2017年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析練習(xí)試題(二)

1、2017年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析練習(xí)試題（二）1、患者，男，25歲。主訴：右上后牙冷熱不適1周余。檢查：70|窩溝深染，可探入，稍敏感，質(zhì)軟，深達(dá)牙本質(zhì)淺層。冷熱測(cè)同對(duì)照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙齦（-）。余牙未見(jiàn)明顯異常。標(biāo)準(zhǔn)答案：1）診斷：70|中齲2）診斷依據(jù)：遇冷熱不適，齲損達(dá)牙本質(zhì)淺層，冷熱測(cè)無(wú)異常。3）鑒別診斷：淺齲：無(wú)主觀癥狀，齲損局限于釉質(zhì)層內(nèi)。深齲：冷熱刺激疼痛較劇烈，齲損深度達(dá)牙本質(zhì)深層。4）治療設(shè)計(jì)：備洞充填。2、患者，男，59歲。主訴：左頰部白色斑塊 1個(gè)月?，F(xiàn)病史：于1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左頰部有 白色斑塊，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。 檢查：左頰部粘膜咬合線處有一

2、1.0cm x 0.5cm的長(zhǎng)方形病損， 呈灰白色，略高于粘膜面，觸診病損粘膜較硬。組織病理檢查：上皮單純?cè)錾?。?biāo)準(zhǔn)答案：1）診斷：白斑（均質(zhì)型）2）診斷依據(jù)：無(wú)明確發(fā)病原因?？谇徽衬伟l(fā)的白色斑塊。組織病理所見(jiàn)證實(shí)。3）鑒別診斷：口腔白色角化?。阂话阌忻黠@的局部刺激因素 ；損害基底部柔軟，致病 因素去除后，損害常在 2周內(nèi)消失。 白色水腫：一般無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色薄膜，牽拉時(shí)變淺，捫之柔軟。4）治療：切除局限病損。定期追蹤復(fù)查。3、 患者，男，23歲主訴：右下后牙脹痛 3天，伴張口受限1天?，F(xiàn)病史：3天前患者自覺(jué) 右下后牙脹痛，后漸有咀嚼及吞咽時(shí)疼痛加重等癥狀，

3、1天前出現(xiàn)張口受限，無(wú)冷熱刺激痛及牙齒浮出感。檢查：雙側(cè)面部對(duì)稱，右面部嚼肌區(qū)無(wú)紅腫熱痛，張口度一指。8|近中阻生，周圍軟組織及牙齦發(fā)紅，水腫明顯，齦瓣邊緣糜爛，觸痛明顯，齦瓣內(nèi)有膿溢出。標(biāo)準(zhǔn)答案：1）診斷：8|智齒冠周炎。2）診斷依據(jù)：右下后牙區(qū)腫痛 3天，右下智齒近中阻生，冠周牙齦紅腫、溢膿，開(kāi)口受限。3）鑒別診斷：右下磨牙后區(qū)或頜骨中樞惡性腫瘤繼發(fā)感染：該患者無(wú)腫瘤特征表現(xiàn),史有較長(zhǎng)的牙痛史，抗生素治療有效。4）治療：局部沖洗上藥，消炎后擇期拔除8|。愛(ài)情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的熱戀階段，全身心的投入和付出都無(wú)怨無(wú)悔。男人深情繾綣地對(duì)女人說(shuō)：我負(fù)責(zé)賺錢養(yǎng)家，你負(fù)責(zé)貌美如

4、花?！蹦菚r(shí)那刻的話語(yǔ)，相信他是真心的，出自于肺腑之言。隨著感情在煙火生活中的磨礪，漸漸淡化或者冷卻，他對(duì)她越來(lái)越?jīng)]有之前的殷勤，越來(lái)越?jīng)]有之前的心甘情愿。工作的壓力，生活的瑣碎，讓他感覺(jué)身邊的女人為何不能自食其力，為何像寄生蟲(chóng)一般依附著他，讓他感到壓抑和逃避。電視劇我的前半生里的羅子君就是最好的例子。貌美如花的她，嫁給深愛(ài)她的陳俊生，聽(tīng)了他的情話我負(fù)責(zé)賺錢養(yǎng)家，你負(fù)責(zé)貌美如花”之后，立刻辭掉工作，專心在家做一個(gè)少奶奶，養(yǎng)尊處優(yōu)，每天把自己打扮的美美噠，只為了保持 貌美如花”給老公看。最后的結(jié)局不想而知，她的老公出軌了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家卻跟羅子君沒(méi)有共同語(yǔ)言，心里的苦悶無(wú)處安放，只能找一個(gè)靈魂知己。對(duì)于羅子君和陳俊生兩個(gè)人的婚姻，不能說(shuō)孰是孰非，最根本的癥結(jié)在于這句情話我負(fù)責(zé)賺錢養(yǎng)家，你負(fù)責(zé)貌美如花”.兩個(gè)人的婚姻在于共同成長(zhǎng)，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一個(gè)人的身上。不管是女人，還是男人，獨(dú)立的人格和獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)是必須的，只有自己獨(dú)立了，你才能獲得別人的尊重和愛(ài)護(hù)。好的婚姻，一定是三觀相同，家境匹配的兩個(gè)人在悠長(zhǎng)的歲月里，一起經(jīng)營(yíng)，一起成長(zhǎng)，相互陪伴，相互支持，才能攜手走得更遠(yuǎn)，共度一生。如果在婚姻里一方在進(jìn)步，而另一方在退步，或者停滯不前，久而久之，兩個(gè)人的三觀就會(huì)產(chǎn)生不同，