創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)方案

1、省創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)方案一、背景：為做好煙草控制框架公約履約工作，2009年5月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警部隊后勤部聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定（衛(wèi)婦社發(fā)200948號，以下簡稱決定），要求到年實現(xiàn)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙目標。為貫徹落實衛(wèi)生部決定文件精神，年初，省衛(wèi)生廳印發(fā)了省衛(wèi)生廳關(guān)于全面開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知（豫衛(wèi)婦社6號），全面啟動了我省無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建工作。年3月，組織了全省創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)暗訪，并通報了暗訪結(jié)果。按照衛(wèi)生部年創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作部署，為確保決定目標在我省實現(xiàn)，促進各地創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)

2、生機構(gòu)工作的開展，特制定本督導(dǎo)方案。二、督導(dǎo)范圍各省轄市按分組開展交叉督導(dǎo)評估工作（見附件1），分別督導(dǎo)各省轄市衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、綜合醫(yī)院、中醫(yī)院各1家；隨機抽查1個縣（市、區(qū)），督導(dǎo)其衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院各1家。三、督導(dǎo)時間年5月16日-6月10日，6月17日前將督導(dǎo)評估報告報省衛(wèi)生廳。四、督導(dǎo)成員每個督導(dǎo)組由省轄市衛(wèi)生行政部門主管控煙工作的科長帶隊，衛(wèi)生局工作人員1名，市級疾控中心/健康教育所工作人員1-2名，共3-4名成員。五、督導(dǎo)內(nèi)容評估被督導(dǎo)省轄市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的組織管理和工作開展情況，現(xiàn)場檢查當?shù)貏?chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況。六、

3、督導(dǎo)流程（一）各省轄市確定督導(dǎo)評估組成員，明確職責和分工，相互聯(lián)系確定交叉督導(dǎo)評估的時間和日程安排。（二）督導(dǎo)評估組通過召開座談會、查看資料、現(xiàn)場考察和訪談等形式，了解被督導(dǎo)省轄市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的組織管理和開展情況，并填寫創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表和無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分表。七、指標與評分標準督導(dǎo)評估包括組織管理、工作開展、創(chuàng)建成果三大類指標，總分100分。組織管理和工作開展評分根據(jù)各省轄市實際情況評分，創(chuàng)建成果評分根據(jù)各督導(dǎo)單位無煙環(huán)境創(chuàng)建評分平均后乘以55%獲得。創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表不得缺項、漏項，不設(shè)負分和獎勵分，各項指標得分相加即為總分。八、督導(dǎo)報告（一）提交材料

4、督導(dǎo)評估結(jié)束后，各省轄市向省衛(wèi)生廳提交創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估報告電子版和紙質(zhì)版（加蓋公章）及現(xiàn)場打分并簽名的創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表。（二）督導(dǎo)報告要求督導(dǎo)評估時間、地點，督導(dǎo)評估組成員（姓名、單位、職務(wù)/職稱、聯(lián)系電話）、督導(dǎo)地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作總體實施情況、交叉督導(dǎo)評估結(jié)果、經(jīng)驗及存在的主要問題和對今后工作的建議。（三） 衛(wèi)生廳婦社處聯(lián)系人：楊 靜 王衛(wèi)峰聯(lián)系電話0371-68089224電子信箱：wsyj2898 wwf317 附件： 1、省創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交叉督導(dǎo)安排 2、創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表3、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分表附件1. 省

5、創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交叉督導(dǎo)安排督導(dǎo)評估組接受督導(dǎo)評估市新鄉(xiāng)市焦作市焦作市濟源市濟源市洛陽市許昌市鄭州市鄭州市濮陽市漯河市平頂山市平頂山市許昌市南陽市信陽市信陽市駐馬店市駐馬店市漯河市周口市商丘市商丘市開封市開封市周口市洛陽市三門峽市三門峽市南陽市濮陽市安陽市安陽市鶴壁市鶴壁市新鄉(xiāng)市11附件2.創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表 （對全市創(chuàng)建工作的評估）項目督導(dǎo)評估內(nèi)容得分評分標準評估方法一、組織管理指標20分1、組織領(lǐng)導(dǎo)（10分）1） 成立由市級衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的市級控煙領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)（3分）市級控煙領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)由市級衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，3分；由衛(wèi)生局其他領(lǐng)導(dǎo)任組長，2分；由衛(wèi)生局主管控煙科室領(lǐng)導(dǎo)任

6、組長，1分； 聽取匯報，查閱文件和資料2） 有全面貫徹四部委決定的文件（3分）有市級衛(wèi)生局發(fā)布的貫徹四部委決定的文件，3分；轉(zhuǎn)發(fā)上級文件，2分；3） 控煙工作納入市級年衛(wèi)生工作年度計劃（2分）控煙工作納入市級衛(wèi)生局年年度工作計劃，2分； 4） 有市級控煙工作實施方案（2分）有市級衛(wèi)生局制定的年省級控煙工作實施方案，2分；如為cdc或健康教育所，1分；2.、人力建設(shè)（5分）市級控煙工作技術(shù)支持單位主要從事控煙工作的人員數(shù)（5分） 三人以上5分；每少一人扣1分；沒有，0分；聽取匯報，查閱文件和資料3、工作經(jīng)費（5分）年市級有專項控煙工作經(jīng)費 （5分）市級投入控煙專項經(jīng)費，5分；查閱文件 二、工作開

7、展指標25分1、 年6月以來市級控煙工作培訓(xùn) （7分）1） 培訓(xùn)人數(shù)（2分）市級對區(qū)、縣級及以下培訓(xùn)人數(shù)達30人以上，2分；少于30人，0分；查閱會議通知、簽到記錄、會議培訓(xùn)材料及會議圖片等資料2） 覆蓋范圍（2分）覆蓋所有下轄區(qū)、縣，2分；覆蓋50%以上下轄地市，1分；3） 培訓(xùn)時間（2分）時間：半天以上，2分；少于半天，0分；4） 培訓(xùn)資料（1分）有下發(fā)的培訓(xùn)資料，1分；2、 年6月以來市級控煙材料開發(fā)（4分）海報、折頁、控煙宣傳視頻、展板等；（4分）開發(fā)并有效傳播的控煙宣傳材料達4類以上，4分；每少1類，扣1分；沒有，0分；聽取匯報；查閱資料、文件3、 年6月以來媒體宣傳（4分）1） 市

8、級電視；（1分）每類市級媒體報道控煙工作或控煙科普知識3次以上，3分；每類每少1次扣0.5分；有網(wǎng)絡(luò)控煙專欄或?qū)ｎ}，1分；（不包括醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)中播放的控煙視頻）聽取匯報，查閱相關(guān)報道資料2） 市級報刊雜志；（1分）3） 市級廣播；（1分）4） 網(wǎng)絡(luò)控煙專欄或?qū)ｎ}；（1分）4、年6月以來督導(dǎo)檢查（10分）1） 市級明查；（5分）年6月以來市級對所有下轄區(qū)、縣開展明查，5分；檢查縣級數(shù)目每降低10%，扣1分；查閱督導(dǎo)檢查報告、通報及相關(guān)文件資料2） 市級暗訪；（5分）年6月以來市級對所有下轄區(qū)、縣開展暗訪，5分；檢查縣級數(shù)目每降低10%，扣1分；三、創(chuàng)建成果55分被督導(dǎo)機構(gòu)的無煙環(huán)境創(chuàng)建。（

9、55分）根據(jù)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評分表給各單位分別評分，計算平均分，然后再賦以55%的權(quán)重。公式：創(chuàng)建成果指標得分=各醫(yī)療機構(gòu)得分總和+（公共衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生行政部分得分總和）/85100）/督導(dǎo)機構(gòu)數(shù)55%。現(xiàn)場考察總分被督導(dǎo)省轄市 督導(dǎo)組成員簽名： 日期：_附件3.無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分表（一） （衛(wèi)生行政及公共衛(wèi)生機構(gòu)）項目評估標準得分評估方法一、組織領(lǐng)導(dǎo) （10分）1本單位有職責明確的控煙領(lǐng)導(dǎo)小組，2分；聽取匯報查閱文件2各部門有職責明確的控煙工作負責人，2分；3將控煙工作納入本單位的工作計劃并有資金保障，2分；無資金保障扣1分；4本單位有無煙環(huán)境具體實施方案，1分；5本單位領(lǐng)導(dǎo)成員都不吸

10、煙，3分；有1位吸煙成員扣1分；二、控煙考評制度 （5分）1.本單位有控煙考評獎懲制度，1分；聽取匯報 查閱文件2.有控煙考評獎懲標準，2分；3.有控煙考評獎懲記錄，2分； 三、無煙環(huán)境布置（35分）1.本單位在等候廳、走廊、辦公室、廁所、樓梯等五類區(qū)域都有明顯的禁煙標識，10分； 每有1類場所少標識扣2分；現(xiàn)場考察2.本單位室內(nèi)場所完全禁止吸煙，共10分；每發(fā)現(xiàn)1個煙頭或吸煙者扣1分；員工室內(nèi)抽煙，1個扣5分；3.設(shè)置室外吸煙區(qū)，且遠離密集人群和必經(jīng)通道，有明顯的引導(dǎo)標識，5分；設(shè)置不符規(guī)范，扣1分；無引導(dǎo)標識，扣2分；4.無機構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，10分；發(fā)現(xiàn)1個扣5分；四、控煙監(jiān)督

11、巡查（10分）1.機構(gòu)內(nèi)設(shè)有控煙監(jiān)督員和巡查員，2分；現(xiàn)場考察查閱資料2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)紀錄，3分； 3.有控煙監(jiān)督和巡查相關(guān)工作記錄及值班表，5分；五、控煙宣傳教育（10分）1.有固定控煙宣傳欄、板（電視、展板、宣傳欄、標語），3分；現(xiàn)場考察查閱資料2.有相關(guān)健康傳播材料（如海報、折頁、健康處方等），4分；3.有對外宣傳活動（如講座、咨詢等），3分；六、控煙勸阻（5分）1.對職工進行控煙知識相關(guān)培訓(xùn)（包括勸阻技巧等），2分；查閱資料2.有勸阻工作相關(guān)紀錄及相關(guān)制度，3分；七、為員工提供戒煙幫助（5分）1.掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況，2分；聽取匯報查閱資料2.為員工提

12、供戒煙服務(wù)，3分；八、煙草禁售（5分）1.機構(gòu)內(nèi)商店、小賣部不出售煙草制品，5分。現(xiàn)場考察總分（85分）無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表（二） （醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）項目評估標準得分評估方法一、組織領(lǐng)導(dǎo) （10分）1本單位有職責明確的控煙領(lǐng)導(dǎo)小組，2分；聽取匯報查閱文件2各部門有職責明確的控煙工作負責人，2分；3控煙工作納入單位的工作計劃，2分；無資金保障扣1分；4本單位有無煙環(huán)境具體實施方案，1分；5本單位領(lǐng)導(dǎo)成員都不吸煙，3分；有1位吸煙成員扣1分；二、控煙考評制度 （5分）1.本單位有控煙考評獎懲制度，1分；聽取匯報查閱文件2.有控煙考評獎懲標準，2分；3.有控煙考評獎懲記錄，2分； 三、無煙環(huán)境布

13、置（35分）1.本單位在等候廳、走廊、辦公室、廁所、樓梯等五類區(qū)域都有明顯的禁煙標識，10分； 每有1類場所少標識扣2分；現(xiàn)場考察2.本單位室內(nèi)場所完全禁止吸煙，共10分；每發(fā)現(xiàn)1個煙頭或吸煙者扣1分；員工室內(nèi)抽煙，1個扣5分；3.設(shè)置室外吸煙區(qū)，且遠離密集人群和必經(jīng)通道，有明顯的引導(dǎo)標識，5分；設(shè)置不符規(guī)范，扣1分；無引導(dǎo)標識，扣2分；4.無機構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，10分；發(fā)現(xiàn)1個扣5分；四、控煙監(jiān)督巡查（10分）1.機構(gòu)內(nèi)設(shè)有控煙監(jiān)督員和巡查員，2分；現(xiàn)場考察查閱資料2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)紀錄，3分； 3.有控煙監(jiān)督和巡查相關(guān)工作記錄及值班表，5分；五、控煙宣傳教育（10分）1.有固定控煙宣傳欄、板（電視、展板、宣傳欄、標語），3分；現(xiàn)場考察查閱資料2.有相關(guān)健康傳播材料（如海報、折頁、健康處方等），4分；3.有對外宣傳活動（如講座、咨詢等），3分；六、控煙勸阻（5分）1.對職工進行控煙知識相關(guān)培訓(xùn)（包括勸阻技巧等），2分；查閱資料2.有勸阻工作相關(guān)紀錄及相關(guān)制度，3分；七、為員工提供戒煙幫助（5分）1.掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況，2分；聽取匯報查閱資料2.對員工提供戒煙服務(wù)，3分；八、煙草禁售（5分