E吸入療法在臨床的應(yīng)用

1、中國(guó)呼吸疾病聯(lián)盟中國(guó)呼吸疾病聯(lián)盟（China Alliance for Respiratory Disease, CARDChina Alliance for Respiratory Disease, CARD） “一呼百應(yīng)一呼百應(yīng) 共護(hù)生命共護(hù)生命”呼吸疾病規(guī)范診療總動(dòng)員呼吸疾病規(guī)范診療總動(dòng)員 二、吸入療法的優(yōu)勢(shì) 一、吸入療法的簡(jiǎn)介 三、吸入裝置的種類(lèi)及應(yīng)用 一 應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置, 將水分和藥 液形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒, 被 吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官, 以達(dá) 到治療疾病、改善癥狀的目的 。 吸入療法 一 直徑 （m） 沉降部位 10 15 100%沉降于口咽部 510大

2、部分沉降于上呼吸道 15在最理想的細(xì)支氣管和肺泡內(nèi) 沉降 1細(xì)支氣管壁和肺泡壁，吸入肺 后懸浮于空氣中，以彌散方式 沉降，但量不多，大部分隨呼 氣又被呼出 二 與全身用藥相比，霧化吸入療法： 起效迅速 所用藥物劑量小 全身副作用少 定量氣霧吸入器（MDI） 定量氣霧吸入器+儲(chǔ)霧罐 (MDI+spacer) 干粉吸入器（DPI） 軟霧吸入劑 霧化器（Nebulizer）：超聲霧化器、 噴射霧化器 1、定量氣霧劑主要由藥物和拋射劑組成 2、當(dāng)手按驅(qū)動(dòng)，拋射劑遇到大氣壓后突然蒸發(fā)而迅 速噴射 3、帶出氣溶膠微粒（.m） 4、10%的藥物能到達(dá)肺,正確掌握MDI的吸入技術(shù) 非常重要 三 Caniste

3、r:盛藥容器 Drug particles suspended in propellants:藥物懸浮于推 助劑之中 Metering valve:定量閥門(mén) Actuator:氣霧劑外殼 Actuator orifice:噴嘴 Actuator seat:噴嘴座 1.擰開(kāi)保護(hù)蓋 2.深呼氣 3.手持氣霧器,嘴唇合攏咬住噴嘴 4.盡量深吸氣,同時(shí)用力按動(dòng)氣霧 器的基底部 5.屏住呼吸數(shù)秒鐘,然后從口中取 出噴嘴 6.緩慢呼氣 優(yōu)點(diǎn) 不足 1、使用快捷，攜帶 方便 2、輸出劑量與標(biāo)示 量一致 3、儲(chǔ)存方便，防潮 好 4、價(jià)格便宜 1、吸入技巧要求高 2、需要拋射劑（氟 利昂、氫氟烷） 3、口咽部沉

4、積量高 正確使用方法： 打開(kāi)蓋子，充分搖勻藥物 把吸入器放在儲(chǔ)霧罐 把儲(chǔ)霧罐接口腔端放在嘴前，按 下吸入器的頂部，深長(zhǎng)地吸氣，盡 量用鼻呼氣 重復(fù)68次呼吸 優(yōu)點(diǎn) 不足 1、使用較MDI方便 2、無(wú)嚴(yán)格的協(xié)調(diào)性要 求 3、無(wú)嚴(yán)格的吸氣流速 要求 4、減少口咽部沉積量 5、可用于幾乎所有的 病人 1、體積較MDI大， 攜帶不方便 2、仍需要拋射劑 （氟利昂） 3、塑料儲(chǔ)物罐由于 靜電作用可使吸入量 受到影響，使用金屬 儲(chǔ)物罐可增加吸入量 干粉微粒直徑一般在12m范圍，常5m，肺 內(nèi)沉積率高 不需要拋射劑，對(duì)病人不產(chǎn)生刺激性，對(duì)臭氧層無(wú) 破壞 藥物的吸入主要受吸氣流速的影響，吸入器的吸氣 阻力較大

5、，需要較高的吸氣流速才能吸入藥物。 三 三 三 第一步：將條板分為兩板，揭開(kāi)鋁箔，漏出 膠囊，每次 只撕一個(gè)。 第二步：打開(kāi)防塵蓋，吸嘴，將取出的膠囊 放置中心儲(chǔ) 藥腔。 第三步：合上吸嘴，深深按壓穿刺按鈕。 第四步：盡量吸氣，呼氣時(shí)囑患者不要正對(duì) 口含嘴。 第五步：口含吸嘴用力深吸氣。 第六步：取出吸嘴后，屏氣10秒緩慢呼氣， 用清水漱口，倒出膠囊。 三 優(yōu)點(diǎn) 不足 1、使用快捷，攜帶 方便 2、不需要拋射劑 3、吸氣啟動(dòng) 4、病人協(xié)調(diào)性要求 低 5、口咽部沉積少 1、價(jià)格較定量氣霧 吸入器貴 2、吸氣流速依賴 內(nèi)容噴射霧化超聲霧化 動(dòng)力壓縮器源或氧氣電源 原理Venturi效應(yīng)超聲波震動(dòng) 每次霧化量4-6ml視霧化器種類(lèi)而異 氣溶膠直徑多2-4m3.7-10.5m 氣霧量小，耗液0.5ml/min大，耗液1-2ml/min 氣霧溫度持續(xù)霧化溫度下降持續(xù)霧化溫度升高 死腔容積約2ml0.5-1ml 肺沉積率10%2-12% 對(duì)霧化藥物影響無(wú)有 三 壓力定量氣霧劑 干粉吸入 霧化吸入 1、對(duì)吸入技術(shù)要求 較高，幼齡兒童和老 年人較難掌握 2、藥物極易留存在 口咽部，增加經(jīng)胃腸 道藥物的吸收量 1、使用快捷，攜帶 方便 2、不需要拋射劑 3、吸氣啟動(dòng) 4、病人協(xié)調(diào)性要求 低