人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造功能和保護(hù)

1、人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造功能和保護(hù)人體的關(guān)節(jié)，是指骨與骨之間的有腔隙的骨連結(jié)。人體各部位關(guān)節(jié)的形態(tài)、 結(jié)構(gòu)取決于它們的功能特點， 它們的運動方式和活動幅度又有賴于關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié) 構(gòu)，而這些形態(tài)結(jié)構(gòu)特點又是關(guān)節(jié)功能特點所要求的。在進(jìn)化過程中， 人類發(fā)展到了直立行走階段， 人類的上肢失去了支撐行走的 作用，發(fā)展為抓握器官。 而下肢則發(fā)展為支撐行走器官， 由于上下肢功能的不同， 因此在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上都有很大的差別。一般來說，上肢骨骼細(xì)小輕巧、骨質(zhì)較薄，下肢骨骼粗壯堅實，骨質(zhì)較厚； 上肢關(guān)節(jié)囊松弛、較薄，關(guān)節(jié)較靈活，下肢關(guān)節(jié)囊較緊而堅厚，關(guān)節(jié)較牢固；上 肢的肌肉細(xì)巧、 數(shù)目多，適合做各種各樣復(fù)雜而細(xì)致的勞動， 下肢

2、肌肉粗壯有力， 數(shù)目較少，適宜做強度較大的活動，如跑和跳躍等。穩(wěn)固性大的關(guān)節(jié)，則靈活性 較差，靈活性大的關(guān)節(jié)，則穩(wěn)固性較差。、人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造人體的關(guān)節(jié)有那些共同特點呢？作為一個關(guān)節(jié)必須具備以下四個主要條件：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔、某些輔助結(jié)構(gòu)（見模式圖）。（1）關(guān)節(jié)面 組成關(guān)節(jié)的兩個相應(yīng)關(guān)節(jié)面，多為一凹一凸，也有一面平的。 關(guān)節(jié)面多由透明軟骨或纖維軟骨覆蓋， 既光滑又富于彈性， 因此運動時可以減少 摩擦、震動和沖擊。（2）關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)囊是在關(guān)節(jié)四周包住關(guān)節(jié)的纖維結(jié)締組織。 關(guān)節(jié)囊分二層， 其外層是纖維層，堅固、強有力的連接組成關(guān)節(jié)的骨。內(nèi)層叫滑膜層，它能分泌 透明的滑液，好象車軸中的潤滑油一樣

3、，可減少運動時關(guān)節(jié)面的摩擦。（3）關(guān)節(jié)腔 被關(guān)節(jié)囊封閉的腔隙叫關(guān)節(jié)腔，腔內(nèi)有滑液，腔內(nèi)為負(fù)壓，對 加固關(guān)節(jié)有非常重要的作用。（4）關(guān)節(jié)的某些輔助結(jié)構(gòu)1. 滑液囊 在腱與骨之間，減少運動時的彼此摩擦。2. 關(guān)節(jié)盂緣 加深關(guān)節(jié)窩，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)固。3. 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 是纖維軟骨組織，存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，一種是半月形，另一種 是盤狀墊， 其作用是使得關(guān)節(jié)面彼此合槽， 還有減緩沖擊和震動的作用， 還有楔 子的功能。4. 關(guān)節(jié)韌帶 分成關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和關(guān)節(jié)外韌帶兩種，起加固關(guān)節(jié)的作用，并限 制關(guān)節(jié)的超常范圍的運動幅度。二、人體關(guān)節(jié)的機(jī)能關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能之間密切有關(guān)， 依關(guān)節(jié)的運動軸來區(qū)分， 有單軸、 雙 軸和

4、多軸關(guān)節(jié)。按關(guān)節(jié)的形狀來區(qū)分，有蝸狀，橢圓、馬鞍狀、滑車、球窩、杵 臼和車鈾等關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的運動沿三個軸（矢狀、額狀和垂直軸）、三個面（矢狀、額狀和水平面）作五種運動，有屈伸、外展內(nèi)收、水平屈伸、迴旋和環(huán)轉(zhuǎn)等五種運動。關(guān)節(jié)的運動幅度和靈活性的大小取決于： 兩個關(guān)節(jié)大小相差越大， 關(guān)節(jié)運動 的幅度也越大。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)運動幅度也越大，關(guān)節(jié)韌帶多而強，關(guān)節(jié) 幅度就小，關(guān)節(jié)周圍的肌肉伸展性和彈性良好者， 則幅度增大， 兒童少年比成人 大，女子比男子大，訓(xùn)練水平高者比不從事運動的人大等。三、常見的關(guān)節(jié)損傷在從事體育運動和日常活動中， 常發(fā)生不慎損傷關(guān)節(jié)， 有時傷得很重， 嚴(yán)重 影響到運動和行動。

5、如果懂得人體的關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能特點， 了解保護(hù)關(guān)節(jié)免于 受傷的措施，將是有益的。正常的關(guān)節(jié)運動應(yīng)該是兩個關(guān)節(jié)面合槽活動， 關(guān)節(jié)周圍有關(guān)韌帶、 肌肉等軟 組織緊張度的弛張平衡、 協(xié)同狀態(tài)以及局限于生理活動范圍內(nèi)的運動幅度等。 以 上三種因素中任何一種的紊亂和破壞，都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷。膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)， 構(gòu)造極為復(fù)雜， 最易受傷。 膝關(guān)節(jié)由股骨下端兩 個髁與脛骨上端兩個髁互成關(guān)節(jié)面， 彼此不合槽， 股骨髁的關(guān)節(jié)面凸， 脛骨關(guān)節(jié) 面只是很淺的凹陷， 這種不合槽的狀況因為有半月板的襯墊而得到一定程度的改 善。半月板是纖維軟骨組織，內(nèi)外側(cè)各一個，因為股骨內(nèi)髁較外側(cè)為大，所以內(nèi) 側(cè)半月板相應(yīng)比外側(cè)為大

6、。此外，髕骨也參與組成膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都 可以使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷， 在踢足球時急停轉(zhuǎn)體及跳箱落地時膝外翻時最常 見此類損傷。 如果扭轉(zhuǎn)的力量較大， 因內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)副韌帶相連， 所以常常 同時將內(nèi)側(cè)半月板撕裂，再重則使脛骨前滑，將膝前十字韌帶撕斷。從實驗解剖學(xué)上可以看到， 如果使小腿固定在內(nèi)旋位或外旋位， 然后使膝關(guān) 節(jié)突然屈曲或伸直， 很容易使半月板被擠壓產(chǎn)生破裂。 除此之外， 突然用力屈膝 或伸膝時， 也可發(fā)生半月板損傷。 如果膝關(guān)節(jié)是伸直位， 即使扭轉(zhuǎn)也不會產(chǎn)生半 月板損傷。踝關(guān)節(jié)的外踝是腓骨的下端部， 比內(nèi)踝長，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三

7、角韌帶比外側(cè)韌帶 要緊、寬、強，當(dāng)足蹠屈位再內(nèi)翻時，距腓前韌帶就變得緊張，常見的“腳”就 是這樣，距腓前韌帶受傷，一般合并關(guān)節(jié)囊及滑膜撕破，產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血。 踝關(guān)節(jié)的解剖特點使得經(jīng)常容易在內(nèi)翻位受傷， 外翻位受傷的機(jī)會極少， 因外踝 比內(nèi)踝長，不易發(fā)生踝外翻。又如肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)，其活動范圍幾近 360。肱骨頭大 而圓，肩胛盂淺而小，關(guān)節(jié)囊及肩周韌帶又較松弛，因此活動范圍就比較大。在 運動過程中， 只要肩關(guān)節(jié)處于外展位， 手及肘著地摔倒， 或乘坐公共汽車上肢上 舉握桿遇到急剎車時， 會使肱骨頭移向肩胛盂的下方， 使關(guān)節(jié)囊的下部處于緊張 牽扯狀態(tài)，一旦外力過猛過大，肱骨頭就由關(guān)

8、節(jié)盂脫出而發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫臼。任阿外力只要能使肘關(guān)節(jié)過度伸展或外展，使內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂或內(nèi)髁骨折， 都可以引起肘關(guān)節(jié)后脫位。再有一種關(guān)節(jié)損傷是慢性勞損性損傷， 損傷機(jī)制主要是關(guān)節(jié)不合槽的長期磨 損所致，髕骨軟骨軟化癥是最常見的慢性髕骨勞損，如“蛙跳”是在膝外翻位的 彈跳，排球防守多處于半蹲膝外翻位， 當(dāng)起跳時膝關(guān)節(jié)突然伸直， 使得髕骨脫離 正常運動軌道， 髕骨軟骨面的一側(cè)與相應(yīng)的股骨髁面強行不合槽摩擦， 日久后會 產(chǎn)生所謂“鏡相”兩軟骨面勞損軟骨軟化，發(fā)展下去會產(chǎn)生骨質(zhì)增生、滑膜 炎、半蹲痛、上下樓痛、膝發(fā)軟等，嚴(yán)重影響正常的運動和活動，此癥治療比較 困難。當(dāng)不慎摔倒時用手掌撐地， 常發(fā)生一系列各種

9、類型的上肢關(guān)節(jié)損傷， 我們曾 分析過 187 例運動員的手掌撐地傷，損傷幾乎涉及到上肢的所有關(guān)節(jié)，骨折占 44.9 ，腕、肘、肩關(guān)節(jié)脫臼 23例占12.3 ，關(guān)節(jié)內(nèi)損傷 51例占 27.3 ，摔 倒時用手掌撐地， 此時身體重量主要靠支撐上肢來承擔(dān)， 在觸地一瞬間身體給予 地面以垂直沖擊力， 相應(yīng)地支撐上肢又接受了同量的反作用力， 此反作用力以傳 達(dá)暴力的形式向上傳遞，在傳遞過程中，與杠桿力，扭轉(zhuǎn)力，牽拉力和撞擊擠壓 力共同作用， 在受暴力作用最強烈處或組織結(jié)構(gòu)最薄弱處， 即易發(fā)生各種類型的 上肢損傷。四、保護(hù)關(guān)節(jié)保護(hù)關(guān)節(jié)， 免于受傷是可以做到的， 經(jīng)常參加體育鍛練， 可以增強肌肉韌帶 的力量，

10、有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的增強， 也可以提高關(guān)節(jié)的靈活性， 對防止關(guān)節(jié)損傷 有積極的作用。 強有力的大腿股四頭肌和股后肌群， 使得膝關(guān)節(jié)周圍的支持結(jié)構(gòu) 變得更為強有力， 不讓膝關(guān)節(jié)有過度的超?；顒佣灰资軅?經(jīng)過鍛煉， 上肢諸 肌群很發(fā)達(dá)、對保護(hù)肩和肘關(guān)節(jié)有積極的作用。 小腿和踝關(guān)節(jié)周圍軟組織的有力， 能防止踝關(guān)節(jié)的過度活動，一般不易腳。保持各關(guān)節(jié)在正常的活動軌跡中運動， 而不是在不合槽的情況下摩擦， 是預(yù) 防關(guān)節(jié)慢性勞損的一個重要措施，我們常見的“跳躍膝”，“足球踝”和“標(biāo)槍 肘”都是關(guān)節(jié)不合槽運動的結(jié)果，因此要掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法和手段。在遇到摔倒、沖撞等情況下，順勢緩沖是一種很有效而合理的自我保護(hù)動作。 例如，不慎摔倒時，不要用手去撐地，通過我們的實驗可以看出，原地傾倒直臂 手掌撐地時對地面的垂直沖擊力是本人體重的 8.3 倍左右，如用屈肘側(cè)滾的緩沖 動作，可以消散約 60原沖擊力，當(dāng)摔倒時，應(yīng)主動降低身體重心，盡量先用 臀部著地，身體作團(tuán)狀緩沖， 如不得不用手撐地， 應(yīng)立即屈腕屈肘， 以肩背著地， 身體作團(tuán)狀緩沖。遇到關(guān)節(jié)被扭曲時、身體應(yīng)做順勢緩沖動作，不要硬頂，否則 關(guān)節(jié)外和關(guān)節(jié)內(nèi)的組織