常見皮膚病防治PPT幻燈片課件

1、常見皮膚病防治常見皮膚病防治目錄目錄1、過敏性皮炎2、濕疹3、真菌性皮膚病4、痤瘡5、帶狀皰疹6、蟲咬皮炎7、疥瘡8、毛囊炎、癤、癰9、丹毒10、花斑糠疹 由過敏原引起的皮膚病 人體接觸到某些過敏原 皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮1 1、過敏性皮炎、過敏性皮炎3 過敏原舉例過敏原舉例 各種動植物成分：某些動物如蜂類、水母、恙粉塵螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等 化學(xué)性制劑藥物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)多種形態(tài)的皮炎5 過敏性皮炎防治過敏性皮炎防治去除過敏原避免用手搔抓局部避免用熱水或肥皂水去清洗局部避免用刺激性

2、較強的藥物在局部涂抹 是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥 病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān) 臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，反?fù)發(fā)作2 2、濕疹、濕疹（一）急性濕疹（一）急性濕疹 皮損形態(tài)：紅斑、丘疹、丘皰疹。境界不清楚。漿液性滲出 癥狀：瘙癢 合并癥：感染化膿、淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱（二）亞急性濕疹（二）亞急性濕疹 起因：急性濕疹炎癥遷延不愈。 皮損形態(tài)：紅腫及滲出減輕，少量丘疹及丘皰疹，皮損呈暗紅色，少許鱗屑。 自癥狀：瘙癢（三）慢性濕疹（三）慢性濕疹 起因：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延不愈；刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化 皮損形態(tài)：暗紅斑上有丘疹、抓

3、痕及鱗屑，皮膚肥厚、表面粗糙，苔蘚樣變 癥狀：陣發(fā)性瘙癢濕疹防治濕疹防治1、避免各種外界刺激如熱水燙，暴力搔抓以及對患者敏感的物質(zhì)如毛皮制品等。2、避免服用易致敏和刺激性食物如魚、蝦、濃茶、酒、辛辣食品。3、可用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑等，有繼發(fā)感染者加用抗生素。 外用藥物治療1.急性期無滲液或滲出不多者可用氧化鋅油；2.滲出多者可用3%硼酸溶液作濕敷；3.滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜劑，或油劑交替；4.亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素；5.慢性期可選用軟膏、硬膏等。濕疹防治濕疹防治由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的傳染性皮膚病。

4、傳染性皮膚病。根據(jù)發(fā)病部位分類：根據(jù)發(fā)病部位分類：頭癬甲癬手足癬體股癬3 3、真菌性皮膚病、真菌性皮膚病股癬股癬皮疹特征：中心炎癥減輕，色素沉著，邊緣由丘疹、水庖、痂和鱗屑連接成環(huán)形隆起。體癬體癬手足癬治療原則手足癬治療原則 水皰型溫和搽劑和霜劑 角化過度型先角質(zhì)剝脫劑，再用抗真菌霜劑 浸漬糜爛型粉劑收干，抗繼發(fā)感染，再溫和抗真菌甲癬治療原則甲癬治療原則 局部治療甲涂劑 系統(tǒng)治療伊曲康唑，特比萘芬等 聯(lián)合治療配合拔甲或削甲治療4 4、痤瘡（青春痘）、痤瘡（青春痘）病因：皮脂分泌過多毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞細(xì)菌感染炎癥反應(yīng)易患人群易患人群1、正值青春期2、油性皮膚3、喜食甜食4、作息不規(guī)律5、精神因素

5、1、清潔面部2、避免使用油性化妝瓶3、作息規(guī)律清淡飲食4、避免精神緊張5、禁止擠壓痤瘡，避免血路感染和留下瘢痕6、外用藥治療(去脂-硫化硒、溶解角質(zhì)-阿達(dá)帕林凝膠、殺菌-抗生素、消炎-糖皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)激素水平-抗雄激素)痤瘡治療痤瘡治療由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布簇集性水皰、疼痛劇烈5 5、帶狀皰疹帶狀皰疹典型表現(xiàn)典型表現(xiàn)1、前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲不振等全身癥狀；2、基本損害：紅斑及簇集性水皰；3、皮損分布：皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀單側(cè)分布，不超過體表中線；4、自覺癥狀：劇痛；5、病程有自限性，2-3周，水皰結(jié)痂、脫落。（二）特殊表現(xiàn)（二）特殊表現(xiàn)1、眼帶狀皰疹：三叉

6、神經(jīng)眼支受累2、耳帶狀皰疹：病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛23 1、抗病毒：更昔洛韋或阿昔洛韋2、消炎止痛：（1）非甾體抗炎藥（2）糖皮質(zhì)激素：強的松3、營養(yǎng)神經(jīng)：口服或肌注維生素B1和B12，腺苷鈷銨4、鎮(zhèn)靜5、針灸、中醫(yī)藥治療帶狀皰疹治療帶狀皰疹治療（1）外用藥物治療皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏皰疹破潰：3%硼酸溶液濕敷（2）眼部處理：外用3%阿昔洛韋眼膏、碘苷（皰疹凈）滴眼液。（3）物理治療：如紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射， 蟲咬皮炎為螨蟲、蚊、臭蟲、跳蚤、蜂等昆蟲將口器刺入皮膚吸血，或?qū)⒍局⑷肴梭w，引起皮膚過敏和炎癥反應(yīng)。 共同特點叮咬處有針頭大咬痕，

7、皮損部位與叮咬部位一致，奇癢難忍，嚴(yán)重程度與昆蟲種類、數(shù)量和患者的敏感性相關(guān)。6 6、蟲咬皮炎蟲咬皮炎病因病因白紋伊蚊臭蟲27 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 螨蟲皮炎皮損為水腫性風(fēng)團(tuán)樣丘疹、丘皰疹或瘀斑，其上有小水皰，偶為大皰，常伴抓痕與結(jié)痂。 蚊蟲叮咬可毫無反應(yīng)，或出現(xiàn)瘀點、風(fēng)團(tuán)、丘疹或瘀斑，自覺劇癢。嚴(yán)重者發(fā)生即刻過敏反應(yīng)、延遲過敏反應(yīng)甚至全身反應(yīng)。初到疫區(qū)者常發(fā)生風(fēng)團(tuán)樣丘疹，可延續(xù)一周左右。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臭蟲叮咬臭蟲叮咬釋放的唾液中含蛋白可引起過敏反應(yīng)，數(shù)時后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹和瘙癢。皮損中有針頭大小出血性瘀點或水皰、大片紅斑或紫癜，伴劇烈瘙癢和疼痛。 跳蚤叮咬在跳蚤的吸血處形成帶出血點的紅色斑丘疹

8、，蚤唾液過敏者可有水皰、多形性紅斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，損害成群分布。螨蟲皮炎蚊蟲皮炎蟲咬皮炎治療蟲咬皮炎治療癥狀輕者局部外用糖皮質(zhì)激素霜，內(nèi)服抗組胺藥物；癥狀重者可短期口服潑尼松。繼發(fā)細(xì)菌感染者可用抗生素。 病因：皮內(nèi)寄生蟲，可直接接觸或間接接觸傳染7 7、疥瘡、疥瘡臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 部位：皮膚薄嫩處，常對稱。 皮疹：丘疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)。抓后有抓痕、血痂、濕疹樣變 癥狀：劇癢，夜晚為甚疥瘡防治疥瘡防治 注意衛(wèi)生，隔離患者，接觸者同時治療，消毒衣物用品 止癢 抗感染外用藥治療外用藥治療 10-20%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%） 40%硫代硫酸鈉溶液，繼用2%鹽酸溶液。 25%苯甲酸芐酯乳

9、劑。 疥得治（1%-666霜劑） 中藥：雄黃洗劑（雄黃、百部、川椒、月石、苦參） 疥瘡結(jié)節(jié)：涂藥、局封、冷凍、切除。8 8、毛囊炎、癤和癰、毛囊炎、癤和癰 概念：毛囊炎、癤和癰是一組累及毛囊及其周圍組織的細(xì)菌感染性皮膚病 病因：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等高溫、多汗、衛(wèi)生習(xí)慣不良全身性疾?。禾悄虿　⒇氀?、低蛋白、長期使用糖皮質(zhì)激素臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)1、毛囊炎：面部、頸部、臀部、外陰紅色毛囊性丘疹中央出現(xiàn)膿皰、周圍紅暈黃痂一般不留瘢痕。臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)2、癤：毛囊深部及其周圍組織的化膿性炎癥。頂部：有黃白色膿栓臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)3、癰：多個相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合形成的皮膚深層炎癥。毛囊炎、癤

10、和癰治療毛囊炎、癤和癰治療1、內(nèi)用藥物治療：青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，也可以根據(jù)藥敏實驗選擇2、外用藥治療3、手術(shù)治療 概念：由溶血性鏈球菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。9 9、丹毒、丹毒足背、小腿、面部單側(cè)分布、水腫性炎性紅斑表面緊張發(fā)亮、邊界清楚向周圍擴展，約4-5天達(dá)到高峰，紅斑消退輕度色素沉著及脫屑。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)丹毒治療丹毒治療1、首選青霉素，應(yīng)持續(xù)用藥2周。青霉素過敏可選用其他。也可以根據(jù)藥敏實驗選擇2、局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。3、外科療法 概念：又稱花斑癬，俗稱汗斑。 由馬拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮膚角質(zhì)層引起的淺部真菌病。 誘發(fā)因素：高溫、多汗、糖皮質(zhì)激素和油脂類制劑、慢性感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、遺傳等。 直接或間接接觸傳染，易復(fù)發(fā)和再感染。 男性多于女性，青壯年多發(fā)。1010、花斑糠疹、花斑糠疹好發(fā)于頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂腺豐富的部位。典型皮損為褐色、淡紅色、淡黃色、白色圓形或類圓形斑疹，表面覆以糠秕狀鱗屑。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)汗斑治療汗斑治療1、外用藥：一般用一種 唑類、丙烯胺類等抗真菌藥物 聯(lián)苯芐唑透皮性能好，在表皮內(nèi)有效藥物濃度的維持時間長，每天只需外搽1次，使用