公路合同管理用表(B表)樣表-修(2016年6月16日)

1、B1 工程變更令施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 編號：致（承包人）：根據(jù)工程實際需要， 現(xiàn)決定對的設(shè)計進(jìn)行變更，請按變更后的圖紙組織施工。變更理由及要點說明：附件：子目編號子目名稱單位單價（元）變更數(shù)量變更金額（元）合計變更增減金額合計（兀）：總監(jiān)理工程師：簽字：年 月日B2工程變更設(shè)計報審表（重大）施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：BG-TJ-01-LJ -001工程項目樁號或部位原圖紙編號（變更設(shè)計內(nèi)容、理由、增減數(shù)量及金額 說明）承包人：年 月日附件：（必要的試驗、測量、影像資料）施工單位報送年 月日簽名：駐地辦簽收年 月日簽名：專業(yè)監(jiān)理

2、工程師意見：簽字：年 月日駐地監(jiān)理工程師審杳意見：簽字：年 月日設(shè)計代表意見：簽字：年 月日工程技術(shù)部審核意見：簽字：年 月日合同管理部審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年 月日總工程師審核意見：簽字：年 月日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：（較大及較大以下此欄可以刪除）簽字：年 月日B3 工程變更現(xiàn)場處理卡監(jiān)理單位： 編號：項目名稱里程樁號日期變更原因：處理意見（簡圖）：四 方 代 表 會 簽承包人工區(qū)項目部參與變更人員總承包參與變更人員監(jiān)理單位駐地高監(jiān)或其委托的專業(yè)監(jiān)理工程師設(shè)計代表業(yè)主B4 工程變更設(shè)計申報表監(jiān)理單位： 編號：工程名稱

3、及樁號變更理由及依據(jù)變更設(shè)計內(nèi)容變 更 設(shè) 計 刖 后 工 程 數(shù) 量子目號子目名稱單位原設(shè)計數(shù)量變更后 數(shù)量變更增減數(shù)量(+;-)項目負(fù)責(zé)人:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:駐地監(jiān)理工程師:B5 工程變更數(shù)量及金額匯總表序 號子目號子目名稱單位數(shù)量合同或 新增單 價 （元）金額（元）增加（+）減少（-）增加（+）減少（-）1234=1 X 35=2 X 3123456789101112合計變更金額 合計增加：減少：人員-施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理 工程師合同 監(jiān)理工程師簽名日期B6 工程變更設(shè)計數(shù)量計算書施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 編號：工程名稱及樁號第

4、頁共頁人員施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理 工程師合同監(jiān)理 工程師簽名日期B7新增工程單價報審表施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 編號：子目編號子目名稱單位申報單價（元）審核單價（元）備注申報依據(jù)：承包人：年月日合同監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月日駐地監(jiān)理工程師審杳意見：簽字：年 月日合同管理部審核意見：簽字：年 月日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年 月日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字：年 月日B8 廢置工程核定通知書施工單位：云南建工集團(tuán)有限公司合同號：監(jiān)理單位：編號：致（承包人）：現(xiàn)決定對工程進(jìn)行廢置處理。附

5、件：了目編號子目名稱單位單價（元）數(shù)量金額小計（頁計）合計（大寫）合計（小寫）總監(jiān)理工程師:簽字:B9 廢置工程報審表施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司合同號：監(jiān)理單位： 編號：工程項目樁號或部位圖紙編號（廢置工程產(chǎn)生原因、內(nèi)容、數(shù)量及金額說明）承包人：年 月日附件：（必要的測量、影像資料）施工單位報送年 月日簽字：駐地辦簽收年 月日簽字：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月日駐地監(jiān)理工程師審杳意見：簽字：年 月日設(shè)計代表意見：簽字：年 月日工程技術(shù)部審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年 月日總工程師審批意見：簽字：年 月日B10 廢置工程現(xiàn)場處理卡施

6、工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 編號：項目名稱里程樁號日期廢置原因：處理意見：承包人項目部總承包監(jiān)理單位設(shè)計代表業(yè)主B11廢置工程數(shù)量金額匯總表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：序號子目編號子目名稱單位數(shù)量合同或新增單價（元）金額（元）合計人員施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理 工程師合同 監(jiān)理工程師簽名日期B12廢置工程數(shù)量計算書施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：工程名稱及 樁號第 頁共 頁人員施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理 工程師合同 監(jiān)理工程師簽名日期B13計日工通知單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（承包人

7、）:現(xiàn)決定對下列工程項目內(nèi)容用計日工來完成，請據(jù)此執(zhí)行，特此通知。計日工工作內(nèi)容及要求：駐地監(jiān)理工程師:簽字:承包人收到日期、簽字B14 計日工報審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：工程名稱樁號有關(guān)憑證清單：計日工名稱金額（元）勞務(wù)合計金額材料合計金額施工機(jī)械合計金額計日工總計承包人提交日期年 月日簽字：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：年月日駐地監(jiān)理工程師審杳意見：簽字：年月日B15 計日工日報表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：工程名稱里程樁號勞務(wù)編號子目名稱單位數(shù)量單價合價材料編號子目名稱單位數(shù)量單價合價施工機(jī)械編號子目名稱單位數(shù)量單價合價專業(yè)監(jiān)理工程師現(xiàn)場核實情況：簽字：年月日駐地監(jiān)

8、理工程師審杳意見：簽字：年月日B16 工程分包報審表（重要單位專業(yè)工程）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致：我單位申請下列工程分包，我單位證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經(jīng)驗的、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進(jìn)行。附件：工程分包計劃和協(xié)議承包人：年 月日分包單位名稱：分包單位負(fù)責(zé)人：項目編 號分包工程 名稱單位數(shù)量單價分包金額占合同 價的%合 計分包工程開工日期：分包工程預(yù)計完工日期：駐地監(jiān)理工程師審杳意見：簽字：年 月日合同管理部審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年 月日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年 月日項目法人代表（或授權(quán)委托

9、人）審批意見：簽字：年 月日B17價格調(diào)整報審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致云南麗香高速公路投資開發(fā)有限公司：根據(jù)合同規(guī)定，現(xiàn)要求對合同價進(jìn)行價格調(diào)整，報請審批。附件：價格調(diào)整計算，有關(guān)證明文件及材料。承包人：年月 日價格調(diào)整依據(jù)：承包人遞交日期、簽字年 月日簽字：駐地監(jiān)理工程師審杳意見：簽字：年月日合同管理部審核意見：簽字：年月日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年月日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年月日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字：年月日B18工程延期報審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（云南麗香高速公路投資開發(fā)有限公司：根據(jù)合同條款的規(guī)

10、定，由于下述原因，我單位要求延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)），從原來的年 月 日延長到 年月日，請予審批。附件：相關(guān)資料承包人：年 月 日要求延期的原因和理由:延長工期的計算:監(jiān)理收到日期、簽字年 月 日簽字：駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字：年 月 日合同管理部審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年 月日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字：年 月日B19費(fèi)用索賠報審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（業(yè)主）：根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的原因，我單位要求索賠金額兀，請予審批。承包人：年 月日索賠項目：申報索賠的詳細(xì)

11、理由及經(jīng)過：證明文件：索賠金額：承包人遞交日期、簽字年 月日簽字：監(jiān)理收到日期、簽字年 月日簽字：駐地監(jiān)理工程師審杳意見：簽字：年 月日合同管理部審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年 月日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字：年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年 月日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字：年 月日B20中期計量支付報表申請/審核單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（業(yè)主）:根據(jù)合同條款 的規(guī)定，現(xiàn)上報第 期工程計量支付報表文件共一式 份，請予審核。附件：工程計量支付報表文件承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師:簽字：年月日工程技術(shù)部審核意見：簽字：年月日合同管理部審核意

12、見：簽字：年月日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年月日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年月日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字：年月日B21中期支付申請/審批單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（業(yè)主）:根據(jù)合同條款的規(guī)定，已符合中期支付工程款的條件。依據(jù)支付報表專用通知和中期支付報表， 我單位向業(yè)主申請支付本期工程款，請給予批準(zhǔn)。附件：1、支付報表專用通知2、中期支付報表承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師：簽字：年月日合同管理部審核意見：簽字：年月日財務(wù)部審核意見：簽字：年月日財務(wù)總監(jiān)審核意見：簽字：年月日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年月

13、日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字：年月日B22 中間計量單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：子目編號子目名稱計量單位起訖樁號計量部位原設(shè)計數(shù)量變更數(shù)量廢置數(shù)量上期末累計 計量數(shù)量本期計量 數(shù)量本期末計量數(shù)量剩余數(shù)量變更令（廢置）編號中間交工證書編號計算公式：計算草圖：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月日合同專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月日B23 工程臺帳匯總表施工項目部：建設(shè)項目：合同號：監(jiān)理單位： 編號：序號章次科目名稱合同金額（兀）設(shè)計金額（元）變更金額（土）（兀）設(shè)計+變更金額（元）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（土）（1）(2)(3)(4)(5)(6)(7)

14、(8) = ( 5) + (7)i100章總則2200章路基3300章路面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋 管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù) 設(shè)施8第100章至700清單合計9已包含在清單合計中的材料、工程設(shè)備、專 業(yè)工程暫估價10清單合計減去材料、工程設(shè)備、專業(yè)工程暫估價（即8-9=10）11計日工合計12暫列金額（不含計日工總額）（即10X暫列金額比例=12）13投標(biāo)報價、臺帳價（8+11+12） =13B23.1 工程臺帳分表一（第XX章XX匯總表）施工項目部：建設(shè)項目：合同號：監(jiān)理單位： 編號：子目 編號子目 名稱單位單價（元）合同工程設(shè)計情況變更情況設(shè)計+變更合

15、同新增數(shù)量金額數(shù)量金額（元）變更數(shù) 量（土）金額（±） （元）數(shù)量金額（元）原設(shè)計（圖紙 數(shù)量）復(fù)核復(fù)核增 減（土）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增 減（土）（i）(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) = (9) + (14)(17) = (16)X (4)或(5)XX章 金額小計B23.2工程臺帳分表二（第XX章 XX）施工項目部:建設(shè)項目： 合同號：編 號: 監(jiān)理單位：子目子目起訖工程部位單位單價（元）設(shè)計情況變更設(shè)計設(shè)計+變更編號名稱樁號合同新增原設(shè)計 數(shù)量復(fù)核數(shù)量復(fù)核增減（±）數(shù)量（土）變更 令號（1）(2)(3)

16、(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) =(9)+(11)XX子目小計施工單位：B24 設(shè)計臺帳匯總表建設(shè)項目：合同號:監(jiān)理單位：編號:監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：序號章次科目名稱設(shè)計金額（元）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（土）(2)(3)(4)(5)i100章總則2200章路基3300章路面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù)設(shè)施8第100章至700清單合計B24.1設(shè)計臺帳分表一（第XX章XX匯總表）施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編號：監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 子目編號目

17、稱 子各單位單價（元）設(shè)計情況合同新增數(shù)量金額（元）原設(shè)計（圖紙數(shù)量）復(fù)核復(fù)核增減（土）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（土）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)=(7)-(6)(9)=(6) X (4) 或(5)(10)=(7) X (4) 或(5)(11)=(8) X (4) 或(5)XX章金額小計施工單位：B24.2設(shè)計臺帳分表二（第XX章 XX）建設(shè)項目：合同號:監(jiān)理單位：編號:監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：子目 編號目稱 子各起訖樁號工程 部位單位單價（元）數(shù)量金額（元）合同新增原設(shè)計（圖紙 數(shù)量）復(fù)核復(fù)核增減（±）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（±）(2)(3)(4

18、)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)=(8) X(6)或(12)=(9) X(6)或(13)=(10) X(6)或XX子目小計B25 變更臺帳匯總表合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：建設(shè)項目：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：序號章次科目名稱變更金額（土）（元）(2)(3)1100章總則2200章路基3300章路面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù)設(shè)施8第100章至700清單合計B25.1 變更臺帳分表一（第XX章XX匯總表）施工單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：建設(shè)項目：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：子目編號子目名稱

19、單位單價（元）變更情況數(shù)量金額（元）合同新增變更后變更增減（土）變更后變更增減（土）(2)(3)(5)(6)(7)(8)=(6) X (4)或(5)(9)=(7) X (4)或(5)XX章金額小計施工單位：B25.2變更臺帳分表二（第XX章 XX）建設(shè)項目：合同號:監(jiān)理單位：編號:監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：子目編 號子目名稱變更令編 號起訖樁號工程 部位單位單價（元）數(shù)量金額（元）合同新增變更后變更增減（土）變更后變更增減（土）(2)(3)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)=(9) X (7)或(8)(12)=(10) X (7) 或(8)XX子目小計B26 廢置工程

20、臺帳匯總表合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：建設(shè)項目：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：序號章次科目名稱廢置工程金額（元）(2)(3)1100章總則2200章路基3300章路面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù)設(shè)施8第100章至700清單合計B26.1廢置工程臺帳分表一（第XX章XX匯總表）施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編號：監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 子目編號子目名稱單位單價（元）廢置工程情況合同新增廢置工程數(shù)量廢置工程金額（元）(2)(3)(5)(6)(7)=(6) X (4)或(5)XX章金額小

21、計施工單位：B26.2 廢置工程臺帳分表二（第XX章XX）建設(shè)項目：合同號:監(jiān)理單位：編號:監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：子目編號子目名稱廢置工程核定 通知書編號起訖樁號工程 部位單位單價（元）廢置工程情況合同新增廢置工程數(shù)量廢置工程金額（元）(2)(3)(5)(6)(7)(8)(9)(10)=(9) X (7)或(8)XX子目小計B27 竣工臺帳匯總表合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：建設(shè)項目：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：序號章次科目名稱合同金額（元）設(shè)計金額（元）竣工金額（元）(2)(3)(5)1100章總則2200章路基3300章路面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù)設(shè)施8第100章至700清單合計B27.1竣工臺帳分表一（第XX章 XX匯總表）施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編號：監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 子目編號子目名稱單位單價（元）竣工數(shù)量竣工金額（元）合同新增(2)(3)(5)(6)(7)=(6) X (4)或(5)XX章金額小計施工單位：B27.2竣工臺帳分表二（第X