3藥物對血液系統(tǒng)的毒性作用

1、n骨髓中的血細胞包括造血干細胞和組成血液各種成分的未骨髓中的血細胞包括造血干細胞和組成血液各種成分的未成熟祖細胞。造血干細胞包含著各種受到指令后可定向分成熟祖細胞。造血干細胞包含著各種受到指令后可定向分化的細胞系，分別稱為粒系定向干細胞、紅系定向干細胞、化的細胞系，分別稱為粒系定向干細胞、紅系定向干細胞、巨核系定向干細胞、以及淋巴定向干細胞。未受到指令的巨核系定向干細胞、以及淋巴定向干細胞。未受到指令的干細胞稱為多能干細胞。多能干細胞具有潛在的自我增殖干細胞稱為多能干細胞。多能干細胞具有潛在的自我增殖能力，而定向干細胞則極少有自我增殖能力。能力，而定向干細胞則極少有自我增殖能力。n定向干細胞再

2、逐漸分化成在形態(tài)學(xué)上可識別的原粒細胞、定向干細胞再逐漸分化成在形態(tài)學(xué)上可識別的原粒細胞、原紅細胞、原巨核細胞等。如：一個紅系定向干細胞原紅細胞、原巨核細胞等。如：一個紅系定向干細胞- -原紅細胞原紅細胞-網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞-紅細胞。紅細胞。 骨髓造血的調(diào)節(jié)因子骨髓造血的調(diào)節(jié)因子集落刺激因子集落刺激因子(colony-stimulating factor,csf)或造或造血生長因子：凡是能誘導(dǎo)人血生長因子：凡是能誘導(dǎo)人(或小鼠或小鼠)骨髓細胞或造血骨髓細胞或造血細胞在半固體瓊脂系統(tǒng)中呈克隆生長的因子。通過克細胞在半固體瓊脂系統(tǒng)中呈克隆生長的因子。通過克隆培養(yǎng)小鼠骨髓細胞技術(shù)發(fā)現(xiàn)，不同的隆培養(yǎng)小

3、鼠骨髓細胞技術(shù)發(fā)現(xiàn)，不同的csf作用于造作用于造血系統(tǒng)的不同細胞，因此將血系統(tǒng)的不同細胞，因此將csf又分為粒細胞集落刺又分為粒細胞集落刺激因子、巨噬細胞集落刺激因子、粒細胞激因子、巨噬細胞集落刺激因子、粒細胞-巨噬細胞集巨噬細胞集落刺激因子、多功能集落刺激因子、紅細胞生成素、落刺激因子、多功能集落刺激因子、紅細胞生成素、血小板生成素和干細胞因子等。血小板生成素和干細胞因子等。圖3-1 血細胞生成模式圖淋巴細胞庫多能干細胞庫原紅細胞原粒細胞原巨核細胞血小板（200109/l 400109/l）紅細胞（5.51012/l4.51012/l）網(wǎng)織紅細胞白細胞（5.4109/l 9.1109/l）從

4、骨髓中釋放圖3-2 血液形成（1）白細胞吞噬細胞粒細胞中性粒細胞 （4.3109/l） 嗜酸性粒細胞（0.2109/l） 嗜堿性粒細胞（0.07109/l） 單核細胞（血液）巨噬細胞（肝、脾、骨髓）淋巴細胞t細胞（胸腺，細胞免疫）b細胞（骨髓，體液免疫）圖3-2 血液形成（2）一氧化碳經(jīng)呼吸道進入人體后，與一氧化碳經(jīng)呼吸道進入人體后，與hb結(jié)合成結(jié)合成碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白，co與與hb的親和力要比的親和力要比o2與與hb的的親和力大親和力大300倍倍；而且在碳；而且在碳氧血紅蛋白存在時，又能阻礙氧合血紅蛋白的離解，加深組氧血紅蛋白存在時，又能阻礙氧合血紅蛋白的離解，加深組織缺氧。高濃度的織

5、缺氧。高濃度的co還可與還原型細胞色素氧化酶的二價鐵還可與還原型細胞色素氧化酶的二價鐵結(jié)合，使細胞呼吸受到抑制，所以結(jié)合，使細胞呼吸受到抑制，所以co對全身組織均有毒性作對全身組織均有毒性作用，可導(dǎo)致貧血性組織缺氧。用，可導(dǎo)致貧血性組織缺氧。 6-磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖酸鹽gssggshfe3+fe2+g-6-pd谷胱甘肽還原酶nadpnadph伯氨喹血液系統(tǒng)毒性的檢測方法血液系統(tǒng)毒性的檢測方法 血液一般檢查通常針對血液中兩種主要有形成分血液一般檢查通常針對血液中兩種主要有形成分血細胞血細胞和和白細胞白細胞的量與質(zhì)進行化驗檢查，包括紅細胞計數(shù)、血紅的量與質(zhì)進行化驗檢查，包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋

6、白含量測定、白細胞計數(shù)與分類、血小板計數(shù)。蛋白含量測定、白細胞計數(shù)與分類、血小板計數(shù)。 多參數(shù)血液分析儀多參數(shù)血液分析儀 紅細胞計數(shù)（紅細胞計數(shù)（rbc）、血紅蛋白含量（）、血紅蛋白含量（hb）、血細胞比容）、血細胞比容（hct）、平均紅細胞體積（）、平均紅細胞體積（mcv）、平均紅細胞血紅蛋）、平均紅細胞血紅蛋白量（白量（mch）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mchc）、）、紅細胞體積分布寬度（紅細胞體積分布寬度（rdw）、血小板計數(shù)（）、血小板計數(shù)（plt）、血）、血小板平均體積（小板平均體積（mpv）、血小板比容（）、血小板比容（pct）、血小板體）、血小板體積分布寬度（積分布寬度（pdw）、白細胞計數(shù)）、白細胞計數(shù) 骨髓細胞學(xué)涂片檢查骨髓細胞學(xué)涂片檢查：骨髓中細胞