淋巴系統(tǒng)_人體解剖學(xué)教學(xué)教案全集

1、漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案授課 對象系別：護(hù)理系 層次：三年專 班級：教學(xué) 方式講授口 討論口 "口 其他口課程 類型理論課口 實驗課口 見習(xí)課口 其他口題目第十二章淋巴系統(tǒng)課時安 排2學(xué)時教 目 要學(xué) 的 求掌握淋巴系的構(gòu)成及配布特點；胸導(dǎo)管的行徑及收納范圍；右淋巴導(dǎo)管的組成和收納范圍； 頭頸部主要淋巴結(jié)群的分布部位、收納范圍；腋淋巴結(jié)分群、收納范圍及其臨床意義；腹股 溝淋巴結(jié)的分布及收納范圍；脾的形態(tài)、位置。了解頸干、鎖骨下干的形成的形成；胸部的淋巴和淋巴管；支氣管縱隔干的形成；盆部及腹 部的淋巴結(jié)。教學(xué)內(nèi)容重點（*） 難點（#） 疑點（?）時間 分配 （財力提問/舉例/教具復(fù)習(xí)提問導(dǎo)

2、入新課itt 概述一、淋巴管道（一） 毛細(xì)淋巴管（二）淋巴管（三）淋巴干（四）淋巴導(dǎo)管二、淋巴器官三、淋巴組織第一節(jié)人體各部的淋巴引流小結(jié)、布置復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)*#55201553010提問：1、總結(jié)全身淺表 靜脈？2、靜脈角、3、3靜脈系、4、肝門靜脈系？教具：自制cai課件模型、黑板畫、討論、思考題、作業(yè)：總結(jié)胸導(dǎo)管的行徑及收納范圍？參考書目:人體解剖學(xué)劉文慶系統(tǒng)解剖學(xué)柏樹令第二版 第五版p188-198p261-276課程名稱：人體解剖學(xué)編號：23漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙第1頁【教學(xué)課題】第十二章淋巴系統(tǒng)【課時安排】2學(xué)時【教學(xué)資源】教科書、自制 cai課件、黑板畫【教學(xué)方法】講授法、演示法教學(xué)

3、目的要求（一）掌握淋巴系的組成，了解其功能。（二）熟悉淋巴管道的分類、了解分布特點和構(gòu)造特點。（三）掌握胸導(dǎo)管的行徑及收納范圍；掌握右淋巴導(dǎo)管的組成和收納范圍。（四）了解淋巴結(jié)的一般形態(tài)構(gòu)造，熟悉局部淋巴結(jié)的概念，了解其臨床意義。（五）掌握脾的位置、形態(tài)和功能。熟悉胸腺的位置、形態(tài)和功能。（六）熟悉頭頸部主要淋巴結(jié)群的分布部位、收納范圍。了解頸干的形成。（七）熟悉腋淋巴結(jié)分群、收納范圍及其臨床意義。了解鎖骨下干的形成。（八）了解胸部的淋巴和淋巴管。了解支氣管縱隔干的形成。（九）熟悉腹股溝淋巴結(jié)的分布及收納范圍。（十）了解盆部及腹部的淋巴結(jié)。教學(xué)重點淋巴系的組成；淋巴管道的分類；局部淋巴結(jié)的概念

4、教學(xué)難點局部淋巴結(jié)的概念，了解其臨床意義【課堂教學(xué)過程與內(nèi)容】漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙復(fù)習(xí)提問導(dǎo)入新課5、總結(jié)全身淺表靜脈？6、靜脈角、7、奇靜脈系、肝門靜脈系？進(jìn)行新課第一節(jié)概述淋巴系統(tǒng)是脈管系的重要組成部分，由各級淋巴管道、淋巴器官和 散在的淋巴組織構(gòu)成。一、淋巴管道淋巴管道可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和 淋巴導(dǎo)管四級c（一）毛細(xì)淋巴管1 .毛細(xì)淋巴管是淋巴管道的起始部，以盲端起于組織間隙。 毛細(xì)淋巴管分布也較廣泛。除腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀 體、牙釉質(zhì)和軟骨外，遍及全身各處。2 .毛細(xì)淋巴管壁的通透性比毛細(xì)血管大，一些不易透過毛細(xì) 血管的大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、異物、癌細(xì)胞

5、等較易進(jìn)入毛 細(xì)淋巴管內(nèi)隨淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移到各處。3 .小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管可吸收脂肪，使淋巴為乳糜狀， 故稱乳糜管。（二）淋巴管淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成。淋巴管內(nèi)含有豐富的瓣膜，以保證 淋巴向心流動。根據(jù)淋巴管的位置不同，可分為淺、深兩組：淺淋巴管位于皮 下，收集皮下組織和皮膚的淋巴；深淋巴管與深血管、神經(jīng)伴行， 收集深部的淋巴。淺、深淋巴管之間借小支廣泛交通。正常情況下淋巴管之間有許多吻合支，形成淋巴側(cè)支循環(huán)。當(dāng) 淋巴管被切斷或月中瘤、寄生蟲等引起淋巴管阻塞時，這些吻合管道 能擴(kuò)大形成新的淋巴通路，而且被切斷的淋巴管也迅速再生，建立 側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)淋巴回流功能。但側(cè)支循環(huán)的建立，也為癌細(xì)胞

6、的 擴(kuò)散創(chuàng)造了條件，臨床許多月中瘤的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象常通過淋巴側(cè)支循環(huán)。第2頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙（三）淋巴干淋巴干由淋巴管匯合而成。共有九條。1 .左、右頸十 收集頭頸部的淋巴。2 .左、右鎖骨下干 收集上肢的淋巴。3 .左、右支氣管縱隔干 收集胸部的淋巴。4 .左、右腰干 收集下肢、盆部及腹部成對臟器的淋巴。5 .腸葉/、成對，收集腹部不成對臟器的淋巴。（四）淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 九條淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管。 右頸十，右鎖骨下干和 右支氣管縱隔干匯集成右淋巴管道，注入右靜脈角；其余六條淋巴 干匯集成胸導(dǎo)管，注入左靜脈角。1 .胸導(dǎo)管 是全身最大的淋巴管道，長約 3040cm ,由六條 淋巴干組成。

7、胸導(dǎo)管下端起于孚l糜池。乳糜池位于第1腰椎體的前面，由左、右腰干和腸干匯合成的一個梭形膨大部。胸導(dǎo)管自乳糜 池起始后上行，穿膈的主動脈裂孔入胸腔，在胸主動脈與奇靜脈之 間上升，繼而移向左側(cè)，出胸廓上口達(dá)頸根部，呈弓形彎曲注入左靜 脈角。胸導(dǎo)管在注入左靜脈角之前，又接納左支氣管縱隔干、左頸干 和左鎖骨下干。胸導(dǎo)管通過上述六條淋巴干收集下半身（腹盆部、 雙側(cè)下肢）和左側(cè)上半身（左頭頸、左上肢、左胸部）的淋巴，即 全身約3/4的淋巴都經(jīng)胸導(dǎo)管流入靜脈。2 .右淋巴導(dǎo)管 為一斑干，長約1.5cm ,由右頸干、右鎖骨下 干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。右淋巴導(dǎo)管收集右 側(cè)上半身（右頭頸、右上肢

8、和右胸部）的淋巴，即全身約1/4淋巴經(jīng)右淋巴導(dǎo)管流入靜脈。二、淋巴器官 包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺（一）淋巴結(jié)在淋巴管的行程中要經(jīng)過一系列的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)為圓形或橢 圓形的小體，一側(cè)凹陷為門，另一側(cè)隆凸。輸入淋巴管自凸側(cè)進(jìn)入， 輸出淋巴管自門穿出，前一淋巴結(jié)的輸出淋巴管為下一級淋巴結(jié)的 輸入淋巴管。淋巴結(jié)一般成群存在于機(jī)體較隱蔽的部位，在胸、腹腔中，多位 于大血管的周圍及內(nèi)臟器官門的附近，淋巴結(jié)收集f范圍的淋 巴第3頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙當(dāng)淋巴流經(jīng)淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)一方面將本身產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞釋 放入淋巴，另一方面對淋巴進(jìn)行過濾，如果淋巴內(nèi)含有細(xì)菌、癌細(xì) 胞等結(jié)構(gòu)到達(dá)相應(yīng)的淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)對它

9、們有阻截、消滅的能力， 可防止它們擴(kuò)散，此時，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞迅速增殖，表現(xiàn)為淋 巴結(jié)增大。但如果該淋巴結(jié)沒有完全消滅它們，則病變可繼續(xù)沿該 淋巴結(jié)引流的方向夏延，最后，有可能進(jìn)入血液循環(huán)，引起血的傳播。 所以了解淋巴結(jié)的u集范圍和作用 ，對臨床診斷和治療某些疾病有 一定的意義。（二）脾1 .脾的位置 脾位于左季肋部，平對第911肋，其長軸與第 10肋tt 在左肋弓卜不能觸及。2 .脾的形態(tài) 呈橢圓形，可分為膈、臟兩間，前、后兩端和上、 下兩緣。月sh隆突貼膈；臟面凹陷，中央為脾門，內(nèi)有脾動脈、脾 靜脈和神經(jīng)等的出入，脾的上緣銳利，常肩 23個切跡為脾切跡， 脾腫大時可作為觸診的標(biāo)志。脾的質(zhì)

10、地軟而脆，若受暴力打擊易破裂。脾是體內(nèi)重要的淋巴器官，其主要功能是參與機(jī)體免疫反應(yīng)。 胎兒時期，脾可產(chǎn)生各種血細(xì)胞，出生后只能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。脾還 能貯存血液，當(dāng)急需時可將貯存的血液輸入血液循環(huán)中。（三）胸腺1 .位置位于胸骨柄的后方，上縱膈的前音b2 .形態(tài)分為左右大小/、對稱左、右兩葉，呈扁殺狀，質(zhì)軟 隨年齡有明顯變化，新生兒和幼兒的胸腺相對較大，成人胸腺被結(jié) 締組織替代。三、淋巴組織局部淋巴結(jié)指引流某個器官或某個部位淋巴的第一級淋巴結(jié)，了 解局部淋巴結(jié)的位置、引流范圍和引流去向，對某些疾病的診斷 和治療有重要的意義。第二節(jié)人體各部的淋巴引流一、頭頸部的淋巴結(jié)和淋巴管（一） 頭部的淋巴結(jié) 頭

11、部淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，有后 向前依次有：枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下 淋巴結(jié)頒卜淋巴結(jié)。它們收納頭間部淺層的淋巴管，其輸出管直接或間接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)第4頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案(二)頸部的淋巴結(jié) 主要有頸外側(cè)淺淋巴結(jié)和頸外側(cè)深淋巴結(jié)1)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列， 收納頸部淺層及頭部淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋 巴結(jié)。2)頸外側(cè)深淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內(nèi)靜脈排列， 收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、 右頸干。二、上肢的淋巴結(jié)和淋巴管上肢的淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中， 深淋巴管與深血管 伴行。淺、深淋巴管都直接或間接注

12、入腋淋巴結(jié)。1、腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，按位置分為5群：(1)胸肌淋巴結(jié) 位于胸小肌下緣，胸外側(cè)動、靜脈周圍，收納胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)和中央部的淋巴管；(2)外側(cè)淋巴結(jié) 位于腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周圍，收納上肢大部分淺、深淋巴管；(3)肩胛下淋巴結(jié) 位于腋窩后壁、肩胛下動、靜脈周圍， 收納項背部、肩胛區(qū)的淋巴；(4)中央淋巴結(jié) 位于腋窩中央疏松結(jié)締組織中，接受以上3 群淋巴結(jié)的輸出管；(5)尖淋巴結(jié) 位于腋尖部，沿腋靜脈近側(cè)段排列，收納中央淋巴結(jié)的輸出管以及乳房上部淋巴管。其輸出管大部分組成鎖骨下干，左側(cè)鎖骨下干注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。三、胸部的淋巴結(jié)和淋巴管1、胸壁淋巴結(jié)：胸壁的淋巴結(jié)主要有胸骨

13、旁淋巴結(jié)2、胸腔臟器淋巴結(jié)：支氣管肺門淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)、氣管旁淋巴結(jié)、縱隔旁淋巴結(jié)四、下肢的淋巴結(jié)和淋巴管1、腹股溝淺淋巴結(jié)位置：上組沿腹股溝韌帶下方排列，下組位于大隱靜脈末端排列。 收納：腹股溝淺淋巴結(jié)收納腹前壁下部、臀部、會陰、外生殖器和下肢的大部分的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)和骼外淋巴結(jié)。第5頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙2、腹股溝深淋巴結(jié)位置；股靜脈根部周圍收納：腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管和下肢的深淋巴管，其輸出管注入骼外淋巴結(jié)。五、盆部的淋巴引流盆部的淋巴結(jié)主要包括：骼外淋巴結(jié)、骼內(nèi)淋巴結(jié)、骼總淋巴結(jié)。它們收納同名動脈分布區(qū)的淋巴管，最后經(jīng)骼總淋巴結(jié)的輸出管注入腰淋巴結(jié)。六、

14、腹部的淋巴結(jié)和淋巴管腹部的淋巴結(jié)包括腰淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和腸系膜上、下淋巴結(jié)。1 .腰淋巴結(jié)位于卜腔靜脈和腹主動脈周圍，有 3050個，除 收納腹后壁的淋巴管外，還收納腹腔成對器官的淋巴管以及骼總 淋巴結(jié)的輸出管。腰淋巴結(jié)的輸出管匯成左、右腰干，參與合成 乳糜池。2 .腹腔淋巴結(jié) 位于腹腔干周圍，收納腹腔干各級分支分布 區(qū)的淋巴管3 .腸系膜上淋巴結(jié) 位于腸系膜上動脈根部周圍，收納腸系 膜上動脈分布區(qū)的淋巴管4 .腸系月真下淋巴結(jié) 位于腸系膜下動脈根部周圍，收納腸系 膜卜動脈分布區(qū)的淋巴管擴(kuò)展知識：淋巴結(jié)與月中瘤轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性月中瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑之一。由于毛細(xì)淋 巴管壁通透，性大，惡性

15、月中瘤細(xì)胞很容易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。惡性月中 瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴液首先到達(dá)局部淋巴結(jié)。惡性月中瘤 細(xì)胞到達(dá)局部淋巴結(jié)后，使淋巴結(jié)腫大。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，可 繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站其他淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液再繼發(fā) 血道轉(zhuǎn)移。值得注意的是，有的腫瘤可以逆行轉(zhuǎn)移或者越過相應(yīng)的引流淋巴 結(jié)發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移。在臨床上最常見的癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是左鎖骨上淋 巴結(jié)，其原發(fā)灶多位于肺和胃腸道。小結(jié)【復(fù)習(xí)思考題】總結(jié)胸導(dǎo)管的行徑及收納范圍？布置預(yù)習(xí)：感覺器官視器第6頁許多mm肥減肥的過程中困難重重，用盡方法卻瘦不下來，其實只有在數(shù)不清的技巧，推敲中找到屬于跟適合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一

16、些瘦身的小技巧，一定可以幫到你！1 、慢慢吃我們都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。 等你發(fā)現(xiàn)自己吃撐的時候， 已經(jīng)為時太晚了。 然而當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己因為吃得太撐感到不適時總是為時已晚。這是因為，我們的大腦需要大概 20 分鐘，才能接收到“已經(jīng)吃飽了”的訊息。營養(yǎng)學(xué)專家wesley delbridge表示。 “在吃第二碗飯前， 不妨先喝上一杯水， 等個十幾分鐘。 ”他說，“讓你的大腦告訴你，你是否已經(jīng)吃飽了?！?、切碎你的食物不論是享用牛腩、三文魚、面包圈還是雞蛋卷，在食用之間都可以嘗試把這些食物切成碎片。 近期， 美國亞利桑那州立大學(xué)的研究表明， 被給予切好的面包圈的參與者， 比直接食用完整面包圈的參與者

17、，在試驗中吃的要少得多。在20 分鐘后的免費午餐招待中， 那些吃面包圈切片的參與者仍然吃的比較少。 研究人員表示，預(yù)先切好食物能使食用過程中的每一次咀嚼都更加舒適，因此能夠一定程度上實現(xiàn)對飲食量的掌控。3、飯后刷牙、剔牙“一旦結(jié)束午餐或晚餐，應(yīng)當(dāng)立刻使用牙刷或者牙線?！逼テ澅?nutrition checkup 的營養(yǎng)學(xué)家heather mangieri 如此建 議道。當(dāng)你感到牙齒清潔、口氣清新時，你就不會再沒心沒肺的呆在廚房吃個不停了。久坐族常常都有惱人的“游泳圈”，不僅僅影響美觀，還很難減, 這可怎么辦呢？來看看小編推薦的 10個最佳的瘦腰運動吧!總 有適合你的一種，還等什么？趕緊動起來吧

18、！1、簡易坐扭轉(zhuǎn)這個體式可以很好的幫你拉伸脊柱弁消除背痛，然后幫你按摩腹部減少腰部的贅肉，來促進(jìn)消化器官的蠕動。盤腿坐在一塊折疊的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸氣向 上拉長脊柱，隨著呼氣的時候拉伸著向右后方轉(zhuǎn)，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯邊緣，保持 30秒，然后收回。相反方 向重復(fù)同樣的動作。2、半魚王這個扭轉(zhuǎn)可以很好的作用在腹部區(qū)域， 把橫膈膜及腹腔帶進(jìn) 行一個強(qiáng)烈的扭轉(zhuǎn)，它的扭轉(zhuǎn)力度會非常強(qiáng)大， 幫助收緊腰腹肌 肉。這是一個更為高級的扭轉(zhuǎn)體式。我們需要讓一腿折疊在下方，讓腳掌豎著立在地面上，上面的腳跨過來放在膝蓋的外側(cè)， 腳尖和膝蓋在一條線上，上面腿應(yīng)該是垂直的。 可以把臀部下面 墊上一個