尾側(cè)的盲管，即甲狀腺原基，稱甲狀舌管甲狀舌管。此盲管沿頸部。此盲管沿頸部正中向下延伸至未來氣管前方，末端向兩側(cè)膨大，形成左右兩個甲狀腺側(cè)葉正中向下延伸至未來氣管前方，末端向兩側(cè)膨大，形成左右兩個甲狀腺側(cè)葉和峽部。和峽部。甲狀舌管的上段退化消失，甲狀舌管的上段退化消失，其起使段的開口仍殘留一淺凹，稱其起使段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔盲孔。胚胎第胚胎第1010周時，甲狀腺原基中出現(xiàn)濾泡，第周時，甲狀腺原基中出現(xiàn)濾泡，第1313周初甲狀腺開始有分泌功能。周初甲狀腺開始有

19、分泌功能。舌是舌是下頜隆起腹內(nèi)側(cè)面下頜隆起腹內(nèi)側(cè)面的間充質(zhì)增生，并向口腔內(nèi)隆起而成。胚胎第的間充質(zhì)增生，并向口腔內(nèi)隆起而成。胚胎第4 4周末，周末，兩兩下頜隆起的內(nèi)側(cè)面形成下頜隆起的內(nèi)側(cè)面形成3 3個隆起，前方左右一對較大的稱個隆起，前方左右一對較大的稱側(cè)舌隆起側(cè)舌隆起，后方，后方正中一個正中一個較小的突起，稱較小的突起，稱奇結(jié)節(jié)奇結(jié)節(jié)。兩側(cè)。兩側(cè)側(cè)舌隆起生長迅速，側(cè)舌隆起生長迅速，并在中線愈合形并在中線愈合形成舌體。成舌體。奇結(jié)節(jié)生長緩慢奇結(jié)節(jié)生長緩慢，僅形成盲孔前方舌體的一小部分。第，僅形成盲孔前方舌體的一小部分。第2 2、3 3、4 4對對鰓弓腹內(nèi)側(cè)部的間充質(zhì)增生，形成一凸向咽腔的隆起，

20、稱鰓弓腹內(nèi)側(cè)部的間充質(zhì)增生，形成一凸向咽腔的隆起，稱聯(lián)合突。聯(lián)合突。聯(lián)合突的聯(lián)合突的前部發(fā)育為前部發(fā)育為舌根，舌根，后部發(fā)育為后部發(fā)育為會厭。會厭。舌根與舌體的愈合線為一條舌根與舌體的愈合線為一條v v形形界溝界溝。故舌的表面上皮來自咽壁內(nèi)胚層，舌內(nèi)的結(jié)締組織來自原始咽周圍的間充質(zhì)，故舌的表面上皮來自咽壁內(nèi)胚層，舌內(nèi)的結(jié)締組織來自原始咽周圍的間充質(zhì)，舌肌則主要由頭端體節(jié)的生肌節(jié)細胞遷移分化而成。舌肌則主要由頭端體節(jié)的生肌節(jié)細胞遷移分化而成。（三）舌的發(fā)生奇結(jié)節(jié)奇結(jié)節(jié)側(cè)舌側(cè)舌隆起隆起聯(lián)合突聯(lián)合突聯(lián)合突聯(lián)合突 食管由食管由原始咽尾側(cè)原始咽尾側(cè)的一段原始消化管分化而的一段原始消化管分化而來。胚胎第來

21、。胚胎第4 4周時，周時，食管食管很短，隨著頸的形成和很短，隨著頸的形成和心、肺的下降，心、肺的下降，食管食管迅速增長。上皮迅速增長。上皮周圍的間周圍的間充質(zhì)分化為食管壁的結(jié)締組織和肌節(jié)組織。充質(zhì)分化為食管壁的結(jié)締組織和肌節(jié)組織。（四）食管和胃的發(fā)生（四）食管和胃的發(fā)生管腔管腔閉鎖閉鎖管腔管腔重現(xiàn)重現(xiàn)上皮上皮增生增生 胚胎發(fā)育至第胚胎發(fā)育至第4 4周，周，在前腸尾端出現(xiàn)一梭形膨大，在前腸尾端出現(xiàn)一梭形膨大，此即此即胃的原基胃的原基 胃原基胃原基以以腹、背系膜腹、背系膜與體壁相連。并隨著食管與體壁相連。并隨著食管的伸長向胚體尾側(cè)移動，其背側(cè)壁生長迅速，形成胃的伸長向胚體尾側(cè)移動，其背側(cè)壁生長迅速

22、，形成胃大彎；大彎；胃大彎的頭端膨出，形成胃底，胃大彎的頭端膨出，形成胃底，腹側(cè)緣生長緩腹側(cè)緣生長緩慢，形成胃小彎。慢，形成胃小彎。 由于由于胃背系膜胃背系膜發(fā)育發(fā)育增長，并向左側(cè)膨出形增長，并向左側(cè)膨出形成網(wǎng)膜囊，致使胃大彎成網(wǎng)膜囊，致使胃大彎由背側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)，胃小由背側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)，胃小彎由腹側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)。使彎由腹側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)。使胃沿胚體縱軸向胃沿胚體縱軸向右旋轉(zhuǎn)右旋轉(zhuǎn)90。由于肝的增大，。由于肝的增大，胃的頭端被推向左側(cè)，胃的頭端被推向左側(cè)，胃的尾端則因十二指腸胃的尾端則因十二指腸貼于腹后壁而被固定。貼于腹后壁而被固定。結(jié)果，胃由原來的垂直結(jié)果，胃由原來的垂直方位變成了由左上方位變成了由左上斜向斜

23、向右下的方位。右下的方位。（五）腸的發(fā)生（五）腸的發(fā)生腸起初為一條與胚體長腸起初為一條與胚體長軸平行的直管，其背系軸平行的直管，其背系膜與腹后壁融合而固定。膜與腹后壁融合而固定。 腸的腹系膜很早退化消失。腸的腹系膜很早退化消失。胚體第胚體第4 4周時，由于中腸的周時，由于中腸的增長速度遠比胚體快，增長速度遠比胚體快，致致使腸管形成一個凸向腹側(cè)使腸管形成一個凸向腹側(cè)的的u u形彎曲，形彎曲，u u形腸袢稱，形腸袢稱，中腸袢中腸袢(midgut(midgut loop) loop)。中中腸腸袢袢 近卵黃蒂處有一突近卵黃蒂處有一突起，稱起，稱盲腸突盲腸突，為大腸，為大腸和小腸的分界線是盲腸和小腸的分

24、界線是盲腸和闌尾的原基和闌尾的原基。頭支頭支 卵黃蒂以上的腸袢卵黃蒂以上的腸袢卵卵黃黃蒂蒂腸腸系系膜膜上上動動脈脈 中腸袢頂部與卵黃中腸袢頂部與卵黃蒂相連，蒂相連，腸系膜上動脈腸系膜上動脈走行于腸袢系膜的中軸走行于腸袢系膜的中軸部位。部位。 尾支尾支 卵黃蒂以下的腸袢卵黃蒂以下的腸袢生理性臍疝生理性臍疝第第6 6周時，中腸袢生周時，中腸袢生長迅速，長迅速，腹腔容積腹腔容積相對變小，相對變小，由于肝、由于肝、腎的發(fā)育，迫使中腎的發(fā)育，迫使中腸袢突入臍帶內(nèi)的腸袢突入臍帶內(nèi)的胚外體腔，即胚外體腔，即臍腔臍腔，形成胚胎期形成胚胎期生理性生理性臍疝臍疝 。逆時針逆時針9090度度+180+180度度=2

25、70=270度度以腸系膜上動脈為以腸系膜上動脈為軸心，逆時針旋轉(zhuǎn)軸心，逆時針旋轉(zhuǎn)270度，退回腹腔。度，退回腹腔。腸腸袢袢在臍腔內(nèi)繼在臍腔內(nèi)繼續(xù)生長，并續(xù)生長，并以腸以腸系膜上動脈為軸，系膜上動脈為軸，逆時針方向逆時針方向（從（從胚腹側(cè)觀）胚腹側(cè)觀）旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)9090度度，中腸袢則，中腸袢則由矢狀由矢狀（前后）（前后）方向方向轉(zhuǎn)向水平轉(zhuǎn)向水平（左右）（左右）方方向，即頭支從胚向，即頭支從胚體頭側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)，體頭側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)，尾支從尾側(cè)轉(zhuǎn)向尾支從尾側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)。左側(cè)。 逆時針逆時針90度度第第1010周時，腹腔增周時，腹腔增大，中腸大，中腸袢袢從臍腔從臍腔退回腹腔，臍腔隨退回腹腔，臍腔隨之閉鎖。在中腸袢

26、之閉鎖。在中腸袢退回腹腔時，頭支退回腹腔時，頭支在前，尾支在后，在前，尾支在后，并且以并且以腸系膜上動腸系膜上動脈為軸脈為軸逆時針方向逆時針方向再旋轉(zhuǎn)再旋轉(zhuǎn)180180度度，頭，頭支轉(zhuǎn)至左側(cè)，尾支支轉(zhuǎn)至左側(cè)，尾支轉(zhuǎn)至右側(cè)。轉(zhuǎn)至右側(cè)。 逆時針逆時針180度度逆時針逆時針90度度+180度度=270度度 在腸袢退回腹腔的過程在腸袢退回腹腔的過程中，頭支生長快，演變成空中，頭支生長快，演變成空腸和回腸大部。蟠曲于腸和回腸大部。蟠曲于腹腔中部；盲腸突以前的腹腔中部；盲腸突以前的尾支小，尾支小，形成回腸小部分；盲腸突以后的形成回腸小部分；盲腸突以后的尾支橫過尾支橫過1212指腸腹側(cè)指腸腹側(cè)形形成橫結(jié)腸的

27、右成橫結(jié)腸的右2 23 3。盲腸突近端膨大形成盲腸。開始盲腸突近端膨大形成盲腸。開始位位居腹腔右上方，緊鄰肝右葉居腹腔右上方，緊鄰肝右葉，以后下降至右髂窩以后下降至右髂窩，升結(jié)，升結(jié)腸隨之形成。腸隨之形成。 盲腸突遠端狹窄部分形成闌尾。盲腸突遠端狹窄部分形成闌尾。腸袢退腸袢退回腹腔時，后腸被推向左側(cè)，形成橫結(jié)腸的左回腹腔時，后腸被推向左側(cè)，形成橫結(jié)腸的左l l3 3、降、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。 以腸系膜上以腸系膜上動脈為軸心，動脈為軸心，逆時針旋轉(zhuǎn)逆時針旋轉(zhuǎn)270度，退度，退回腹腔?；馗骨?。 后腸末段后腸末段的的膨大，膨大，稱稱泄殖腔泄殖腔，腹側(cè)與尿囊，腹側(cè)與尿囊 相連，末端由泄殖

28、腔膜相連，末端由泄殖腔膜封閉。胚胎第封閉。胚胎第6-76-7周，周，尿囊起始部與后腸之間尿囊起始部與后腸之間的間充質(zhì)增生，形成一的間充質(zhì)增生，形成一鐮狀隔膜鐮狀隔膜突入泄殖腔內(nèi)，突入泄殖腔內(nèi)，稱稱尿直腸隔尿直腸隔 。（六）（六）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔泄殖腔泄殖腔 尿尿直腸直腸隔隔 此隔迅速增長，并與泄殖腔膜相連，此隔迅速增長，并與泄殖腔膜相連，泄殖腔泄殖腔即被分隔即被分隔為腹背兩份。為腹背兩份。腹側(cè)腹側(cè)份稱份稱尿生殖竇尿生殖竇，將發(fā)育成膀胱和尿，將發(fā)育成膀胱和尿道。道。背側(cè)背側(cè)份為份為原始直腸管原始直腸管分化為直腸和肛管上段。分化為直腸和肛管上段。泄殖腔膜泄殖腔膜被分

29、為被分為背背腹兩側(cè)，腹側(cè)份稱腹兩側(cè)，腹側(cè)份稱尿生殖膜尿生殖膜，背側(cè)背側(cè)份稱份稱肛膜肛膜 。肛膜外方為一淺凹，稱肛膜外方為一淺凹，稱肛凹肛凹（原肛原肛)。肛膜破裂被吸收。肛膜破裂被吸收后，消化管尾端與外界相通，肛凹加深并演變?yōu)楦毓艿暮?，消化管尾端與外界相通，肛凹加深并演變?yōu)楦毓艿南露?。肛管上段的上皮來自?nèi)胚層，下段的上皮來自外下段。肛管上段的上皮來自內(nèi)胚層，下段的上皮來自外胚層，兩者之間的分界線稱胚層，兩者之間的分界線稱齒狀線齒狀線。齒齒狀狀線線直腸直腸肛膜肛膜肛凹肛凹4周周至至7周周泄泄殖殖腔腔的的分分隔隔（七）（七）肝和膽的發(fā)生肝和膽的發(fā)生 前腸末端腹側(cè)壁上皮增生，向外長出一囊狀突起，稱前腸

30、末端腹側(cè)壁上皮增生，向外長出一囊狀突起，稱肝憩室肝憩室，是肝和膽的原基。肝，是肝和膽的原基。肝憩憩室迅速增大，長入室迅速增大，長入原始橫原始橫隔內(nèi)，隔內(nèi)，心臟與卵黃蒂之間的間充質(zhì)即原始橫隔，心臟與卵黃蒂之間的間充質(zhì)即原始橫隔， 肝憩室肝憩室 原始橫隔原始橫隔 4 4周周初初 肝憩室末端膨大，并肝憩室末端膨大，并分為頭、尾兩支。分為頭、尾兩支。頭支分頭支分化為肝，化為肝，尾支分化為膽囊。尾支分化為膽囊。頭頭支支肝肝上皮細胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下疊加肝板）上皮細胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下疊加肝板）原始橫隔內(nèi)的卵黃靜脈和臍靜脈形成肝血竇。原始橫隔內(nèi)的卵黃靜脈和臍靜脈形成肝血竇。第第

31、6周肝細胞間出現(xiàn)膽小管，第周肝細胞間出現(xiàn)膽小管，第9-10周出現(xiàn)肝小葉。周出現(xiàn)肝小葉。原始橫隔的間充質(zhì)分化為肝內(nèi)結(jié)締組織和肝被膜。原始橫隔的間充質(zhì)分化為肝內(nèi)結(jié)締組織和肝被膜。 尾尾支支膽膽囊囊發(fā)育為膽囊與膽管。發(fā)育為膽囊與膽管。肝憩室根部則發(fā)育為膽總管。最初，膽總管開口子十二指肝憩室根部則發(fā)育為膽總管。最初，膽總管開口子十二指腸的腹側(cè)壁。隨著十二指腸的轉(zhuǎn)位其右側(cè)壁發(fā)育快于左側(cè)腸的腹側(cè)壁。隨著十二指腸的轉(zhuǎn)位其右側(cè)壁發(fā)育快于左側(cè)壁以及十二指腸的轉(zhuǎn)位，致使膽總管的開口逐漸移至十二壁以及十二指腸的轉(zhuǎn)位，致使膽總管的開口逐漸移至十二指腸的背內(nèi)側(cè)，并與胰腺導管合并共同開口于指腸的背內(nèi)側(cè)，并與胰腺導管合并共

32、同開口于12指腸。指腸。3、分泌膽汁、分泌膽汁第三個月開始分泌膽汁、進行生第三個月開始分泌膽汁、進行生物轉(zhuǎn)化和解毒等。物轉(zhuǎn)化和解毒等。胚胚 胎胎 肝肝 的的 功功 能能2、合成和分泌、合成和分泌合成和分泌多種血漿蛋白和大量合成和分泌多種血漿蛋白和大量甲胎蛋白。甲胎蛋白。1、造血功能、造血功能6周造血干細胞遷入肝臟，產(chǎn)生紅周造血干細胞遷入肝臟，產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和巨核細胞，細胞、粒細胞和巨核細胞，6個月個月后減少，出生前停止。后減少，出生前停止。 前腸末端前腸末端腹側(cè)近肝憩室尾側(cè)，內(nèi)胚層上皮增生向外腹側(cè)近肝憩室尾側(cè)，內(nèi)胚層上皮增生向外突出形成突出形成腹胰芽腹胰芽，其對側(cè)上皮也增生形成其對側(cè)上皮也

33、增生形成背胰芽背胰芽。兩者。兩者的細胞不斷增生并反復分支，分化的細胞不斷增生并反復分支，分化形成腺泡和各級導管形成腺泡和各級導管在中軸線上各有一條貫穿腺體全長的總導管分別稱在中軸線上各有一條貫穿腺體全長的總導管分別稱背胰背胰管管和和腹胰管腹胰管。（七）胰腺的發(fā)生第第4 4周周末末腹腹胰胰芽芽腹腹胰胰芽芽背背胰胰芽芽背背胰胰芽芽由于胃和十二指由于胃和十二指腸的變化和腸壁腸的變化和腸壁的不均等生長的不均等生長 ，致使致使腹胰芽腹胰芽和和腹腹胰管胰管開口轉(zhuǎn)至背開口轉(zhuǎn)至背側(cè)并與背胰芽融側(cè)并與背胰芽融合。形成一個單合。形成一個單一的胰腺。一的胰腺。腹胰腹胰芽構(gòu)成胰頭的下芽構(gòu)成胰頭的下份份，背胰芽構(gòu)成背胰

34、芽構(gòu)成胰頭的上份、胰胰頭的上份、胰體和胰尾。體和胰尾。腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽 腹胰管與背胰管遠側(cè)段溝通，背胰管的近側(cè)腹胰管與背胰管遠側(cè)段溝通，背胰管的近側(cè)段退化或形成副胰管，開口于十二指腸副乳頭。段退化或形成副胰管，開口于十二指腸副乳頭。在胰腺原基的分在胰腺原基的分化中，一些上皮化中，一些上皮細胞游離進入間細胞游離進入間充質(zhì)，形成孤立充質(zhì)，形成孤立的細胞團，由此的細胞團，由此分化為胰島，并分化為胰島，并于第五個月開始于第五個月開始分泌胰島素等。分泌胰島素等。 胰形成的動態(tài)變化胰形成的動態(tài)變化腹腹 裂裂 在消化管的發(fā)生過程中，管壁在消化管的發(fā)生過程中，管壁上皮細胞過度增生上皮細胞過度增生，致使

35、消化管某段管腔閉鎖或狹致使消化管某段管腔閉鎖或狹窄窄；常見于食管和十二常見于食管和十二指腸。指腸。2消化管閉鎖或狹窄消化管閉鎖或狹窄 1甲甲 狀狀 舌舌 管管 囊囊 腫腫 3.3.回腸憩室回腸憩室 （美克爾憩室）美克爾憩室）卵黃蒂囊腫卵黃蒂囊腫美克爾憩室美克爾憩室 距回盲部距回盲部40-50cm40-50cm處回腸壁上的一個小的囊狀突處回腸壁上的一個小的囊狀突起，有的在其頂端有纖維索連于臍。這種畸形是由于起，有的在其頂端有纖維索連于臍。這種畸形是由于卵黃蒂退化不全卵黃蒂退化不全引起的。引起的。4. 4. 臍臍 糞糞 簍簍 卵黃蒂未退化，以致在腸與臍之間會殘卵黃蒂未退化，以致在腸與臍之間會殘存一

36、瘺管，糞便可通過瘺管溢出。存一瘺管，糞便可通過瘺管溢出。 臍糞簍臍糞簍 由于由于臍腔末閉臍腔末閉所致。所致。臍部殘留一臍部殘留一腔與腹腔相通。腔與腹腔相通。當腹內(nèi)壓增高時腸管可從臍部當腹內(nèi)壓增高時腸管可從臍部膨出膨出 。 5先先 天天 性性 臍臍 疝疝 多見于乙狀結(jié)腸。多見于乙狀結(jié)腸。由由于神經(jīng)嵴細胞未能遷至于神經(jīng)嵴細胞未能遷至該該處處腸壁中，腸壁中，壁內(nèi)壁內(nèi)副交感神副交感神經(jīng)節(jié)細胞經(jīng)節(jié)細胞缺如缺如 ，腸壁收縮腸壁收縮無力，腸腔內(nèi)容物不能很無力，腸腔內(nèi)容物不能很好地排出。好地排出。致使致使腸管擴大。腸管擴大。 6、先天性無神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸、先天性無神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸 肛管與外界不通稱不通肛，因肛管與

37、外界不通稱不通肛，因肛膜未破或肛凹肛膜未破或肛凹未形成未形成所致。所致。尿直腸隔向背側(cè)的偏移可導致直腸閉尿直腸隔向背側(cè)的偏移可導致直腸閉鎖并常伴有各種直腸瘺鎖并常伴有各種直腸瘺，如直腸膀胱瘺、直腸尿道，如直腸膀胱瘺、直腸尿道瘺、直腸陰道瘺及直腸會陰瘺。瘺、直腸陰道瘺及直腸會陰瘺。 7.不通肛和直腸閉鎖不通肛和直腸閉鎖不通肛不通肛 直腸閉鎖直腸閉鎖 中腸袢從臍腔退回腹腔時，尾逆時針方中腸袢從臍腔退回腹腔時，尾逆時針方向旋轉(zhuǎn)向旋轉(zhuǎn)180度。度。如該旋轉(zhuǎn)過程出現(xiàn)異常，如該旋轉(zhuǎn)過程出現(xiàn)異常，就就會形成各種各樣的消化管異位。會形成各種各樣的消化管異位。8腸腸 袢袢 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 位位 異異 常常二、二、 （一）喉、氣管和肺的發(fā)生（一）喉、氣管和肺的發(fā)生 胚胎第胚胎第4 4周時，周時，原始咽的尾端底壁正中出現(xiàn)一條縱行原始咽的尾端底壁正中出現(xiàn)一條縱行淺溝，稱淺溝，稱喉氣管溝喉氣管溝，此溝逐漸加深，并從尾端，此溝逐漸加深，并從尾端開始愈合開始愈合并向并向頭端推移，最后形成一個長形盲囊，頭端推移，最后形成一個長形盲囊，稱喉氣管憩室稱喉氣管憩室，是喉、氣管、支氣管和肺的原基。是喉、氣管、支氣管和肺的原基。喉氣管憩室位于喉氣管憩室位于食管食管的腹側(cè)，兩者之間的腹側(cè)，兩者之間