中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)參考word

1、中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)-近代時(shí)期的認(rèn)識(shí)與發(fā)展中醫(yī)腫瘤學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要分支，近幾十年來中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其他學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了它的發(fā)展，形成了一個(gè)新興的學(xué)科，其所涵蓋的內(nèi)容包括了腫瘤的起因，發(fā)病、診斷方法、治則、治法與康復(fù)、抗癌中草藥的篩選及作用機(jī)制，特別是中醫(yī)腫瘤臨床治療學(xué)的研究發(fā)展非?？?，並且取得可喜的成果。一、中醫(yī)腫瘤文獻(xiàn)的整理與研究  近幾十年來中醫(yī)腫瘤學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)理論探索與飛躍的變化，眾多的醫(yī)家對(duì)我們祖先留下的中醫(yī)治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，大量的文章和著作問世，為今天我們用中醫(yī)藥治療腫瘤提供了方便與依據(jù)。對(duì)中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。二、診法的研究  舌

2、診是中醫(yī)診病的一種獨(dú)特方法。許多資料表明，惡性腫瘤病人的舌質(zhì)有明顯的變化，而且隨著治療後病情的好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)也會(huì)向好的方面轉(zhuǎn)化。如原發(fā)性肝癌病人的舌兩邊有“肝癭線”，一些病人在手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)後，“肝癭線”消失。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)患有消化系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)腫瘤的病人，常常于口唇內(nèi)出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)，手指甲出現(xiàn)黑紋或紫紋，並隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)黑紋或紫紋的指甲數(shù)量增多，範(fàn)圍擴(kuò)大。胃癌患者的舌象變化明顯，有瘀斑，瘀暗，紅絳，青紫，舌苔厚。食管癌以青紫舌為主，約占69.5。肺癌患者也以青紫舌為主。通過內(nèi)窺鏡與舌診對(duì)照觀察食管癌病人的舌象變化，發(fā)現(xiàn)早期食管癌病人的舌質(zhì)呈粉紅色，苔薄白而潤(rùn)滑，偶有暗紅或青紫；中期食管癌

3、病人以暗紫紅舌，肥胖，齒痕，舌面粗糙，苔垢，尤以舌根部綠豆樣丘疹為其特徵；晚期食管癌的病人灰暗舌，苔剝落或龜背樣裂紋，厚苔，尤以舌根部扁平丘疹和暗青舌為其特徵。一些研究表明，舌苔增厚與腫瘤有一定的關(guān)係。有學(xué)者收集了125例患有不同腫瘤病人的唾液與71例正常人的唾液進(jìn)行比較，結(jié)果腫瘤病人唾液中的h-EGF含量高於正常人，並且厚苔者 hEGF的含量也高於薄苔者。EGF又稱表皮生長(zhǎng)因數(shù)，可以通過與其相應(yīng)的配體受體結(jié)合，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。王濟(jì)民統(tǒng)計(jì)了16865例癌癥患者的舌象，認(rèn)為青紫舌、裂紋舌、膩苔、剝脫苔等對(duì)癌癥的診斷與預(yù)後有一定的意義。三、治法的研究  使用中藥治療腫瘤已從單獨(dú)地在

4、臨床上使用、觀察療效發(fā)展到研究其治療原則、方法、作用機(jī)制，從複方的使用到單味抗腫瘤藥物的篩選，以及到提取抗腫瘤藥物的單體。研究人員從不同的方向，不同的層次研究抗癌中藥的機(jī)制、療效、治療方法和防止副作用的出現(xiàn)。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤可歸納為祛邪與扶正兩大治則。祛邪方面又可分出清熱解毒、活血化瘀、除痰散結(jié)、消瘤破積、外治抗癌等治法，茲分述具體治療大法於下：（一）清熱解毒法惡性腫瘤病情險(xiǎn)惡，癌塊潰破則流血滲液腥臭，潰而難收，歷代醫(yī)家稱為“惡瘡”、“毒物”，認(rèn)為是內(nèi)有邪毒留著，鬱久化熱所致。如宮頸癌病人的五色帶下臭穢；肝癌患者煩熱黃疸，邪熱迫血妄行則吐血或便血；肺癌出現(xiàn)膿血痰；結(jié)腸癌見膿血便；白血病的吐衄

5、發(fā)斑等等，並伴見發(fā)熱、五心煩熱，口渴溺黃，便結(jié)或帶下，舌紅苔黃，脈數(shù)者，皆為熱毒蘊(yùn)積，治宜清熱解毒。此法在臨床腫瘤病治療中使用較廣泛。這裏所講的熱指裏熱證，裏熱證由於病情發(fā)展變化階段的不同，以及患者體質(zhì)情況的差異，臨床癥狀可以有各種表現(xiàn)，因而處方用藥亦有不同。如以氣分實(shí)熱為主者宜兼用瀉火藥，以血分實(shí)熱為主者宜用涼血藥，屬瘀熱者宜配活血化瘀藥。所選用的藥物除具有清熱解毒的功效外，還兼有抗腫瘤的效果，本類藥物有較廣泛的藥理效應(yīng)。本書所載清熱解毒藥物在體內(nèi)及 (或)體外均有一定程度的直接或間接抑、殺腫瘤細(xì)胞的作用。如從長(zhǎng)春花、三尖杉、喜樹、青黛、漢防己中分別提取長(zhǎng)春花堿類、三尖杉酯堿類、喜樹堿類、靛

6、玉紅、漢防己甲素等，皆為療效較肯定和藥理研究較深入的抗癌藥。有些藥物不但有抗腫瘤的效果，還能提高機(jī)體免疫功能，如白花蛇舌草、山豆根、漢防已、穿心蓮等，能提高單核巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞，用白花蛇舌草、半枝蓮、山豆根等藥物組成的複方與化學(xué)藥物同用，初步見到能增強(qiáng)化學(xué)藥物的治療效果；漢防己、青黛等配合放射治療有協(xié)同作用；某些清熱解毒藥尚能影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，如白花蛇舌草可能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，而腎上腺皮質(zhì)激素能提高化學(xué)藥物的治療效果，這些機(jī)制可能有助於說明清熱解毒藥對(duì)化學(xué)治療和放射治療的增效原理。本類藥物多有較廣的抗菌譜，有消炎、退熱、散腫、排毒或中和毒素的作用，有的能抑制病毒。通過觀察感染瘤株及未感染

7、瘤株的生長(zhǎng)情況和進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)炎癥和感染是促使腫瘤擴(kuò)散惡化的條件之一，由於這類藥物能控制腫瘤周圍炎癥和其他感染，在一定程度上亦可能有助於控制腫瘤的發(fā)展。目前在用中藥治療腫瘤中，使用具有清熱解毒作用的中藥較多，主要是取其有祛邪作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接的殺滅作用，對(duì)腫瘤引起的發(fā)熱有較好的效果。清熱解毒藥性多寒涼，易傷脾胃，影響運(yùn)化，損傷陽氣，服用時(shí)間過長(zhǎng)和用量過大，對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生不良影響。凡脾胃虛弱、胃納不佳、腸滑易瀉及陽氣不足的患者宜慎用，或適當(dāng)輔以健脾藥。推薦精選（二）活血化瘀法人身氣血運(yùn)行於臟腑經(jīng)脈、四肢百骸，升降出入，流暢無阻，氣血相依，氣為血帥，血為氣母，若氣鬱、氣滯、氣聚等皆能凝血成瘀

8、，出現(xiàn)積聚腫塊。明董宿原奇效良方積聚門謂“氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)裏不散，津液凝澀滲著不去，而成積矣?！鼻逋跚迦吾t(yī)林改錯(cuò)指出：“今請(qǐng)問在肚腹能結(jié)塊者是何物?若在胃結(jié)者，必食也；在腸結(jié)者，燥糞也。腸胃之外，無論何處，皆有氣血。結(jié)塊者，必有形之血也。血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊?！闭f明腫瘤的形成與氣滯血瘀有關(guān)。由於血行不暢，瘀血凝滯，“不通則痛”，患者每有固定性疼痛，疼痛時(shí)間較持續(xù)而頑固，因血行不暢或局部瘀血故可見顏面暗晦，指甲及皮膚粗糙無光澤，舌質(zhì)瘀暗、舌面瘀點(diǎn)或瘀斑、舌下靜脈瘀血等，屬血瘀者宜用活血化瘀法治療。臨床上氣滯可以導(dǎo)致血瘀，血瘀也常兼氣滯，故本類藥物常與行氣藥同用，

9、以增強(qiáng)活血化瘀的功效。又血遇寒則凝滯，對(duì)寒凝血瘀者宜配溫裏藥以溫通血脈。活血化瘀藥依其作用強(qiáng)弱又可分為和血、行血、破血之類，前者藥性較平和，後者較為峻猛。用活血化瘀法可以改善腫瘤患者血液的高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，某些有活血化瘀作用的中藥有直接殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。臨床上放療時(shí)配合使用具有活血化瘀作用的中藥可以減輕或防止放療後出現(xiàn)的纖維化?；钛龇剿幙梢源龠M(jìn)新陳代謝，改善血液迴圈，增加血管通透性，軟化結(jié)締組織，消炎止痛，可能改善實(shí)體瘤局部的缺氧狀態(tài)，提高對(duì)放射治療的敏感性。國(guó)外資料指出，由於癌瘤周圍有大量纖維蛋白沉積，並形成纖維蛋白網(wǎng)路，使抗癌藥物和免疫活性細(xì)胞不易深入瘤內(nèi)。因而癌組織周圍纖維蛋白

10、的積聚，是癌細(xì)胞得以在體內(nèi)停留、生長(zhǎng)、發(fā)展，最後形成癌塊或轉(zhuǎn)移灶的重要因素之一。有些活血化瘀藥具有增強(qiáng)纖維蛋白溶解性和降低纖維蛋白穩(wěn)定性的作用，從而可能防止或破壞腫瘤周圍及其癌灶內(nèi)纖維蛋白的凝集。通過改善腫瘤組織的微循環(huán)及增加血流量，使抗癌藥物、免疫淋巴細(xì)胞到達(dá)腫瘤部位，發(fā)揮抗癌作用，並能提高抗體水準(zhǔn)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而有助於減輕癥狀，消除腫塊。有人認(rèn)為惡性腫瘤病人血液中的血清蛋白(主要是纖維蛋白、免疫球蛋白)、脂質(zhì)、血小板的異常等可使血液迴圈處於“高凝狀態(tài)”。上海觀察71例惡性腫瘤患者，發(fā)現(xiàn)其血液流變性異常，即血液粘滯度偏高者占 59.15，所以腫瘤患者常發(fā)生血栓栓塞性疾病，目前對(duì)於惡性腫

11、瘤的轉(zhuǎn)移，血凝異常已作為重要因素之一而引起充分的重視?；钛龇ㄍㄟ^其促進(jìn)血液迴圈，能減弱血小板凝聚性，降低惡性腫瘤病人的血液粘滯度，使癌細(xì)胞不易在血液中停留、著床、種植，減少惡性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，如活血化瘀藥莪術(shù)就有比較肯定的抗癌作用，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)瘤細(xì)胞的免疫原性，改善微循環(huán)等作用，為活血化瘀法的抗癌機(jī)制研究初步提供了佐證。另一方面，有人提出由於包裹腫瘤的纖維組織的溶解破壞，也給腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散創(chuàng)造了條件，若單獨(dú)使用無抗癌作用的活血化瘀藥有可能促進(jìn)腫瘤擴(kuò)散，故本類藥物應(yīng)與抗癌藥配合使用為宜。在使用活血化瘀法的同時(shí)要注意機(jī)體的情況，凡正氣不足者應(yīng)酌情配伍補(bǔ)益藥物以扶持正氣。對(duì)出血

12、患者、月經(jīng)過多以及孕婦等，皆宜謹(jǐn)慎使用。推薦精選（三）除痰散結(jié)法脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾肺津液不布，功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，兼之邪熱熬灼，遂凝結(jié)成痰。中醫(yī)學(xué)中痰的概念較為廣泛，認(rèn)為“頑痰生百病”。古人還有“痰之為物，隨氣升降，無處不到”，“凡人身上中下有塊者，多是痰”的論述，故腫瘤每與“痰滯作祟”有關(guān)。臨證常見痰熱在肺則咳喘吐膿血(如肺癌)；在食管、胃脘則嘔穢痰涎，飲食難進(jìn)(如食管癌、胃癌)；流竄皮下肌膚則成痰核、瘰鬁、癭瘤、乳石癰(如腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴肉瘤、甲狀腺瘤、乳腺癌等)；痰飲氾濫、痰熱瘀結(jié)經(jīng)絡(luò)則足腫、腹水或黃疸(如肝癌)，等等，並伴見脘腹?jié)M悶，痰涎難咳，舌苔白厚或膩濁，脈滑。

13、治宜化痰軟堅(jiān)，除痰散結(jié)。痰的成因很多，從其性質(zhì)來講，又可分為濕痰、燥痰、熱痰、寒痰、風(fēng)痰、老痰等。景嶽全書告誡“見痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源”，為正本清源之法，若肺熱薰蒸生痰者宜清熱除痰；燥邪傷肺、津液被灼、津灼成痰者宜潤(rùn)燥除痰；脾不健運(yùn)，蘊(yùn)濕成痰者宜配健脾燥濕藥；腎虛水泛成痰者又宜配溫腎壯陽藥；又氣滯易於生痰，痰鬱則氣機(jī)亦阻滯，故除痰散結(jié)藥中亦常加入理氣之品以調(diào)暢氣機(jī)。本類藥物均有不同程度的抑殺腫瘤細(xì)胞的作用，善於消散囊腫及其他良性腫瘤，亦可能有減少或控制惡性腫瘤周圍炎癥分泌物的作用。（四）消瘤破積法不少腫瘤在體內(nèi)表現(xiàn)為癥瘕積聚，盤根錯(cuò)節(jié)，留著不去，腫塊與日俱增，此時(shí)邪氣熾盛，治宜消

14、瘤攻堅(jiān)、通利破積之法，以蕩滌積滯、推陳致新、潰散癌塊。符合素問陰陽應(yīng)象大論所說“其實(shí)者，散而瀉之”。素問至真要大論所說“實(shí)者瀉之”、“堅(jiān)者削之”、“留者攻之”的治療原則。本法適用于各種腫瘤初、中期腫塊明顯、形體壯實(shí)、正氣未虛者。伴有熱毒證候者每與清熱解毒藥合用，以加強(qiáng)泄熱、潰堅(jiān)、解毒之功效；邪實(shí)正虛者宜配補(bǔ)益藥用；癌瘤積聚多伴有血瘀，故本法常與活血化瘀藥合用，如大黃蟅蟲丸等。本類藥物都有一定的抑殺腫瘤細(xì)胞的作用，一部分藥物如蟾酥、蜈蚣、甜瓜蒂等在適量時(shí)尚能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，可能起到促進(jìn)腫瘤消退的作用。由於本類藥物功效峻猛，且多有毒，對(duì)人體的正氣有一定的損害，給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握份量及療程。當(dāng)病邪已

15、去大半，機(jī)體虧虛時(shí)應(yīng)注意顧及正氣，使祛邪與扶正有機(jī)地結(jié)合使用。凡孕婦及體弱者宜慎用。（五）扶正補(bǔ)虛法推薦精選素問刺法論指出“正氣存內(nèi)，邪不可幹”。強(qiáng)調(diào)了正氣對(duì)疾病的發(fā)生和防禦的重要意義。惡性腫瘤發(fā)病迅猛，邪毒囂張，證情險(xiǎn)惡，病人多具有進(jìn)行性消瘦乃至惡病質(zhì)的特點(diǎn)，並出現(xiàn)陰、陽、氣、血偏虛的見證。人體氣血陰陽有著相互依存的關(guān)係，陽虛者多兼氣虛，氣虛者又易導(dǎo)致陽虛，氣虛和陽虛常表示機(jī)體功能的衰退；陰虛者每兼血虛，而血虛又易導(dǎo)致陰虛，血虛和陰虛常表示體內(nèi)精血津液的損耗。扶正培本就是指扶助人體的正氣，調(diào)節(jié)陰陽、氣血的不平衡，它可以提高患者抵禦腫瘤的能力，控制腫瘤的發(fā)展。明李中梓醫(yī)宗必讀積聚篇說：“積之成

16、者，正氣不足，而後邪氣踞之”。早在宋元期間成書的衛(wèi)生寶鑒卷十四雲(yún)：“養(yǎng)正積自除，令真氣實(shí)，胃氣強(qiáng)，積自消矣”。扶正補(bǔ)虛法的應(yīng)用除了辨陰陽氣血之虧外，還要辨虛在何髒而採(cǎi)取相應(yīng)的治法，故難經(jīng)十三難說：“治損之法奈何?然損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也?！睈盒阅[瘤的論治，應(yīng)注意祛邪中不忘扶正，扶正與祛邪結(jié)合。對(duì)於癌癥患者來講，健脾益氣和調(diào)理脾胃是扶正補(bǔ)虛的重要內(nèi)容，必須時(shí)時(shí)顧及“胃氣”，因?yàn)椤坝形竸t生，無胃則死”。李東垣在脾胃論中指出“脾是元?dú)庵?，元?dú)馐墙】抵尽?。所以張仲景提出“脾旺不受邪”之說。食欲不振，脾不健

17、運(yùn)是癌癥的通病，加之癌腫消耗體力，更加促進(jìn)機(jī)體衰竭，只有脾胃健運(yùn)，使“生化”之源不竭，才能耐受祛邪藥物之攻伐。扶正補(bǔ)虛法的運(yùn)用，必須仔細(xì)分辨體內(nèi)陰、陽、氣、血的孰盛孰衰，決不能不分陰陽、氣血的盛衰而採(cǎi)用面面俱到的“十全大補(bǔ)”，要把扶正與祛邪辨證地統(tǒng)一起來，扶正是為祛邪創(chuàng)造必要條件，要以中醫(yī)辨證論治的原理與方法來權(quán)衡扶正與祛邪之間的輕重緩急。在惡性腫瘤的臨證中，以氣虛及陰虛較為常見，故益氣養(yǎng)陰法也比較常用。然而癌癥的病情複雜，變化也較迅速，在疾病的不同時(shí)期，要分別主次。故內(nèi)經(jīng)著重指出“謹(jǐn)察陰陽，以平為期”，強(qiáng)調(diào)了辨證的重要性，如腫瘤經(jīng)放射治療後，?？沙霈F(xiàn)“火毒內(nèi)攻”或“陰虛火旺”之證，見口鼻焮熱

18、，咽幹喜飲，小便短黃，心煩納少，舌紅少苦，脈象細(xì)數(shù)等證候，治宜養(yǎng)陰清熱，或養(yǎng)陰潤(rùn)燥；有時(shí)出現(xiàn)口渴而不喜飲，怠倦乏力，短氣納呆，白細(xì)胞減少，脈數(shù)而無力等脾氣虛或脾氣虛兼有腎陽虛的證候，此時(shí)就應(yīng)少用寒涼陰膩之品，宜予補(bǔ)脾益氣，或益脾氣、養(yǎng)腎陰兩者兼顧，每每強(qiáng)調(diào)使用血肉有情之品及飲食調(diào)養(yǎng)，重用參、芪之類以益氣培本?？傊?，有是證而用是藥，但由於“陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏”，“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)”，故在補(bǔ)陽時(shí)避免耗陰，在養(yǎng)陰時(shí)防止礙陽，不僅如此，景嶽全書還說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭，”就是這個(gè)道理。扶正補(bǔ)虛藥依其各自不同的功效可分為下列四類

19、：1益氣健脾藥  能調(diào)中補(bǔ)氣，與補(bǔ)血藥同用有補(bǔ)益氣血、扶助正氣、增強(qiáng)體質(zhì)的功效，常用藥物有黃芪、人參、白術(shù)、靈芝等。2溫腎壯陽藥  能溫補(bǔ)腎陽，根據(jù)“陰陽互根”的理論，本類藥常與補(bǔ)腎陰藥配伍，常用藥物有刺五加、鹿茸、附子、淫羊藿等。3滋潤(rùn)補(bǔ)血藥  能滋補(bǔ)填精生血，常與益氣健脾藥配伍以增強(qiáng)補(bǔ)血功效，用於體弱血虛者，常用藥物有當(dāng)歸、熟地、阿膠等。4養(yǎng)陰生津藥  能滋養(yǎng)肝腎及肺胃，育陰增液，用於腫瘤呈現(xiàn)陰虛者，放射治療及化學(xué)藥物治療中出現(xiàn)火熱內(nèi)灼、耗陰傷津時(shí)也每應(yīng)用本類藥物，如屬氣陰兩傷者則配補(bǔ)氣藥同用以益氣養(yǎng)陰，常用藥物有天門冬、人參、生地等。惡性腫瘤病人免

20、疫力低下，中醫(yī)的扶正固本法可以提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，減輕放化療毒副作用，抗突變，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)合成和環(huán)核苷酸的代謝和產(chǎn)生有影響。在臨床上扶正固本法可以提高惡性腫瘤病人的免疫功能，減輕放、化療的毒副作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高治療效果，延長(zhǎng)生存期。推薦精選臨床資料及實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)扶正培本與增強(qiáng)或調(diào)整機(jī)體免疫功能有關(guān)。前已述及機(jī)體的免疫狀態(tài)與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)係，特別是細(xì)胞免疫水準(zhǔn)的降低和巨噬細(xì)胞吞噬能力的抑制，是腫瘤發(fā)病的重要內(nèi)在因素，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，常導(dǎo)致腫瘤發(fā)生率增高，或使已存在的腫瘤迅速發(fā)展。扶正補(bǔ)虛藥可提高腫瘤患者的免疫功能，對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫均有促進(jìn)作

21、用，又多有促進(jìn)垂體腎上腺系統(tǒng)功能的作用，有的還能增加細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷及調(diào)節(jié)環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷的比值，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。(六)外治抗癌法本法包括外用中草藥及針灸治療惡性腫瘤。部分腫瘤在中醫(yī)學(xué)屬癰疽瘡瘍腫毒的範(fàn)疇，歷代外科名家創(chuàng)立許多有效的外治膏、丹、丸、散，常選用金石礦物類及芳香走竄類藥物，辨明機(jī)體的寒、熱、虛、實(shí)，藥物亦配以溫、涼之性，通過外治敷貼，可以化散其毒。不令壅滯、消瘤潰堅(jiān)。如用信棗散、鴉膽子外用治療宮頸癌，用皮癌淨(jìng)、豬屎豆外敷治療皮膚癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌等；用藥煙吸入法治療肺癌、鼻咽癌；用清熱解毒藥或?yàn)a下逐水藥外敷治療肝癌或肝癌腹水等，每每取得效果。現(xiàn)在，人們利用外治法的熏、洗、敷、

22、貼、滴、吹等方法，治療皮膚、五官九竅等淺表部位的癌腫，有良好的止痛、消塊、逐水的作用。近10多年針灸治療腫瘤引起了國(guó)內(nèi)外的重視，現(xiàn)已觀察到腫瘤病人經(jīng)穴感應(yīng)呈偏亢狀態(tài)；對(duì)小鼠艾氏腹水癌和睪丸瘤施灸可以抑制其移植成活率，施灸皮膚的提取物對(duì)瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)有明顯抑制作用。目前已有用針灸治療癌瘤使癥狀緩解和病變消失的個(gè)案報(bào)告。        四、抗癌中草藥研究現(xiàn)狀與評(píng)述  神農(nóng)本草經(jīng)記載一類具有抗腫瘤作用的藥物，如大黃能“破癥瘕積聚”、斑蝥能“蝕死肌、破石癃癥瘕”、苦參“主癥瘕積聚”、夏枯草能“破癥，散癭結(jié)氣”，是我國(guó)古代較為全面的總結(jié)

23、抗腫瘤中藥的專著。迨至傷寒雜病論、千金要方、普濟(jì)方、和劑局方、本草綱目、外科正宗、醫(yī)宗金鑒、外科證治全生集等，皆在抗腫瘤中藥的研究中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。而抗癌中藥的系統(tǒng)研究，則是在新中國(guó)成立後，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)相結(jié)合，才得以跨進(jìn)一個(gè)新的階段。從1955年開始，全國(guó)各地從發(fā)掘流傳民間的單驗(yàn)方著手，篩選了近3千餘種中草藥，對(duì)百餘種中草藥進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究和臨床驗(yàn)證，這些抗癌中草藥和複方，按照防治癌瘤的作用和途徑可分為以下四大類。1對(duì)癌細(xì)胞有直接抑殺作用並經(jīng)臨床驗(yàn)證有效的中藥  如從青黛中提取有效成分靛玉紅治慢性粒細(xì)胞性白血病總有效率60.65，配合清肝化瘀及健脾消食中藥治療慢性粒細(xì)胞性

24、白血病各20例，其完全緩解率及有效率分別為65、90與25、70，無骨髓抑制的副作用。從三尖杉屬植物提取的三尖杉酯堿對(duì)急性非淋巴性白血病有較好的療效，總緩解率可達(dá)84.1，其優(yōu)點(diǎn)是同其他多數(shù)抗白血病藥之間無交叉抗藥性。莪術(shù)是活血化瘀中藥，提取1莪術(shù)油注射液治療子宮頸癌459例，其中I期343例有效率 70.7，期116例，總有效率55.1。從斑蝥中提取斑蝥素，衍生甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等，治療原發(fā)性肝癌344例，有效率為58.6，治後1年生存率為30，治療期間未出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。從冬淩草中提取冬淩草甲素治肝癌31例，治後1年生存率 12，2年生存率l0。冬淩草糖漿對(duì)各期食管癌均有一定療效，

25、可減輕癥狀，使部分病人的腫瘤縮小並延長(zhǎng)生存期。其他如喜樹(含喜樹堿)治肝癌；鴉膽子(含鴉膽子油)治宮頸癌及肺癌；山慈菇(含秋水仙堿)治乳癌；藤黃(含藤黃酸)治療皮膚癌、惡性淋巴瘤；甜瓜蒂(含葫蘆素)治療肝癌等，皆有較好的療效。這類藥是抗癌中藥研究的重點(diǎn)，有的已先後鑒定並批準(zhǔn)投產(chǎn)，莪術(shù)和斑蝥還作為我國(guó)研製的抗癌藥被收入中華人民共和國(guó)新藥典 (草案)。推薦精選        從中草藥中尋找更多有效的抗腫瘤藥物是目前腫瘤治療的研究熱點(diǎn)。從原來使用中藥複方製劑治療腫瘤，到現(xiàn)在使用從中藥中提取的單體治療腫瘤，是幾代人努力的結(jié)果。2有一

26、定抗癌作用，能減輕痛苦，延長(zhǎng)生存時(shí)間的藥物：本類藥物繁多，為民間習(xí)慣及臨床醫(yī)師常用的中藥，如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花、石上柏，活血化瘀類的腫節(jié)風(fēng)、大黃、田七、澤蘭、徐長(zhǎng)卿，消瘤破積的蟲類藥如蟾酥、蜈蚣、守宮、水蛭、土鼈等；多數(shù)抗癌中成藥也歸屬本類，如鶴蟾片治療支氣管肺癌的臨床研究獲1986年全國(guó)中醫(yī)藥重大科研成果乙等獎(jiǎng)，單用治療62例、期肺癌，總有效率62.9，1年生存率16，中數(shù)生存期8個(gè)月，治後生存品質(zhì)明顯提高；其他如蓮花片治肝癌，大黃蟅蟲丸、化癥回生丹、片仔癀、雲(yún)南白藥、平消片等治療消化系統(tǒng)腫瘤，六神丸、梅花點(diǎn)舌丹治頭頸及口咽部腫瘤，西黃丸、小金丹治胸腹腫瘤及惡性淋巴瘤

27、等，皆取得較好的療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明西黃丸、六神丸等有較好的抗急性白血病作用。3通過增強(qiáng)機(jī)體防禦能力而起一定抗腫瘤作用的藥物：本類藥多數(shù)屬於扶正補(bǔ)腎方藥，能提高機(jī)體免疫功能，如促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，活化T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，延長(zhǎng)抗體存在時(shí)間，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量及調(diào)節(jié)其與環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)之比值，包括人參、黃芪、女貞子、冬蟲草、海參、燕窩、絞股藍(lán)，以及真菌類如豬苓、靈芝、香菇、猴頭菇、雪耳等，在癌癥綜合治療中可以減輕放射治療和化學(xué)藥物的毒副反應(yīng)，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，用於晚期或終末期癌癥，能提高患者生活品質(zhì)、延長(zhǎng)生存時(shí)間。有的藥物如黃芪、冬蟲草、海參、絞股藍(lán)、豬苓等，尚含有

28、一定的抗癌活性成分，成為兼具提高免疫功能和抗腫瘤作用的“扶正祛邪型”藥物。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“邪之所湊，其氣必虛”，“養(yǎng)正積自除”，因此，扶正補(bǔ)腎中藥可望廣泛應(yīng)用于未來防癌和抗癌的綜合治療。4抑制致癌作用及探索治療癌前病變的中藥：從廣義而言，腫瘤包括一大類類型既不相同，表現(xiàn)也迥然而異的疾病，它是由於多種不同的內(nèi)、外因素協(xié)同作用而引起的機(jī)體組織細(xì)胞發(fā)生一系列質(zhì)的改變，形成異常的反應(yīng)性增生，因其生長(zhǎng)特性及對(duì)人體危害程度的不同，分為良性和惡性兩大類。從正常組織至出現(xiàn)異常的反應(yīng)性增生乃至出現(xiàn)惡性腫瘤，可以經(jīng)歷數(shù)月、數(shù)年或幾十年，因此，常把各個(gè)組織器官中具有惡變傾向的不典型增生視為癌前病變，如食管上皮重度增生、

29、萎縮性胃炎並腸上皮化生、肝炎後肝硬變、子宮頸鱗狀上皮增生、外陰白斑、乳腺纖維腺瘤、交界性黑痣等，在食管癌高發(fā)區(qū)探索應(yīng)用六味地黃丸、冬淩草治療食管上皮重度增生，取得滿意療效，如服六味地黃丸者取得85的好轉(zhuǎn)率，對(duì)治療組58例隨訪5年，服藥組癌變率明顯低於對(duì)照組；用小建中湯治療萎縮性胃炎和腸上皮化生，斑蝥酊外搽外陰白斑，小柴胡湯或木雞沖劑預(yù)防肝硬化癌變等，皆有較為肯定的療效。新的研究還表明，體內(nèi)有害自由基的生成對(duì)機(jī)體正常組織的損害加速了衰老和誘發(fā)癌變的過程，體液中水分子經(jīng)電離輻射和在微量過渡金屬離子催化下可以生成超氧陰離子和羥自由基，機(jī)體內(nèi)各組織細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜(生物膜)，都是由磷脂分子構(gòu)成的脂質(zhì)雙

30、層結(jié)構(gòu)，含有不同類型的脂質(zhì)酸，在超氧陰離子和羥自由基的啟動(dòng)下，極易誘發(fā)脂質(zhì)過氧化作用，破壞膜的完整性，損害生理功能；自由基對(duì)細(xì)胞內(nèi)核酸分子的損傷可引起複製、轉(zhuǎn)錄和翻譯紊亂，導(dǎo)致突變，是癌變?cè)缙谡T發(fā)因數(shù)。實(shí)驗(yàn)提示補(bǔ)腎類中藥女貞子、菟絲子、枸杞子等具有清除有害自由基的作用。本類藥物對(duì)於探討抑制致癌作用、防止細(xì)胞的逆轉(zhuǎn)研究，具有重要的意義。推薦精選總而言之，孕育中醫(yī)腫瘤學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)蘊(yùn)涵著豐富的哲理。中醫(yī)腫瘤學(xué)立足中醫(yī)自身的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，感受近代科學(xué)發(fā)展和中西醫(yī)學(xué)滲透交融，提出中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵源於內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)、傷寒雜病論，歷代各家學(xué)說和臨床經(jīng)驗(yàn)奠定了以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心的認(rèn)病辨證施治原則，而經(jīng)過臨床驗(yàn)證、理論更新而日趨完善的中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)體系建立後，已作為有效的抗癌手段進(jìn)入自己的角色，如在癌前病變、臨床治療、康復(fù)治療中的廣泛參與，或在某種癌瘤或某一病期的療程中擔(dān)任主