二、三級(jí)心理咨詢師考試案例問答題模板.

1、心理咨詢師考試案例問答題模板 2011-5-5 案例問答題模板 一、攝入性談話的注意事項(xiàng) 答:攝入性談話時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 1、態(tài)度必須保持中立； 2、提問中避免失誤； 3、不能講任何題外話； 4、 不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容； 5、在會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論； 6結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。 二、與求助者談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握哪些原則 答:應(yīng)把握以下原則： 1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣 2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性 3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用 4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義 5

2、、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義 6對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有 幫助（不可把精神分裂癥的癥狀作為會(huì)談?dòng)懻摰膬?nèi)容 7、會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和 行為特點(diǎn)。 三、你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn) 答:確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)： 1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容； 2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)； 3、依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)問題； 4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)談目標(biāo) ； 5、注意:談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 四、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案 答:咨詢方

3、案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定 1、首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則 2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)義、時(shí)間與次數(shù)的安排、 費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)目?jī)?nèi)容逐一商定 3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定 4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來 5、咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改 五、如何對(duì)求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析 ？ 1、根據(jù)判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三原則來判斷求助者心理活動(dòng)是否在正 常范圍內(nèi) 2、根據(jù)求助者是否具有典型意義的某些特異性為表現(xiàn)進(jìn)行定性 3、從求助者的求醫(yī)行為”判斷 4、從求助者對(duì) 癥狀”的自知”程度來分

4、析。 六、怎樣和求助者商定咨詢目標(biāo)？（與求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意什么？ 答： 1、首先向求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則； 2、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體的、可 行、可評(píng)估的、雙方都接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)逐一商定； 3、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定； 4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主； 5、咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合； 6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來 ； 7、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 七、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么 ？ 答： 1、在于協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感

5、受、信念、行為及所處境況的深入了解 2、 在于激勵(lì)求助者放下自己有意無(wú)意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對(duì)自己，面對(duì) 現(xiàn)實(shí)，應(yīng)由此產(chǎn)生的富有建設(shè)性的活動(dòng)； 3、在于促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)和行動(dòng)的統(tǒng)一，理想自我和現(xiàn)實(shí)自我的一致； 4、 在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源， 并加以利用； 5、 在于通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己 有能力對(duì)他人 或者自己做面質(zhì)，而這一點(diǎn)是健康人生所需學(xué)習(xí)的課題。 八、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？ 答： 1、咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè) 道德，明智地轉(zhuǎn)介； 2、首先征求

6、求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由， 3、向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況， 4、向咨詢者介紹該求助者的情況， 5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)， 6不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法，為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。 九、在本案例中，求助者產(chǎn)生阻抗的原因是什么？ 答:1、阻力來自成長(zhǎng)中的痛苦；+結(jié)合案例說明 2、阻力來自功能性的行為失調(diào)；+結(jié)合案例說明 3、阻力來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。+結(jié)合案例說明 十、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法 ？ 答:選擇咨詢方法的一般原則： (1不同的問題應(yīng)選擇不同的方法； (2不同的階段可選擇不同的方法； (3根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法

7、； (4咨詢師的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。 十一、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)？或請(qǐng)結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨 詢目標(biāo)。 答:與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。 擬定的咨詢目標(biāo)是： (1近期目標(biāo)：(緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。緩解焦慮情緒、逐漸 減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù)，直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用SCL90、SAS測(cè)驗(yàn),復(fù)查焦 慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)是否降低至正常范圍。一一具體案例具體作答 (2遠(yuǎn)期目標(biāo):使求助者正確看待自我，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，接納自我的不完美，走向自 我成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。一一基本上可以作為一個(gè)模板 十二、在本案例中，對(duì)咨詢目標(biāo)的有效性

8、如何評(píng)價(jià) 答:1、改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì) 2、消除或減輕該求助者的痛苦。最終達(dá)到心理健康是積極的 3、擬定的咨詢目標(biāo)是可行的 4、改變求助者的錯(cuò)誤觀念、評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的、可操作的 5、擬定的咨詢目標(biāo)能夠量化，可通過問題的改善情況來體現(xiàn)，是可評(píng)估的 6是雙方協(xié)商一致的，符合求助者愿望，咨詢師能夠解決，雙方可接受。如果雙 方意見不一致，以求助者為主，當(dāng)咨詢師無(wú)法認(rèn)可求助者咨詢目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn) 介。 7、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)符合多層次統(tǒng)一的要求。 十三、在本案例中，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握 答： (1咨詢效果評(píng)估的時(shí)間： 1在開始一次或幾次咨詢后評(píng)估； 2、在咨詢結(jié)

9、束前評(píng)估； 3. 在咨詢后追蹤復(fù)查后評(píng)估。 (2咨詢效果評(píng)估的方法： 1. 求助者對(duì)咨詢效果自我評(píng)估； 2求助者社會(huì)適應(yīng)狀況改變的客觀事實(shí)； 3. 求助者周圍人特別是家人朋友和同事對(duì)求助者癥狀改善情況的評(píng)定； 4. 求助者心理咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較； 5. 咨詢師的評(píng)定。 十四、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定 ？ 答:根據(jù)許又新神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定 (1病程:不到3月1分;3月到一年,2分;一年以上,3分。 (2精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫評(píng)1分;需借別人幫助或處境改變才能擺脫 評(píng)2分;幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人開導(dǎo)或陪他娛樂或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事評(píng) 3 分。 (3社會(huì)功能：照

10、常工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨害著評(píng) 1分;中度受損,工作學(xué) 習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕或改變工作，或部分工作，或某些場(chǎng)合不得不 回避，評(píng)2分;完全不能學(xué)習(xí)工作，某些必要場(chǎng)合社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分。 十五、在本案例中使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)求助者進(jìn)行評(píng)估 ，您認(rèn)為需要選擇何種量表？ 答:量表選擇的原則：須有指向性。 (1選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情 緒的程度,可選用SCL-90、SAS等。 (2為了確定非情境性癥狀的性質(zhì)，啟用人格問卷，以探索癥狀的人格因素，如選擇 EPQ 等。 (3選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用生活事件量表”了解兩年 以內(nèi)

11、的重大事件等等。 (4為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇，鑒定其是否存在 精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可選用多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、智力 量表、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。 十六、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估。請(qǐng)說出其步驟和主要內(nèi)容。 答:(一社會(huì)接納程度評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容:求助者的社會(huì)適應(yīng)程度 （二自我接納程度評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容: （1自述癥狀與問題的減輕或消除情況 （2性格方面的成熟情況 （三隨訪調(diào)查，評(píng)估內(nèi)容:評(píng)價(jià)原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。 十七、在本案例中，心理咨詢對(duì)象一般應(yīng)具備的特征有哪些？ 答： 適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面條件： 智力正常、人格正常、動(dòng)機(jī)正確、年齡適宜、內(nèi)容合適、

12、信任度高、行動(dòng)自 覺、匹配性好。 十八、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理？ 答： 1精神狀態(tài)：（1注意力不集中；（2記憶力下降;（3自控能力差，易激惹。 2生理功能改變：即軀體異常感覺：頭痛、頭暈、疲勞、全身酸痛。 3.社會(huì)功能狀況：（1學(xué)習(xí)效率降低;（2社會(huì)交往很少，與外界接觸不良。 十九、如何對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)史資料進(jìn)行整理 ？ ，婚 提示:按發(fā)展心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況 戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助 時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 答： 個(gè)人成長(zhǎng)資料整理如下 1、

13、嬰幼兒時(shí)期 2、童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系 3、 少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理 4、青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交 5、成年個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 二十、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過各種方式獲得的臨床資料相互印證 比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。（30分一一本例答案為舉例 答： 1求助者的主訴（3分:近一年多焦慮、緊張，情緒低落,注意力不集中，伴失眠（共2 分，每個(gè)0.5分。寫三項(xiàng)以上給2分 2家屬報(bào)告（3分:求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格,懂事聽話（1分。性格較內(nèi)向、 膽小怕事，追求完美（1分。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良（1分。 3攝入性談話（3分:

14、求助者一年前失戀，快畢業(yè)了 ,論文沒有寫完（1分。骨折、耳 聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去,失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)（1分。感到畢業(yè)渺茫，沒心思 找工作（1分。親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病 ，如期畢業(yè)。（1分 4臨床觀察（3分:求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。（1分 5心理測(cè)驗(yàn)（3分:SAS: 70重度焦慮（1分 EPQ:粗分T分 P 8 40 E 7 35 N 20 70 L 6 40 典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定（1分 SCL-90結(jié)果:軀體化3.8抑郁3.2焦慮3.9敵對(duì)2.5 （1分 6其他:（2分 二十一、該求助者的主要癥狀是什么？ 答題思路:按照生理、心理、社會(huì)三方面

15、分類，將各種符合的癥狀明確的找出 來。 詳細(xì)舉例： 一、生理功能狀態(tài)： 軀體疾病、生理缺陷 二、心理功能狀態(tài)： 1、認(rèn)知方面（答題技巧:如沒有異常癥狀，千萬(wàn)別忘寫無(wú)幻覺、無(wú)妄想、無(wú)邏輯 思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。 2、情緒、情感方面：填寫格式:情緒情感方面：情緒低落、恐懼感劇烈， 3、意志行為方面（答題技巧：癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為,則具體寫上強(qiáng)迫洗 滌、強(qiáng)迫檢查等。 填寫格式:行為方面:強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān) 閉。 4、人格方面(關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特 點(diǎn)。 三、社會(huì)功能狀態(tài)： 工作學(xué)習(xí)效率、社會(huì)交往狀態(tài) 二十二、求助

16、者產(chǎn)生心理與行為問題的原因是什么 ？ 答： 一、生理原因 1生長(zhǎng)情況 (1遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。 (2發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。 (3生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。 2年齡因素 (1青春期自卑、焦慮、抑郁。 (2處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。 (3更年期考慮更年期縮合征。 3. 性別因素 二、心理原因 1. 認(rèn)知偏差 成長(zhǎng)過程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。 2負(fù)性情緒 心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。 3. 情感表現(xiàn) (1情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。 (2情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。 (3情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。 4. 意志行為 (

17、1強(qiáng)迫意向會(huì)導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。 (2意向要求與常情相悖別人難以理解。 (3自控能力差、言行缺乏前后一致性。 (4行為模式上缺乏解決問題策略技巧。 5. 人格特征 (1追求完美、要求過高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。 (2從小在父母身邊長(zhǎng)大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。 三、社會(huì)原因 1人際關(guān)系中的社會(huì)支持 (1成長(zhǎng)過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知C (2與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲 2. 社會(huì)交往中的重大事件 (1家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會(huì)造成心理障礙。 (2錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。 (3社會(huì)壓

18、力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問題。 二十三、針對(duì)該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？ 1、避免提問為什么”的問題； 2、避免多重問題； 3、避免多重選擇問題； 4、避免修飾性反問； 5、避免責(zé)備性問題； 6避免解釋性問題。 二十四、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請(qǐng)說出其定義、求助者的常 見矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng)。 答： 面質(zhì)，又稱質(zhì)疑，對(duì)峙，對(duì)質(zhì)，對(duì)抗，正視現(xiàn)實(shí)等，是咨詢師指出求助者身上的矛盾。 常見矛盾：言行不一致，理想和現(xiàn)實(shí)不一致，前后言語(yǔ)不一致，咨訪意見不一致。 使用注意:要有事實(shí)根據(jù)，避免個(gè)人發(fā)泄，避免無(wú)情打擊，以良好的咨詢關(guān)系為基 礎(chǔ)，可以使用嘗 試性面

19、質(zhì)。 【重中之重】二十五、請(qǐng)寫出對(duì)該求助者的診斷程序 ？（怎樣對(duì)求助者做出診斷？ 即診斷程序答： 第一種方法： 診斷程序： 1、根據(jù)心理活動(dòng)正常與異常三原則診斷：心理活動(dòng)正常/異常【如是異常，可詳 細(xì)寫違反了哪一條或哪幾條，如果不清楚違反了哪些，但確定是異常心理，可直接寫 根據(jù)心理活動(dòng)正常與異常三原則，判斷該求助者心理異常” 2、分析求助者的自知力，是否有求治愿望，有沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀。 3、分析求助者的心理沖突，是常形還是變形。如是變形，按“ABCD走，如是常形, 按“ab（走。 4、變形：【提示:可能是神經(jīng)癥，最起碼也是可疑神經(jīng)癥】 A. 按照許又新教授神經(jīng)癥診斷三維度進(jìn)行。 【

20、根據(jù)許又新神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定： 病程:不到3月1分;3月到一年,2分;一年以上,3分。 精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫評(píng)1分;需借別人幫助或處境改變才能擺脫評(píng) 2分;幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人開導(dǎo)或陪他娛樂或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事評(píng) 3分。 社會(huì)功能:照常工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨害著評(píng) 1分;中度受損，工作學(xué)習(xí) 或人際交往效率顯著下降，不得不減輕或改變工作，或部分工作，或某些場(chǎng)合不得不回 避，評(píng)2分;完全不能學(xué)習(xí)工作，某些必要場(chǎng)合社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分?！?B. 找主導(dǎo)癥狀【強(qiáng)迫/抑郁/焦慮/恐懼/抑郁】 C. 求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ) D.下診斷:*性神經(jīng)癥 4、常形：

21、【提示:可能是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、頂多是可疑神經(jīng)癥】 al符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴(yán) 重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問題。 bl 求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ) c1.下診斷:一般心理問題 a2由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久（兩個(gè)月以 上，半年以下、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。社會(huì)功能受損，列為嚴(yán)重心理問 題。 b2.求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ) c2.下診斷:嚴(yán)重心理問題 a3.接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者，列為可疑 神經(jīng)癥范疇。建議直接使用許又新教授三維

22、度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一點(diǎn)點(diǎn)投機(jī)取巧。 b3.求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ) c3.下診斷:可疑神經(jīng)癥 第二種方法： CCMD式【適用于神經(jīng)癥及以上障礙，凡在CCMD-3上能找得到的診斷都可以 使用】：舉例:社交恐 懼癥 a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化 b. 病程標(biāo)準(zhǔn):病程持續(xù)時(shí)間*（如:一年多。 c. 癥狀標(biāo)準(zhǔn):恐懼，【寫主導(dǎo)癥狀】 d. 排除標(biāo)準(zhǔn)： 1、因?yàn)樗耘懦?2、因?yàn)樗耘懦?3、因?yàn)樗耘懦?e 根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項(xiàng)診斷為社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦 慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、精神病性障礙等。 f、下診斷：社交恐懼癥 二十六、在本案例中，你認(rèn)

23、為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則 ？ 答： 具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學(xué)性質(zhì)，可以評(píng)估，多層次統(tǒng)一。 二十七、針對(duì)本案例，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請(qǐng)寫出具體步驟及注意事 項(xiàng)。 答： 合理情緒療法的過程： 1. 心理診斷階段：尋找求助者問題的ABC,解說原理,讓求助者接受。 2. 領(lǐng)悟階段：三種領(lǐng)悟信念引起情緒和行為后果；對(duì)情緒和行為后果負(fù)責(zé)；只有改 變不合理信念，才能減輕和消除目前存在的各種癥狀。 3. 修通階段：最主要部分，運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念 并代之以合理信念，從而史癥狀減輕或消除。 4. 再教育階段:鞏固效果,強(qiáng)化新觀念。 二十八、本案例中，心理咨詢

24、師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？ 答： 1. 咨詢師和求助者之間建立和諧、信任的關(guān)系。這是最基本的共同點(diǎn)； 2求助者強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，積極態(tài)度； 3. 有一套雙方都相信的理論和方法； 4咨詢師本身的特征 5. 促進(jìn)求助者認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)，行為改善。 二十九、陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。 答： 基本原理： 行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得為如果得以持續(xù)，一定是被他的結(jié)果所強(qiáng)化；如果建立或 保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化 異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。 工作程序:明確治療的靶目標(biāo)，監(jiān)控靶行為，設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果；實(shí)施強(qiáng)化。 三十、在本案例中，咨詢師幫助

25、求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論，求助者的歪 曲認(rèn)知包括什么？ (15分 答：7種 主觀推斷:沒有支持性的或相關(guān)的依據(jù)就做出結(jié)論，包括 災(zāi)難化”或在大部分情 境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。 極端思維：用全和無(wú),非黑即白的方式思考和解釋，或者按不是就是兩個(gè)極端對(duì)經(jīng) 驗(yàn)驚醒分類。 選擇性概括：僅根據(jù)一個(gè)事件某一方面的細(xì)節(jié)了解就下結(jié)論。其它信息和整體 背景得重要性被忽視。過度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適 當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的情境或事件中。 夸大和縮小：用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。 貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本 質(zhì)。 個(gè)性化

26、:個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。 三十一、對(duì)該求助者使用厭惡療法，需要注意哪些事項(xiàng)？ 答： 1、必須在嚴(yán)格控制下使用，必須安全無(wú)害。 2、咨詢師要與求助者簽訂知情同意書。 3、靶癥狀的選擇要單一而且具體 三十二、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程 的各個(gè)階段 第一階段:求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段。求助者不愿主動(dòng)尋求治 療和幫助 第二階段：求助者開始有所動(dòng)”階段 第三階段:較為流暢地，自由地表達(dá)客觀的自我。 第四階段：能夠更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。 第五階段：能夠自由表達(dá)當(dāng)前的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然有

27、一些遲疑。 第六階段：能夠完全接受過去那些被阻礙的、被否認(rèn)的情感，自我和情感變得協(xié) 調(diào)一致。 第七階段:幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。 三十三、根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。 答： 對(duì)某人的咨詢方案如下：(或者寫:在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后 實(shí)施以下方案 (1咨詢目標(biāo):需要有近期與遠(yuǎn)期 (2雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：可一句話帶過，如:說明雙方雙方的責(zé)任、權(quán)利和義 務(wù) (3咨詢次數(shù)與時(shí)間安排：每周一次，每次50分鐘 (4咨詢方法、過程及原理： a針對(duì)求助者,采用的咨詢方法是： b該方法的原理是： c過程： (一心理幫助階段 心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體

28、階段描述 a該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作 b該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。 （二鞏固提高階段： c該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作 d該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。 （三咨詢結(jié)束階段 （5咨詢效果的評(píng)估 完成階段性評(píng)估后，通過訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、行為、 情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。 （6咨詢費(fèi)用：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 （7其他問題及說明 a咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介： b咨詢方案是否可更改 三十四、對(duì)該求助者使用厭惡療法，需要注意哪些事項(xiàng)？ 答： 2、必須在嚴(yán)格控制下使用，必須安全無(wú)害。（3分 2、咨詢師要與求助者簽訂知情

29、同意書。（3分 3、靶癥狀的選擇要單一而且具體。（4分 三十五、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用 答： 1、宣泄疏導(dǎo)感情緩解情緒壓力（生理心理機(jī)制 2、鼓勵(lì)傾訴內(nèi)心痛苦并針對(duì)性指導(dǎo)（生理心理機(jī)制 3、探索潛意識(shí)并協(xié)助領(lǐng)悟（精神分析機(jī)制 4、協(xié)助求助者改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。（認(rèn)知主義機(jī)制 5、通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，建立積極有效的行為模式。（行為主義機(jī)制 6幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng).（人本主義機(jī)制 三十六、制約心理咨詢有效性的因素 答： 1. 一般性有效因素.如求助者希望改善自身狀況的動(dòng)機(jī)，對(duì)工作人員的信心，因得 到幫助而產(chǎn)生的希望，以及工作人員的關(guān)切等； 2. 特殊性有效因

30、素，即針對(duì)性的咨詢； 3求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長(zhǎng)、復(fù)愈的能力。 在一個(gè)完整的過程中，這三方面的因素是同時(shí)作用的。 三十七、如何對(duì)非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷 ？ 答： 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對(duì)非精神病性心理問 題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問題進(jìn)行分類 (1符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴(yán) 重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問題。 (2由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久(兩個(gè) 月以上，半年以下、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方 面的人格缺陷，列為嚴(yán)重心理問題。 (3接近神經(jīng)衰弱或

31、神經(jīng)癥的早期階段，但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者，列 為可疑神經(jīng)癥范疇。 三十八、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？ 答： (1臨床癥狀表現(xiàn) (2求助者的自知力 (3社會(huì)功能受損程度 (4求助者本人的痛苦 (5問題持續(xù)時(shí)間 (6問題是否泛化 (7心理測(cè)量量表的評(píng)定 三十九、一個(gè)完整的咨詢過程分為哪幾個(gè)階段？各階段的主要任務(wù)是什么？ 一個(gè)完整的心理咨詢包括三個(gè)部分診斷、咨詢和鞏固三個(gè)階段。各階段的任務(wù) 是： 1、診斷階段（1分本階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診 斷,調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。（3分 2、咨詢階段（1分這是心理咨詢最核心、最重

32、要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任 務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。（3分 3、 鞏固階段（1分這一階段咨詢師的任務(wù)是咨詢的總結(jié)、提高階段。（1分 四十、對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。 答： 使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄 ， 將記錄轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)、圖形，聲光等等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)，讓求助者根 據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其它軀體技能，通過調(diào)節(jié)生理 狀態(tài),達(dá)到消除緊張、焦慮和恐懼等情緒，防治其它疾病的目的。 四十一、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法 ？ 答

33、： 選擇咨詢方法的一般原則： 1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法； 2、不同的階段可選擇不同的方法； 3、根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法； 4、不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。 四十二、結(jié)合本案例，對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)？ (1符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理 學(xué)范疇 (2積極的:消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的； (3可行:對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能 提供條件，因此是可行的。 (4具體:將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。 (5可接受:咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成 以求助者為主，所以是可接受的； (6可評(píng)估:可通過問題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng) 定指標(biāo)。 (7符合多層次統(tǒng)一:考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、 自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。 四十三、與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題？ 答： 1、咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情； 2、禮貌接待、禮貌用語(yǔ)： 3、間接詢問