CCU監(jiān)護室要點課件

1、 內(nèi)二科內(nèi)二科 韋韋 玲玲 CCUCCU監(jiān)護室相關知識及儀器操作監(jiān)護室相關知識及儀器操作CCUCCU簡介簡介CCUCCU是?？剖菍？艻CUICU中的一種，第一個中的一種，第一個C C是是冠心病冠心病Coronary heart diseaseCoronary heart disease的的縮寫，是專門對重癥冠心病而設志縮寫，是專門對重癥冠心病而設志的。的。 CCUCCU病房設備齊全，醫(yī)護人員病房設備齊全，醫(yī)護人員管理嚴格，工作作風嚴謹，配合默管理嚴格，工作作風嚴謹，配合默契，病房環(huán)境干凈整齊。契，病房環(huán)境干凈整齊。 CCU CCU的護理人員要求具有廣泛的醫(yī)學、護理基礎知識和熟的護理人員要求具有

2、廣泛的醫(yī)學、護理基礎知識和熟練的臨床搶救及護理技術(shù)，并具有心電圖的基本知識，熟練練的臨床搶救及護理技術(shù)，并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監(jiān)護儀器的性能及使用方法。只要進入掌握各種監(jiān)護儀器的性能及使用方法。只要進入CCUCCU的病人一的病人一律給予特級護理，實行律給予特級護理，實行2424小時全面護理制，嚴密觀察病情，小時全面護理制，嚴密觀察病情，CCUCCU的病人是不允許下床的，所有的活動都在床上，要保持床的病人是不允許下床的，所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在廣西醫(yī)科大的單位整潔有一定的難度，但在廣西醫(yī)科大的CCUCCU是看不見床單是看不見床單上有污漬的，絕對能做到隨

3、時污染隨時更換上有污漬的，絕對能做到隨時污染隨時更換, ,基礎護理很到位?；A護理很到位。 在危重病人入住前護士鋪好備用床，備好各種搶救用物在危重病人入住前護士鋪好備用床，備好各種搶救用物及搶救儀器以及各種輸液管道，新入病人一送進來，管床護及搶救儀器以及各種輸液管道，新入病人一送進來，管床護士將病人安置在病床，迅速更換衣褲，常規(guī)連接心電監(jiān)護，士將病人安置在病床，迅速更換衣褲，常規(guī)連接心電監(jiān)護，給予氧氣吸入，固定吊針在輸液泵上，如果是頭皮針立即更給予氧氣吸入，固定吊針在輸液泵上，如果是頭皮針立即更換為換為BDBD留置針，緊接著進行靜脈抽血，留置針，緊接著進行靜脈抽血，5 5個生化管，個生化管，2

4、 2個常規(guī)個常規(guī)管，管，1 1個血凝管，個血凝管，1 1個血沉管，測量生命體征。安置好病人，個血沉管，測量生命體征。安置好病人，則繼續(xù)密切觀察病情。如病人發(fā)生病情變化，及時給予相應則繼續(xù)密切觀察病情。如病人發(fā)生病情變化，及時給予相應的處理。的處理。 在在CCUCCU白天和晚上各配一名護工，主要完成生白天和晚上各配一名護工，主要完成生活護理，這樣可以減少護士的工作量，有更多的活護理，這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其余的時間護士是

5、呆在病房的，這時候護士就可以余的時間護士是呆在病房的，這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的。在護理記錄方面，要求做了就要記錄，如好的。在護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。有病情變化要詳細記錄。CCUCCU有專門的探視制度，有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫(yī)生護士的工作。也不會影響醫(yī)生護士的工作。 CCU CCU 是各種先進儀器相對集中的地方，進入是各種先進儀器相對集中的地方，進入CCU CCU 的患者，易產(chǎn)生恐懼感。這時護理工

6、作首先要做的的患者，易產(chǎn)生恐懼感。這時護理工作首先要做的是消除病人的不安情緒，向患者講解監(jiān)護室環(huán)境、是消除病人的不安情緒，向患者講解監(jiān)護室環(huán)境、儀器使用及疾病相關知識，消除其因知識缺乏而產(chǎn)儀器使用及疾病相關知識，消除其因知識缺乏而產(chǎn)生的茫然與恐懼?；颊卟∏橼呌诜€(wěn)定時有與親人親生的茫然與恐懼?；颊卟∏橼呌诜€(wěn)定時有與親人親近的需求，但近的需求，但CCUCCU一般不允許陪護，因此病人很容易一般不允許陪護，因此病人很容易產(chǎn)生孤獨感。所以護士應根據(jù)病人的不同情況，指產(chǎn)生孤獨感。所以護士應根據(jù)病人的不同情況，指導其聽音樂、看報紙、聊天以分散注意力，盡可能導其聽音樂、看報紙、聊天以分散注意力，盡可能安排家屬

7、短時間探視。有些患者由于過分自信對危安排家屬短時間探視。有些患者由于過分自信對危害性認識不足，急于想活動，容易導致不良后果，害性認識不足，急于想活動，容易導致不良后果，此時應做好健康知識教育，向患者詳細講解相關知此時應做好健康知識教育，向患者詳細講解相關知識，主動關心病人，耐心解釋病情，減少別人的緊識，主動關心病人，耐心解釋病情，減少別人的緊張感。張感。 1.1.更換病號服，首先進入更換病號服，首先進入CCUCCU的患者均為危，急，重的患者均為危，急，重3 3種，為了種，為了有利于心電監(jiān)護，心電圖，醫(yī)生診治以及病情變化是方便進行搶有利于心電監(jiān)護，心電圖，醫(yī)生診治以及病情變化是方便進行搶救，此舉

8、尤為重要。救，此舉尤為重要。2.2.接好心電監(jiān)護：有利于病情觀察，醫(yī)生能快速了解病人情況，接好心電監(jiān)護：有利于病情觀察，醫(yī)生能快速了解病人情況，及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監(jiān)護）。及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監(jiān)護）。3.3.建立輸液留置針，有利于搶救用藥，不處于被動狀態(tài)，可列建立輸液留置針，有利于搶救用藥，不處于被動狀態(tài)，可列為常規(guī)。為常規(guī)。 4. 4.固定幾項常規(guī)化驗項目（心肌酶譜，肌鈣蛋白，血常規(guī)，血固定幾項常規(guī)化驗項目（心肌酶譜，肌鈣蛋白，血常規(guī)，血凝，生化，血氣分析等）凝，生化，血氣分析等） 。 5.5.常規(guī)吸氧，不必等醫(yī)生醫(yī)囑，可穩(wěn)定病人情緒，緩解癥狀。常

9、規(guī)吸氧，不必等醫(yī)生醫(yī)囑，可穩(wěn)定病人情緒，緩解癥狀。6.6.積極配合醫(yī)生，搶救藥品、物品配備齊全，做到準確無誤，積極配合醫(yī)生，搶救藥品、物品配備齊全，做到準確無誤，不延誤時間。不延誤時間。 7.7.做到物品哪里拿取哪里放回，藥品隨時補充，便于急用。做到物品哪里拿取哪里放回，藥品隨時補充，便于急用。 一、從基本做起，當病人進入一、從基本做起，當病人進入CCUCCU后，為了之后的治療和護理工后，為了之后的治療和護理工作不受影響，建議注意以下幾點：作不受影響，建議注意以下幾點：護理評估與記錄一、初次評估（1）意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、朦朧、昏迷。（2）瞳孔觀察：大小是否對稱和對光反射情況。（3）確定氣道是

10、否通暢，觀察有無自主呼吸，呼吸頻率，呼吸方式。（4）測量血壓、心率、觀察心律及末梢循環(huán)情況。（5）觀察各種管道是否在位通暢。監(jiān)護記錄1 1眉欄均用藍黑鋼筆填寫，眉欄各項填寫齊全、正確。眉欄均用藍黑鋼筆填寫，眉欄各項填寫齊全、正確。2 2白班、夜班均用藍黑鋼筆記錄。白班、夜班均用藍黑鋼筆記錄。3 3所有記錄要求時間準確，內(nèi)容真實，字跡工整清晰，使用醫(yī)所有記錄要求時間準確，內(nèi)容真實，字跡工整清晰，使用醫(yī)學術(shù)語。嚴禁涂抹、改動。學術(shù)語。嚴禁涂抹、改動。4 4病情平穩(wěn)者每病情平穩(wěn)者每303060min60min記錄記錄1 1次生命體征，有病情變化或治次生命體征，有病情變化或治療隨時記錄。療隨時記錄。5

11、 5調(diào)整特殊用藥劑量時及時記錄在觀察欄內(nèi)。調(diào)整特殊用藥劑量時及時記錄在觀察欄內(nèi)。6 6填寫呼吸機設定參數(shù)，有調(diào)整時應記錄調(diào)整者及參數(shù)變化。填寫呼吸機設定參數(shù)，有調(diào)整時應記錄調(diào)整者及參數(shù)變化。7 7手術(shù)后患者入監(jiān)護室時，交接內(nèi)容包括：生命體征，手術(shù)名手術(shù)后患者入監(jiān)護室時，交接內(nèi)容包括：生命體征，手術(shù)名稱，麻醉情況，輸液量，特殊用藥。皮膚情況，輸液管路是否稱，麻醉情況，輸液量，特殊用藥。皮膚情況，輸液管路是否通暢等。通暢等。8 8交班小結(jié)交班小結(jié)（1 1）內(nèi)容全面、精練，反映病情是要注意動態(tài)觀察、有連續(xù)性，）內(nèi)容全面、精練，反映病情是要注意動態(tài)觀察、有連續(xù)性，應交待病情變化情況、處理措施、效果。應

12、交待病情變化情況、處理措施、效果。（2 2）小結(jié)內(nèi)容按意識、生命體征、用藥、治療、皮膚及護理等）小結(jié)內(nèi)容按意識、生命體征、用藥、治療、皮膚及護理等情況的順序記錄。情況的順序記錄。監(jiān)護儀操作【目的】1對危重患者進行連續(xù)的心電監(jiān)測，觀察其心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。2監(jiān)測血流動力學變化。3記錄和儲存心電圖的信息和變化趨勢，利于醫(yī)生了解病情，做出正確的治療和診斷。4記錄和儲存患者基本生命信息，為診治和護理提供數(shù)據(jù)資料。監(jiān)護儀操作【操作步驟】【操作步驟】1 1護士查對醫(yī)生下達的床旁監(jiān)護醫(yī)囑。護士查對醫(yī)生下達的床旁監(jiān)護醫(yī)囑。2 2準備物品，多功能監(jiān)護儀、電極片、濕紗布。準備物品，多功能監(jiān)護

13、儀、電極片、濕紗布。3 3檢查監(jiān)護儀性能及各插件是否連接正確。檢查監(jiān)護儀性能及各插件是否連接正確。4 4查對床號、姓名、向患者解釋心電監(jiān)測的目的，取得患者配合。查對床號、姓名、向患者解釋心電監(jiān)測的目的，取得患者配合。5 5打開監(jiān)護儀開關，機器自檢。打開監(jiān)護儀開關，機器自檢。6 6解開患者上衣紐扣，清潔放置電極片部位的皮膚。將電極片與電極導線解開患者上衣紐扣，清潔放置電極片部位的皮膚。將電極片與電極導線相連，按正確位置貼于患者胸腹部。相連，按正確位置貼于患者胸腹部。7 7連接好血壓計袖帶、血氧飽和度探頭，將探頭夾在患者示指或無名指、連接好血壓計袖帶、血氧飽和度探頭，將探頭夾在患者示指或無名指、中

14、指上。中指上。8 8觀察各監(jiān)測項目波形顯示，調(diào)整導聯(lián)、波形、波幅，設定報警界限，打觀察各監(jiān)測項目波形顯示，調(diào)整導聯(lián)、波形、波幅，設定報警界限，打開報警系統(tǒng)。開報警系統(tǒng)。9 9觀察各監(jiān)測項目波形，做好各項護理記錄。觀察各監(jiān)測項目波形，做好各項護理記錄。1010如醫(yī)生下達停止多功能床旁監(jiān)護醫(yī)囑，護士查對停止床旁監(jiān)護醫(yī)囑。查如醫(yī)生下達停止多功能床旁監(jiān)護醫(yī)囑，護士查對停止床旁監(jiān)護醫(yī)囑。查對患者床號、姓名，向患者解釋，取得患者配合。對患者床號、姓名，向患者解釋，取得患者配合。1111關掉監(jiān)護儀開關，切斷電源，撤掉導聯(lián)線。關掉監(jiān)護儀開關，切斷電源，撤掉導聯(lián)線。1212除去患者身上的電極片，清潔皮膚。除去患

15、者身上的電極片，清潔皮膚。1313記錄停止使用時間。記錄停止使用時間。1414清潔、消毒、整理物品。清潔、消毒、整理物品。監(jiān)護儀操作【注意事項】【注意事項】1監(jiān)護儀注意定期維護保養(yǎng)，避免陽光直射、靠監(jiān)護儀注意定期維護保養(yǎng)，避免陽光直射、靠近熱源。近熱源。2電極片位置要正確，避開起搏器、電除顫的位電極片位置要正確，避開起搏器、電除顫的位置。置。3電極片位置應定期更換，防止皮膚破損。如有電極片位置應定期更換，防止皮膚破損。如有波波形失真，隨時更換。形失真，隨時更換。4血氧飽和度探頭應定時更換部位，防止皮膚壓血氧飽和度探頭應定時更換部位，防止皮膚壓傷。傷。5血壓計袖帶應縛于正確位置，松緊適度。血壓計

16、袖帶應縛于正確位置，松緊適度。6避免外界因素干擾：如電刀、手機等干擾。避免外界因素干擾：如電刀、手機等干擾。中心靜脈壓監(jiān)測【目的】 1協(xié)助監(jiān)測血容量。 2指導補血補液，預防血容量短期內(nèi)急劇增加導致心力衰竭。 3判斷心功能，指導血管活性藥物的使用。中心靜脈壓監(jiān)測【操作步驟】【操作步驟】1護士查對醫(yī)生下答的中心靜脈壓監(jiān)測醫(yī)囑。護士查對醫(yī)生下答的中心靜脈壓監(jiān)測醫(yī)囑。2準備物品，三通準備物品，三通2個，延長管、生理鹽水、輸液器、個，延長管、生理鹽水、輸液器、測壓管、長刻度尺子。測壓管、長刻度尺子。3連接連接2個三通，將一瓶生理鹽水與輸液器相連，排氣個三通，將一瓶生理鹽水與輸液器相連，排氣后與第后與第2

17、個三通側(cè)端相連，則第一個三通側(cè)端接測壓管，個三通側(cè)端相連，則第一個三通側(cè)端接測壓管，排氣。排氣。4延長管接大靜脈輸液管，固定。延長管接大靜脈輸液管，固定。5患者取平臥位，測壓管及尺子與患者右心房保持同一患者取平臥位，測壓管及尺子與患者右心房保持同一水平，當測壓管中的液面只有波動，不在繼續(xù)下降時，尺水平，當測壓管中的液面只有波動，不在繼續(xù)下降時，尺子上的數(shù)字即為當時的靜脈壓。子上的數(shù)字即為當時的靜脈壓。6測測壓后，轉(zhuǎn)動三通，使輸液通路與大靜脈置管相通，保持管壓后，轉(zhuǎn)動三通，使輸液通路與大靜脈置管相通，保持管路通暢。路通暢。中心靜脈壓監(jiān)測【注意事項】【注意事項】1 1測量中心靜脈壓時，患者通常取平

18、臥位，零點位置與患者腋中測量中心靜脈壓時，患者通常取平臥位，零點位置與患者腋中線第四肋間在同一水平。體位改變時，應重新測定零點。線第四肋間在同一水平。體位改變時，應重新測定零點。2 2中心靜脈壓管道應避開血管活性藥物的通路，以防引起血壓變中心靜脈壓管道應避開血管活性藥物的通路，以防引起血壓變化?；?。3 3應用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測中心靜脈壓時，要采用持續(xù)沖洗裝置，應用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測中心靜脈壓時，要采用持續(xù)沖洗裝置，以保持測壓管道的通暢。以保持測壓管道的通暢。4 4應在患者平靜時測量中心靜脈壓?；颊呱詈粑?、咳嗽、腹脹、應在患者平靜時測量中心靜脈壓?；颊呱詈粑?、咳嗽、腹脹、煩躁、使用呼吸機及使用呼吸機

19、呼氣末正壓（煩躁、使用呼吸機及使用呼吸機呼氣末正壓（positive end positive end expiratory pressure, PEEPexpiratory pressure, PEEP）時，對中心靜脈壓的測量值均有影）時，對中心靜脈壓的測量值均有影響。響。5 5管道不暢，管道打折，管道內(nèi)有血栓、雜質(zhì)會加大管道壓力，管道不暢，管道打折，管道內(nèi)有血栓、雜質(zhì)會加大管道壓力，使中心靜脈壓測量值偏高；管道銜接不牢造成漏液，則中心靜脈壓使中心靜脈壓測量值偏高；管道銜接不牢造成漏液，則中心靜脈壓測量值偏低。測量值偏低。6 6保持局部皮膚穿刺處無菌，防止感染。每保持局部皮膚穿刺處無菌，防止

20、感染。每24h24h更換更換1 1次測壓管。次測壓管。7 7觀察穿刺處無滲血。觀察穿刺處無滲血。8 8如果中心靜脈壓異常時，應及時報告醫(yī)生，不得延誤。如果中心靜脈壓異常時，應及時報告醫(yī)生，不得延誤。無創(chuàng)血壓監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測【目的】【目的】1了解患者血壓的動態(tài)變化。了解患者血壓的動態(tài)變化。2間接判斷血容量、心肌收間接判斷血容量、心肌收縮力、周圍血管阻力情況?？s力、周圍血管阻力情況。無創(chuàng)血壓監(jiān)測【操作步驟】1 護士查對醫(yī)生下達的血壓監(jiān)測醫(yī)囑。2檢查監(jiān)護儀性能及血壓插件是否連接正確。3脫去患者一側(cè)衣袖，將血壓計袖帶平整縛于上臂。4打開監(jiān)護儀開關，設置血壓手動或自動監(jiān)測模式（設定監(jiān)測間隔時間）。5觀察

21、所測得的血壓值，根據(jù)醫(yī)囑設定報警界限，打開報警系統(tǒng)。6做好監(jiān)護記錄。無創(chuàng)血壓監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測【注意事項】【注意事項】1無論患者取何種體位，袖帶必須與患者心臟無論患者取何種體位，袖帶必須與患者心臟在同一水平線。平臥位時，袖帶應與腋中線第四在同一水平線。平臥位時，袖帶應與腋中線第四肋間相平。肋間相平。2袖帶的長短寬窄要合適，要平整地系在上臂，袖帶的長短寬窄要合適，要平整地系在上臂，松緊適宜，袖帶內(nèi)沖氣氣囊的中心恰好置于肱動松緊適宜，袖帶內(nèi)沖氣氣囊的中心恰好置于肱動脈部位。不能有外力壓迫袖帶及橡膠管。脈部位。不能有外力壓迫袖帶及橡膠管。3合理調(diào)節(jié)測壓間隔時間，避免袖帶在短時間合理調(diào)節(jié)測壓間隔時間，避

22、免袖帶在短時間反復充氣，引起肢體長時間受壓，靜脈回流受阻，反復充氣，引起肢體長時間受壓，靜脈回流受阻，肢體腫脹，皮膚破潰。肢體腫脹，皮膚破潰。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測【目的】 1及時、準確地反映患者動脈血壓的動態(tài)變化，協(xié)助病情分析。 2間接用于判斷血容量、心肌收縮力、周圍血管阻力以及心臟壓塞等情況。 3應用于心臟患者手術(shù)后以及其他重癥患者，及時反映病情的發(fā)展狀態(tài)，指導血管活性藥物的使用與調(diào)節(jié)。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測 【操作步驟】【操作步驟】 1 1準備物品，肝素、生理鹽水、套管針、準備物品，肝素、生理鹽水、套管針、10ml10ml注射器注射器2 2支、動脈測壓套支、動脈測壓套組件、常規(guī)無菌消毒盤。組件、常規(guī)

23、無菌消毒盤。 2 2抽取抽取1/51/51/101/10濃度的肝素濃度的肝素1ml(1ml(即一支即一支12 500U12 500U的肝素溶入的肝素溶入5 510ml10ml生生理鹽水理鹽水) )，注入，注入500ml500ml生理鹽水中搖勻，然后與動脈測壓套組相連。生理鹽水中搖勻，然后與動脈測壓套組相連。 3 3協(xié)助患者取平臥位，將穿刺前臂伸直固定，腕部墊一小枕，手背屈協(xié)助患者取平臥位，將穿刺前臂伸直固定，腕部墊一小枕，手背屈6060。 4 4摸清患者橈動脈搏動，常規(guī)消毒皮膚。術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌巾，摸清患者橈動脈搏動，常規(guī)消毒皮膚。術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌巾，在腕橫紋近心斷在腕橫紋近心斷1

24、cm1cm處用粗針頭在橈動脈波動處穿刺皮膚做一引針孔。處用粗針頭在橈動脈波動處穿刺皮膚做一引針孔。 5 5用帶注射器的套管針從引針孔進針，套管針與皮膚呈用帶注射器的套管針從引針孔進針，套管針與皮膚呈30304040角，角，與動脈走行相平行進針，針頭穿過動脈前壁時有突破堅韌組織的落空感，與動脈走行相平行進針，針頭穿過動脈前壁時有突破堅韌組織的落空感，并有血液呈搏動性涌出，證明穿刺成功，將針放低與皮膚呈并有血液呈搏動性涌出，證明穿刺成功，將針放低與皮膚呈1010角，將角，將針再向前推進針再向前推進2mm2mm，使外套管的圓錐口全部進入血管腔，用手固定針芯，使外套管的圓錐口全部進入血管腔，用手固定針

25、芯，將外套管迅速推至所需深度后拔出針芯，接帶有將外套管迅速推至所需深度后拔出針芯，接帶有10cm10cm延長管的三通。延長管的三通。 6 6妥善固定，必要時用小夾板。妥善固定，必要時用小夾板。 7 7將傳感器位置固定于與心臟水平的位置，調(diào)定零點，使傳感器與大將傳感器位置固定于與心臟水平的位置，調(diào)定零點，使傳感器與大氣相通，按零點校正鍵，當屏幕上壓力線及顯示值為零時，使傳感器與氣相通，按零點校正鍵，當屏幕上壓力線及顯示值為零時，使傳感器與動脈測壓管相通進行持續(xù)測壓。動脈測壓管相通進行持續(xù)測壓。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測 【注意事項】【注意事項】1.保持測壓管道的通暢。保持測壓管道的通暢。（1）妥善固定套管

26、針、延長管，防止管道扭曲及打折。）妥善固定套管針、延長管，防止管道扭曲及打折。（2）管道內(nèi)有回血時及時進行快速沖洗，但）管道內(nèi)有回血時及時進行快速沖洗，但1次沖洗量不超過次沖洗量不超過3ml。（3）肝素鹽水）肝素鹽水24h更換更換1次。次。（4）保證測壓管路內(nèi)三通開關位置正確。）保證測壓管路內(nèi)三通開關位置正確。2測壓管道的各個接頭要銜接緊密，防止測壓管道脫落或漏液。測壓管道的各個接頭要銜接緊密，防止測壓管道脫落或漏液。3患者平臥時零點位置與患者腋中線第患者平臥時零點位置與患者腋中線第4肋間在同一水平。體位肋間在同一水平。體位改變時，應改變時，應及及時調(diào)整零點。時調(diào)整零點。4患者肢體位置固定要適

27、當，以使波形處于最佳狀態(tài)?；颊咧w位置固定要適當，以使波形處于最佳狀態(tài)。5嚴格遵循無菌操作原則，動脈穿刺部位應每日消毒，更換敷料。嚴格遵循無菌操作原則，動脈穿刺部位應每日消毒，更換敷料。6防止氣栓發(fā)生。在抽血后及時快速沖洗時嚴防氣泡進入動脈。防止氣栓發(fā)生。在抽血后及時快速沖洗時嚴防氣泡進入動脈。7局部包扎不宜過緊，以免影響血液循環(huán)。局部包扎不宜過緊，以免影響血液循環(huán)。8壓力傳感器靈敏度高，易損壞。使用時應輕拿輕放，避免碰撞。壓力傳感器靈敏度高，易損壞。使用時應輕拿輕放，避免碰撞。9測壓管留置時間一般不超過測壓管留置時間一般不超過7d，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應立即拔除，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應立即拔除導管。

28、導管。注射泵使用【目的】保證藥物輸入精確、勻速、持續(xù)?！臼褂梅秶?適用于輸入小量需嚴格控制輸注速度和劑量的藥物如硝酸甘油、硝普鈉、多巴胺等。注射泵使用【操作步驟】【操作步驟】1準備物品，注射器、微量泵延長管、注射泵。準備物品，注射器、微量泵延長管、注射泵。2根據(jù)泵入液量選擇適宜的注射器。檢查無菌注射器、微量泵延長管的包根據(jù)泵入液量選擇適宜的注射器。檢查無菌注射器、微量泵延長管的包裝、有效期。裝、有效期。3遵醫(yī)囑配置好需泵入的溶液。遵醫(yī)囑配置好需泵入的溶液。4打開注射器的包裝袋放于一旁，取下針頭帽，檢查注射器的刻度是否清打開注射器的包裝袋放于一旁，取下針頭帽，檢查注射器的刻度是否清晰，調(diào)整針頭

29、斜面與刻度一致，抽取配置好的溶液至所需刻度，套上針頭帽。晰，調(diào)整針頭斜面與刻度一致，抽取配置好的溶液至所需刻度，套上針頭帽。5寫好床號、姓名、藥名、濃度、配置時間的標簽，貼于注射器上，將注寫好床號、姓名、藥名、濃度、配置時間的標簽，貼于注射器上，將注射器放入包裝袋內(nèi)。射器放入包裝袋內(nèi)。6打開微量泵延長管包裝袋，取下注射器針頭，連接微量泵延長管，正確打開微量泵延長管包裝袋，取下注射器針頭，連接微量泵延長管，正確排氣，檢查注射器和導管內(nèi)有無氣泡。排氣，檢查注射器和導管內(nèi)有無氣泡。72人查對人查對.8打開注射器夾，將裝有溶液的注射器刻度向外放入微量泵注射器安全支打開注射器夾，將裝有溶液的注射器刻度向

30、外放入微量泵注射器安全支架上。架上。9關閉注射器夾。關閉注射器夾。10將微量泵固定于專用架上，接通電源。將微量泵固定于專用架上，接通電源。11打開微量泵電源開關。打開微量泵電源開關。12遵醫(yī)囑設置正確的泵入速度。遵醫(yī)囑設置正確的泵入速度。注射泵使用13按開始鍵，看到微量泵正常運轉(zhuǎn)的標識后，再次檢查導管內(nèi)有無氣泡。按開始鍵，看到微量泵正常運轉(zhuǎn)的標識后，再次檢查導管內(nèi)有無氣泡。14檢查無異常后，將微量泵延長管連接于患者靜脈穿刺針接三通部位。檢查無異常后，將微量泵延長管連接于患者靜脈穿刺針接三通部位。15觀察微量泵工作狀態(tài)是否正常，記錄泵入藥物名稱、劑量及泵入速度。觀察微量泵工作狀態(tài)是否正常，記錄泵入藥物名稱、劑量及泵入速度。16如醫(yī)囑調(diào)節(jié)泵入速度。如醫(yī)囑調(diào)節(jié)泵入速度。（1）按停止鍵。）按停止鍵。（2）重新設置泵入速度。）重新設置泵入速度。（3）按開始鍵。）按開始鍵。（4）記錄調(diào)整后速度。）記錄調(diào)整后速度。17如醫(yī)囑停止泵入藥物，按以下步驟停