第四季度醫(yī)院感染監(jiān)測信息分析報(bào)告

1、赤峰松山醫(yī)院第四季度醫(yī)院感染監(jiān)測信息分析報(bào)告一、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測2014年10月份12月份，我院出院人數(shù)共計(jì)4702人， 共發(fā)生院內(nèi)感染例次數(shù)30例，較上個(gè)季度26例，上升了 15. 38%; 感染例次率0. 64%,較上個(gè)季度0.71%，降低了 0.07個(gè)百分點(diǎn)。 具體見表1-1表1-1醫(yī)院感染率按科室統(tǒng)計(jì)科室出院人數(shù)感染人數(shù)感染率()感染例次數(shù)感染例次率(%)內(nèi)一科33920.5920.59急診科34651.4561.73內(nèi)二科42940.9340.93內(nèi)三科41740.9651.2內(nèi)四科31520.6320.63內(nèi)五科31320.6420.64夕卜三科18121.121.1夕卜一科25

2、010.410.4泌尿外科6722.9922.99骨二科21131.4231.42骨三科21410.4710.47其他科室16200000全院合計(jì)4702280.6300.64醫(yī)院感染前3位的感染部位為：上呼吸道感染13例 (43.33%)、下呼吸道感染11例(36.67%)、表淺切口感染2例(6.67%)、泌尿道感染2例(6.67%)，醫(yī)院感染按感染部位統(tǒng)計(jì) 見表1 -2。表v2醫(yī)院感染部位按科室統(tǒng)計(jì)科室感染例次數(shù)感染例次率(%)感染部位上呼吸道下呼吸道泌尿道表淺切n皮膚軟組織類其他內(nèi)一科20.59020000急珍科61.73222000內(nèi)二科40.93040000內(nèi)三科51.2320000

3、內(nèi)四科20.63200000內(nèi)五科20.64200000外三科21.1010001夕卜一科10.4100000泌尿外科22.99200000骨二科31.42000210骨三科10.47100000其他科室00000000全院合計(jì)300.6413112211本季度上呼吸道感染率44. 33%,較第三季度的26. 93%有明 顯升高，下呼吸道感染率36.67%，較第三季度的26. 92%有明顯 的升高，分析原因，一方面，氣候變化，冬季呼吸道疾病高發(fā)， 病房通風(fēng)換氣頻率小，時(shí)間短，容易造成呼吸道疾病的交叉感染。 另一方面，正值農(nóng)閑，我院住院患者人數(shù)急劇增加，病房加床嚴(yán) 重，在一定程度上也增加了呼吸道

4、疾病的傳播，但總之，加強(qiáng)病 房空氣、物表的消毒，在條件允許時(shí)通風(fēng)換氣是減少呼吸道疾病 傳播的關(guān)鍵。本季度醫(yī)院感染病例中共分離病原體2例，包括尿腸球菌、陰溝腸桿菌，各1例，具體見表2。表2醫(yī)院感染病原體分布情況病原體菌株數(shù)感染部位表淺切口其他屎腸球菌101陰溝腸桿菌110合計(jì)211二、手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測第四季度共上報(bào)手術(shù)部位感染監(jiān)測表219份，符合目標(biāo)性 監(jiān)測范圍的160例。1.1類切口手術(shù)58例，無一例切口感染2. i類切口手術(shù)3h共58例，圍術(shù)期抗菌藥物使用5例；三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測第四季度出院患者中留置尿管日數(shù)共計(jì)355日，無泌尿系 感染，詳見表3。表3導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道

5、感染按科室統(tǒng)計(jì)科室導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿 導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿 使用導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)道感染例數(shù)道感染率（。）33025355導(dǎo)尿管（祌外）icu （綜合 icu）合計(jì)!1!呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染監(jiān)測第四季度出院患者中，呼吸機(jī)使用日數(shù)共計(jì)12日，無呼吸 機(jī)相關(guān)肺炎感染，詳見表4。表4呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染按科室統(tǒng)計(jì)科室住院總円數(shù)使用呼吸機(jī) 總?cè)諗?shù)呼吸機(jī)使用 率（）呼吸機(jī)相關(guān) 肺部感染例 數(shù)呼吸機(jī)相關(guān) 肺部感染率（%。）icu （綜合 icu）291241.3800五、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測第四季度出院患者中，留置中心靜脈導(dǎo)管日數(shù)共計(jì)34日， 無血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染。表5中心靜脈插管相關(guān)血液感染按科室統(tǒng)計(jì)科室屮心

6、靜脈插管總口數(shù)屮心靜脈插管相關(guān)血 液感染例數(shù)屮心靜脈插管相關(guān)血 液感染率（。）血管導(dǎo)管（血透）330（icu （綜合 icu）10（合計(jì)340（六、抗菌藥物使用情況監(jiān)測第四季度我院抗菌藥物平均使用率、使用強(qiáng)度、微生物送檢率詳見表6。表6住院患者抗菌藥物使用情況按月份統(tǒng)計(jì)月份全院抗菌藥物平均使川率 （%）全院抗菌藥物使川強(qiáng)度（ddds）全院抗菌藥微生物送檢率（%）1月份52.2858.0624.9211月份53.6669.720.3712月份50.5371.4620.37外科手術(shù)部位感染監(jiān)測中，監(jiān)測的手術(shù)圍術(shù)期使用抗菌藥物情況見表7表7監(jiān)測范圍手術(shù)圍術(shù)期使用抗菌藥物情況按科室統(tǒng)計(jì)夕卜一科9911

7、.0133.03外二科6100813.11合計(jì)16010.63116.88科室監(jiān)測手術(shù)臺(tái)次手術(shù)部位感染 數(shù)人數(shù)圍術(shù)期抗生圍術(shù)期抗生素 感染率（）素使用人數(shù)使用率（）七、多重耐藥菌監(jiān)測本季度共檢出多重耐藥菌13例，均為社區(qū)感染，上報(bào)例數(shù) 較上季度有明顯增多，分析原因，一方面，本季度住院人數(shù)4702 人次，較上季度3767人次有明顯升高，另一方面，h月份， 我院檢驗(yàn)科新進(jìn)了 ph0enix100全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)，大大提 升了我院多重耐藥菌的檢出能力。全年共檢出多重耐藥菌4種，17例，前三位的多重耐藥菌 分別為產(chǎn)超廣譜p-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（esbls） 58. 82%，多重耐藥銅綠假單胞菌2

8、3. 53%,耐甲氧西林金葡菌（mrsa）ll. 76%。多重耐藥菌檢出構(gòu)成情況見1，按月份檢出趨勢見2014年多重耐藥菌檢出構(gòu)成比1多承耐藥銅綠假 單胞菌 - 24%泛耐藥陰溝腸桿 菌 6%產(chǎn)超廣譜0-內(nèi) 酰胺酶(esbls)腸桿 菌科細(xì)菌 58%耐氧西林金葡 菌(mrsa) 12%22014年多重耐藥菌檢出趨勢7月10月11月12月科室例數(shù)87654321除內(nèi)一科1例esbls感染患者檢出時(shí)已經(jīng)出院外，其他16 例患者均進(jìn)行了現(xiàn)場督導(dǎo)并采取了接觸隔離措施。各科室多重耐藥菌監(jiān)測情況見表8表8各科室多重耐藥菌監(jiān)測匯總表產(chǎn)超廣譜p-內(nèi)酰胺 酶腸桿菌科細(xì)菌(esbls)內(nèi)一科52300內(nèi)三科10100內(nèi)四科44000骨一科10010骨三科10010外一科22000外三科10001肛腸外科22000合計(jì)1710421八、存在問題1. 醫(yī)院感染中，上下呼吸道感染發(fā)病率相對(duì)較高；2. 抗菌藥物使用強(qiáng)度本季度均超出每百人天40ddds的規(guī)定， 全院微生物送檢率，從年初至今已有明顯提高，但是仍低于 30%的要求；九、改進(jìn)措施1. 加強(qiáng)醫(yī)院感染防控措施的管理，病區(qū)內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)換