胰島素注射的秘訣-十步走你了解嗎

1、 胰島素注射的秘訣十步走，你了解嗎 注射胰島素是臨床治療糖尿病的主要有效手段之一。保證胰島素治療有效及安全的關(guān)鍵除了根據(jù)實際病情選擇合適的胰島素外，還需確保胰島素注射準(zhǔn)確。相關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前在臨床中，至少有70%以上糖尿病患者注射胰島素并不規(guī)范，而且有5%10%的糖尿病患者因胰島素注射不當(dāng)而發(fā)生不良反應(yīng)，影響治療依從性，由此可見，我國胰島素注射現(xiàn)狀不容樂觀。鑒于此，本文將教導(dǎo)正確注射胰島素的10個步驟，以供大家學(xué)習(xí)。1、胰島素規(guī)范注射的10個步驟第一步，核對胰島素信息，檢查外觀狀態(tài)核實胰島素藥物的名稱、劑型以及其有效期；察看胰島素的外觀是否有異常；第二步，搖勻胰島素一般在注射前需要搖勻的胰島素

2、有：預(yù)混人胰島素、中效人胰島素、預(yù)混胰島素類似物。以門冬胰島素30為例子介紹胰島素的搖勻方法，具體見下圖：檢查筆芯內(nèi)剩余胰島素的劑量。盡量保持針芯內(nèi)剩余胰島素劑量至少有12u，只有這樣才可以保證胰島素被混勻。若剩余劑量少于12u，應(yīng)更換一支新的胰島素；將筆芯放在兩手掌之間滾搓10次左右；上下?lián)u動10次；重復(fù)步驟以使胰島素呈白色均勻的混懸液；注：經(jīng)搖勻后若胰島素仍不均勻，有塊狀物、白色霧狀或白色固體顆粒粘附在瓶壁、瓶底的，均不可使用。第三步，選擇胰島素注射部位通常情況下，胰島素皮下注射的部位為手臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部，見下圖。手臂外側(cè)注射方法：在上臂的外側(cè)1/4處注射；腹部注射方法：在肚臍

3、的兩側(cè)約一個手掌寬距離注射，避免在以肚臍為中心的臍周5cm內(nèi)注射。大腿外側(cè)注射方法：由于大腿部的血管、神經(jīng)多分布在內(nèi)側(cè)，因此胰島素注射應(yīng)選擇大腿的外側(cè)面，以免刺傷神經(jīng)、血管。臀部注釋：在髖骨上緣的下方10cm偏外側(cè)注射。那么，又該如何選擇合適自己的胰島素注射部位呢？手臂外側(cè)：手臂皮下組織較為薄，容易注射到肌肉層，而且自己注射時難以捏起皮膚，故自我注射不適宜選擇此部位注射。腹部注射：腹部是身體吸收胰島素速度最快的部位，故選用短效胰島素治療應(yīng)首選腹部注射。此外，腹部皮下脂肪組織較厚，較少會注射到肌肉層，風(fēng)險少，而且易捏起腹部皮膚，方便自行注射。大腿外側(cè)注射：當(dāng)在大腿部注射時一定要使用超細(xì)超短型的注

4、射筆針頭，并需捏起皮膚，避開大腿內(nèi)側(cè)注射。臀部注射：臀部對于胰島素的吸收速度相對較慢，故此部位適合中長效胰島素注射，而且臀部的皮下脂肪肥厚，即使不捏起皮膚也沒有注射到肌肉層的風(fēng)險?？傊?，不同注射部位對胰島素的吸收速度不同，患者應(yīng)根據(jù)注射的胰島素種類、自身情況合理選擇注射部位，具體可參考下圖：除此之外，患者在注射前應(yīng)檢查清楚注射部位情況，盡量避免選擇皮膚凹陷、有硬結(jié)、出血、疼痛、瘀斑、感染的部位進(jìn)行注射。若觸診皮膚有硬結(jié)的，還需明確硬結(jié)部位、大小，避開硬結(jié)注射。每日同一時間同一部位注射，1周輪換1次注射部位。而且每次的注射點應(yīng)與上一次的注射點至少隔開1cm，避免在1個月內(nèi)重復(fù)在同一注射點上注射。

5、因為反復(fù)在同一部位注射會引起該部位的皮下脂肪組織增生而出現(xiàn)硬結(jié)。其實，我們可采用輪轉(zhuǎn)的方法更換注射部位，其分為“小輪轉(zhuǎn)”與“大輪轉(zhuǎn)”兩種?！靶≥嗈D(zhuǎn)”就是在同一注射部位分區(qū)域輪流注射，例如將臀部、大腿分2個區(qū)域；腹部分4個區(qū)域，每周在一個等分區(qū)域注射，按照順時針的方向輪換注射點，可參考下圖。“大輪轉(zhuǎn)”：腹部大腿外側(cè)手臂外側(cè)臀部之間輪轉(zhuǎn)。第四步，安裝針頭取用一只針頭，撕掉保護(hù)片，將針頭直接裝在注射筆上，轉(zhuǎn)動針頭，指導(dǎo)針頭與針筆連接牢固為止。取下外針帽，妥善保存外針帽。當(dāng)注射結(jié)束后，需將此外針帽蓋回針頭以便于將針頭安全地從注射筆上旋下來。第五步，檢查胰島素的流動性檢查胰島素的流動性是為了清除針頭的間

6、隙與筆芯內(nèi)的氣泡，同時還需檢查針頭是否堵塞，以保證注射準(zhǔn)確。若在檢查過程中，見筆芯的注射推鍵未彈出的，需手動將其拔出，旋轉(zhuǎn)注射推鍵以調(diào)取2個單位的胰島素，按下注射推鍵，直至劑量顯示恢復(fù)至“0”，見針尖部有胰島素液滴，證明可以注射。若未見有胰島素液滴，再次調(diào)整注射推鍵，仍未見有液體滴出需更換針頭。第六步，選擇胰島素劑量前后轉(zhuǎn)動注射推鍵，選擇所需胰島素劑量即可（遵醫(yī)囑確定劑量），注意單次注射胰島素的最大劑量不能超過60個單位。第七步，消毒注射部位患者的注射胰島素前應(yīng)洗干凈雙手，用含有酒精的消毒棉片或棉簽對注射部位進(jìn)行消毒，待酒精干燥后可以開始注射。第八步，捏皮進(jìn)針正確的捏皮方法：用拇指、食指捏起皮

7、膚，切勿多個手指同時捏起皮膚，極易捏起肌肉層，增加注射風(fēng)險，可見下圖。正確的進(jìn)針方法：注射胰島素前應(yīng)根據(jù)針頭的長度、皮下脂肪組織確認(rèn)此次注射是否需要捏起皮膚，并確定注射角度。手臂外側(cè)需捏皮注射，而且進(jìn)針角度為90度；腹部也需捏皮注射，對進(jìn)針角度無要求。臀部、大腿外側(cè)可不捏皮，但其進(jìn)針角度為45度。，參考下圖。第九步，防漏液漏液不僅會浪費藥物，還會使針頭堵塞，導(dǎo)致下次注射劑量不準(zhǔn)確，甚至?xí)挂葝u素的濃度發(fā)生變化，影響降糖治療效果，因此需采取一定的措施防止漏液，具體如下：胰島素注射完成后，需將針頭留置在皮下10s以上；拔出針頭后需及時摘除針頭，并需蓋上筆帽妥善存放胰島素筆。第十步，針頭用完需處理注

8、射完畢后應(yīng)蓋上針帽將針頭旋下，并將其扔掉，切勿隨意放置在地下或桌面，以免劃傷他人。2、胰島素的保存方法（1）未拆封的胰島素：應(yīng)防止冰箱中冷藏，儲存溫度在28之間。而且在胰島素筆首次應(yīng)用時需先在室溫內(nèi)回溫。在冰箱中可保存到胰島素外包裝盒上的期限為止。（2）已拆封的胰島素：拆封后只需在室溫25保存，無需在冰箱中冷藏，且避免過度日曬。但要在拆封后的1個月內(nèi)使用完畢。（3）外出攜帶胰島素：乘坐飛機(jī)時應(yīng)隨身攜帶，不要放入行李中托運。3、注射胰島素時，如何避免疼痛？避免胰島素注射疼痛的關(guān)鍵是杜絕重復(fù)使用注射針頭。重復(fù)應(yīng)用注射針頭在糖尿病患者中極為常見，但其危害較大。因為胰島素的注射針頭表面有一層特殊涂層，在應(yīng)用1次后針頭的表面涂層就會被損壞，使針頭變鈍或折斷，故再次使用時會感到疼痛。此外，被損壞的涂層縫隙中會滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染。4、胰島素的不良反應(yīng)（1）低血糖反應(yīng)；（2）皮下脂肪營養(yǎng)不良：多是因為長期在同一注射點注射胰島素，或長期注射非純化胰島素所導(dǎo)致的。（3）胰島素過敏：多見于注射了動物胰島素或非純化胰島素，有局部過敏、全身過敏；（4）高胰島素血癥；（5）胰島素水腫：糖尿病患者的血糖未控制穩(wěn)定前，機(jī)體內(nèi)有失鈉失水等病理變化，會使細(xì)胞外液相對減少，而注射胰島素后血糖逐漸恢復(fù)但受細(xì)胞滲透壓影響會出現(xiàn)水