頸椎病的CT診斷

1、頸椎病的頸椎病的ct診斷診斷滄州市中心醫(yī)院滄州市中心醫(yī)院ct室室 車延旭車延旭一、頸部脊柱相關解剖頸椎的解剖特點 7個椎體 6個椎間盤 8對神經(jīng)7個頸椎均有橫突孔，內(nèi)有椎動脈及椎靜脈通過。橫突末端各有兩個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有脊神經(jīng)溝。3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱鉤突，與上位椎體形成鉤椎關節(jié)，增強了頸椎的穩(wěn)定性。上下關節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。椎體較小，椎間孔相對較大，神經(jīng)根占其一半。2-6棘突末端分叉。 椎體和椎骨圍成椎管，內(nèi)容脊髓。 在脊椎與脊椎之間有兩個重要的關節(jié)。椎體之間的椎間盤是一種少動關節(jié)。是椎體間主要連接結(jié)構(gòu)，由軟骨板、纖 維環(huán)及髓核組成。椎間盤的中心是一個包

2、含著膠樣液體而 富有彈性的髓核，其周圍為一個纖維環(huán)所包圍，猶如很厚 的關節(jié)囊。 1、2頸椎內(nèi)無椎間盤結(jié)構(gòu)。椎間盤營養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來。當軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導致椎間盤變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。在脊柱的兩側(cè)，一個脊椎的下關節(jié)突與其下面的一個脊椎的上關節(jié)突形成一個關節(jié)，叫小骨突關節(jié)或椎間關節(jié)，覆蓋有軟骨及關節(jié)囊，是真正的可動關節(jié)。鄰近結(jié)構(gòu)椎間盤椎動脈脊神經(jīng)正常頸椎ct二、二、 頸椎病的頸椎病的 病理改變與臨床相關知識病理改變與臨床相關知識 頸椎病的定義 degeneration of cervical spine椎間盤變性椎間盤變性椎間小關節(jié)軟骨壞死椎間小關節(jié)軟骨壞死

3、椎體骨增生椎體骨增生 韌帶增生肥厚鈣化韌帶增生肥厚鈣化原原 發(fā)：發(fā)：變性變性 壞死壞死繼繼 發(fā)：發(fā)： 增生增生 骨化骨化未產(chǎn)生臨床癥狀未產(chǎn)生臨床癥狀頸神經(jīng)根頸神經(jīng)根 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 椎動動脈椎動動脈 脊髓脊髓壓迫癥狀壓迫癥狀cervical spondylosis 頸椎間盤退變頸椎間盤退變 + 椎體后緣增生椎間隙變窄椎體后緣增生椎間隙變窄 椎間孔變小椎間孔變小 混合型脊脊 髓髓 型型椎動脈型椎動脈型交感神交感神經(jīng)受累經(jīng)受累頸頸 椎椎 病病 臨臨 床分床分 型型神經(jīng)根型神經(jīng)根型鉤突和小關節(jié)增鉤突和小關節(jié)增生壓迫神經(jīng)根生壓迫神經(jīng)根椎動脈孔周圍椎動脈孔周圍骨、鉤突增生骨、鉤突增生椎間盤突出、骨椎間

4、盤突出、骨增生壓迫脊髓增生壓迫脊髓交感神經(jīng)機交感神經(jīng)機能障礙型能障礙型頸椎病頸椎病的的椎間盤突出椎間盤突出 中央型：髓核物質(zhì)通過纖維環(huán)后部突出，到達后縱韌帶下，此型較常見。 側(cè)方型：亦稱椎間孔型，突出物可壓迫椎間孔處的神經(jīng)根 。 側(cè)后型：由于纖維環(huán)最薄弱的部位在椎間盤后方中線兩側(cè)，故此型最常見。 椎間盤突出分型椎間盤突出分型 三、頸椎病的影像學表現(xiàn)三、頸椎病的影像學表現(xiàn)頸椎病的影像學檢查技術(shù)及其臨床應用頸椎病的影像學檢查技術(shù)及其臨床應用 x線ctmri顯示骨質(zhì)方面有優(yōu)勢椎間盤顯示脊髓韌帶頸椎病頸椎病x線線頸椎病頸椎病ctcurved mpr 曲面重建曲面重建中央型突出中央型突出側(cè)后型突出頸椎增生退變鉤