高心肺心病課件

1、高心肺心病1 高血壓性心臟病高血壓性心臟病 hypertensive heart disease 高心肺心病2 病病 理理 全身小動(dòng)脈廣泛痙攣 周圍循環(huán)阻力增加 動(dòng)脈血壓升高 左心室后負(fù)荷增加 左心室的肥厚、擴(kuò)張 動(dòng)脈中膜肌層 肥厚、管腔狹窄 動(dòng)脈壁的彈性減退 血壓進(jìn)一步或持續(xù)升高 久之 高心肺心病3 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 血壓升高：舒張壓持續(xù)在90毫米汞拄 以上 癥狀：頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸 氣短 心電圖示左心室肥厚 最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦血管病，是 病人死亡的主要原因。 高心肺心病4 X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 典型改變?yōu)椋?心臟呈“主動(dòng)脈”型 主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈結(jié)膨凸 以肥厚為主的左心室增大 高心肺心

2、病5 后前位后前位 左前斜位左前斜位 高心肺心病6 后前位后前位左前斜位左前斜位 高心肺心病7 慢性肺原性心臟病慢性肺原性心臟病 chronic pulmonary heart disease 高心肺心病8 概概 論論 慢性肺原性心臟病 (簡(jiǎn)稱肺心病) 是慢性文氣管炎、肺氣腫、其他 肺胸疾病或肺血管病引起的心臟 病，有肺動(dòng)脈高壓，右心室增大 或右心功能不全。 慢性肺心病是危害我國(guó)人民健康 的常見病 高心肺心病9 病理改變病理改變 慢性肺胸疾患肺血管病變 通氣功能減退和缺氧、肺氣腫 肺血管阻力增加 肺動(dòng)脈壓力增高 右心室排血障礙 右心增大 失代償，右心衰竭 高心肺心病10 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 肺心

3、病的臨床表現(xiàn)包括 原發(fā)性肺胸疾患 肺動(dòng)脈高壓 右室肥厚 心肺功能衰竭 癥狀和體征 高心肺心病11 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 咳嗽、咯痰、氣短、心悸是最常見 的癥狀，少數(shù)病例可有咯血。 常有肺氣腫和慢性支氣管炎的體征。 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn) 肝臟腫大，三尖瓣區(qū)收縮期雜音， 肝頸反流征象，下肢水腫提示右心 功能不全，紫紺為常見的心肺功能 不全的表現(xiàn)，柞狀指可有可無。 高心肺心病12 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 心電圖示 右室肥厚 肺性P波 明顯的順鐘向轉(zhuǎn)位是肺心病的重 要指征 右柬支傳導(dǎo)阻滯、肢體導(dǎo)聯(lián)低電 壓等也有一定的參考價(jià)值。 高心肺心病13 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 呼吸功能測(cè)定 彌散功能測(cè)定 血?dú)夥治龅?P對(duì)肺心病的診

4、斷，及了解其心肺 功能損害程度也有重要的意義。 高心肺心病14 X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 慢性肺胸疾患 慢性支氣管炎、肺氣腫 結(jié)核、支擴(kuò)、塵肺、各種原因所 致的肺纖維化 明顯的胸膜肥厚、胸廓畸形 肺血管病變?nèi)绶蝿?dòng)脈血栓栓塞等 高心肺心病15 X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 肺動(dòng)脈高壓 肺動(dòng)脈段凸出 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張 中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張外圍分支細(xì)小 （殘根征）肺門截?cái)喱F(xiàn)象 高心肺心病16 X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 心臟改變 肺氣腫的影響，心胸比率往往不大或 反而較正常小 右心室增大 右室流出道增大右心室增大 右心房增大 不多見 心臟大血管搏動(dòng) 心緣和肺動(dòng)脈段搏動(dòng)增強(qiáng) “肺門舞蹈”征 高心肺心病17 肺氣腫，心影不大，心胸比例肺氣腫，心影不大，心胸比例0.32，肺動(dòng)脈段輕度膨出。，肺動(dòng)脈段輕度膨出。 肺門血管增粗。右下肺動(dòng)脈干橫徑肺門血管增粗。右下肺動(dòng)脈干橫徑17mm，外圍血管纖，外圍血管纖 細(xì)。左前斜位顯示粗大肺動(dòng)脈，占據(jù)大部分主動(dòng)脈窗。細(xì)。左前斜位顯示粗大肺動(dòng)脈，占據(jù)大部分主動(dòng)脈窗。 高心肺心病18 10個(gè)月后，出現(xiàn)心力衰竭，個(gè)月后，出現(xiàn)心力衰竭， 心臟急劇增大心臟急劇增大 肺心病肺心病 高心肺心病19 CT表現(xiàn)表現(xiàn) 1.急性肺源性心臟病 較少見，主要病因是肺動(dòng)脈栓 塞。CTA能顯示肺動(dòng)脈主干及分 支內(nèi)的充盈缺損 2.慢性肺源性心臟病 主