易混淆中藥飲片的鑒別與應(yīng)用

1、僅供個(gè)人參考For personal use only in study and research; not forcommercial use9組易混淆中藥飲片的鑒別與應(yīng)用吳君 陳斌菲 臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州318020摘要：目的增強(qiáng)對(duì)易混淆中藥飲片的鑒別與應(yīng)用能力。 方法從植物來(lái)源、性狀鑒 別與功效主治方面進(jìn)行辨析。結(jié)果通過(guò)性狀鑒別要點(diǎn)可以簡(jiǎn)單、 快速鑒別飲片。結(jié)論提 高臨床中藥飲片鑒別能力，以保證患者用藥有效、安全。關(guān)鍵詞中藥飲片；性狀鑒別；功效應(yīng)用中藥易混淆飲片是指藥材名同物異，或性味功效相近而混用，或非正品當(dāng)做正品應(yīng)用的 藥材品種。尤其是名稱(chēng)相似和顏色相近的，極易混淆，可能造

2、成配方錯(cuò)誤。雖然現(xiàn)在中藥鑒別方法很多，但對(duì)于基層崗位上工作的大多數(shù)中藥人員來(lái)說(shuō)，性狀鑒別在實(shí)際工作中更實(shí)用?？自隹频戎骶幍囊谆煜兴幤贩N辨析與臨床應(yīng)用收載常用中藥正品及其混淆品138組，430多個(gè)品種共560多種飲片。筆者經(jīng)工作實(shí)踐總結(jié)出9組易混淆飲片如下：1黃芪、紅芪黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。紅芪來(lái)源于豆科植物多序巖黃芪的干燥根 1，二者氣微，味微甜，嚼之有豆腥氣，都有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，托 毒生肌，利水消腫。二味中藥飲片性狀鑒別在于：（1）外表面：黃芪外表面灰黃色或淡褐色而紅芪表面呈灰紅棕色。（2）木部：黃芪木部具有裂隙，而紅芪質(zhì)堅(jiān)而致密。（3）皮部所占比例：黃芪切斷面皮部

3、占半徑的2/53/5,而紅芪皮部約占1/31/2。2青果、西青果青果為橄欖科植物橄欖的干燥成熟果實(shí)。西青果，又名“藏青果”，為使君子科植物訶子或絨毛訶子的干燥成熟果實(shí)。二者的功效大致相同， 為清熱生津，利咽解毒，用于慢性咽喉炎，聲音嘶啞，咽喉干燥。二者藥材主要鑒定點(diǎn)：（1）兩端性狀：青果兩端鈍園，西青果一端尖，另一端鈍。（2）果實(shí)內(nèi)部：青果內(nèi)有 3室，各有種子1粒；西青果內(nèi)部只有1室，常呈空心狀。3通草、小通草通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，而小通草為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花及中國(guó)旌節(jié)花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。二個(gè)功效相似，都有清熱，利尿，下乳之功。二者飲片鑒別最主要的差異是斷面：通

4、草斷面是空心的，縱剖面薄膜呈梯狀排列，而小通草斷面是實(shí)心的。4木通、川木通 木通為木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖，而川木通為 毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖。二者功效相似，都具有利尿通淋，清心除煩，通經(jīng)下乳。主要鑒別點(diǎn)：（1）外表面：木通表面灰棕色到灰褐色，而川木通表面黃棕色或黃褐 色。（2）切面：木通切面皮部較厚，棕褐色；川木通皮部極薄，常脫落，木部淡黃棕色或 淡黃色，其間密布細(xì)孔狀導(dǎo)管。（3）味：木通味微苦而澀，川木通微淡。5姜黃、片姜黃姜黃為姜科植物姜黃的干燥根莖，而片姜黃為植物溫郁金的干燥根莖。二者都具有破血行氣，通徑止痛之功。鑒別點(diǎn)：（1）表皮顏色：姜黃表皮為深黃色，

5、片姜黃為灰黃色。（2 ）切面顏色和質(zhì)地：姜黃切面棕黃色至金黃色，角質(zhì)樣。片姜黃為灰白色 至棕黃色，略粉質(zhì)，具多數(shù)筋脈點(diǎn)。6桃仁、苦杏仁 桃仁為薔薇科植物桃或山桃的干燥成熟種子?？嘈尤蕿樗N薇科植物山 杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的干燥成熟種子。二者都具有止咳平喘，潤(rùn)腸通便的作用，桃 仁還具有活血祛瘀之功。鑒別點(diǎn)：（1）形狀上：桃仁為扁長(zhǎng)卵形或類(lèi)卵圓形，苦杏仁扁心僅供個(gè)人參考形。（2）最肥厚部位：桃仁在上半部位，而苦杏仁在下半部分。（3）圓點(diǎn)：二者都具有圓形合點(diǎn)。桃仁合點(diǎn)在鈍圓端的一側(cè)，而苦杏仁在圓端中間。（4）味：苦杏仁味較桃仁苦。因桃仁價(jià)格比苦杏仁價(jià)高2-3倍，不良商家往往將苦杏仁摻入桃仁中銷(xiāo)售

6、。7黃柏、關(guān)黃柏 黃柏為蕓香科植物黃皮樹(shù)的干燥樹(shù)皮。習(xí)稱(chēng)“川黃柏”。關(guān)黃柏為蕓 香科植物黃檗的干燥樹(shù)皮。二者功效都為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。從2005版藥典開(kāi)始分成黃柏和關(guān)黃柏，主要原因是二者的成分含量不同，二者干燥品含小檗堿以鹽酸小檗堿 計(jì)，黃柏要求不得小于 3.0%，而關(guān)黃柏不得少于0.60%。09年本院也因知識(shí)更新不及，把關(guān) 黃柏當(dāng)黃柏使用，被市藥監(jiān)局認(rèn)定為假藥。二者飲片的內(nèi)外表皮、斷面看，黃柏的顏色都比關(guān)黃柏深。黃柏內(nèi)表面具有細(xì)密的縱棱紋，關(guān)黃柏一般沒(méi)有。8徐長(zhǎng)卿、細(xì)辛 徐長(zhǎng)卿為蘿藦科植物徐長(zhǎng)卿的干燥根和根莖，而細(xì)辛為馬兜鈴科植物 北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥根和根莖。徐長(zhǎng)卿有

7、祛風(fēng)，化濕，止痛止癢功效，用量3-12g,后下。而細(xì)辛有祛風(fēng)散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲之功，用量1-3g。散劑每次服用0.5-1g。 一般歷代醫(yī)家都遵守細(xì)辛用法不過(guò)錢(qián)之說(shuō)，用二者具有止痛之功，徐長(zhǎng)卿往往可以代替細(xì)辛使用。二者簡(jiǎn)單鑒別就是徐長(zhǎng)卿的香氣比較渾濁的。9白附片、白附子、關(guān)白附 白附子為泥附子的加工品種。附子來(lái)源于毛茛科植物烏頭側(cè)根（子根）的加工品。白附子為天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖，習(xí)稱(chēng)“禹白附”。關(guān)白 附為毛茛科植物黃花烏頭的塊根。白附片有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛功效，被稱(chēng)為“補(bǔ)火助陽(yáng)第一要藥；白附子功效為燥濕化痰，祛風(fēng)止痛，解毒善結(jié)；關(guān)白附為祛風(fēng)濕，止痛?！比叨加卸拘裕?/p>

8、但毒性大?。宏P(guān)白附白附子 白附片。結(jié)論本文簡(jiǎn)單闡述了 9組易混淆中藥飲片的來(lái)源、性狀鑒別點(diǎn)、功能應(yīng)用，可以快速 地區(qū)分。因此，中藥人員要不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，以保證患者用藥安全、有效。參考文獻(xiàn)1康定國(guó)中藥鑒定學(xué)M.北京：中國(guó)中醫(yī)出版社，2002 : 131不得用于商業(yè)用途僅供個(gè)人參考僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles;