2015年上半年北京普通外科學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試題

1、2015年上半年北京普通外科學主 治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試題2015年上半年北京普通外科學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試一、單項選擇題（共26題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、女性，48歲。飽餐后3小時感右上腹疼痛，逐漸加重，嘔吐2次為食物，3小時 來診。既往無上腹疼痛史。檢查：血壓13. 3/9. 3kPa,體溫：38C,心肺未見異常， 上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛（+）。血清淀粉酶250U （So-mogy法），尿淀粉酶32U （Winslow法），血白細胞數(shù)12.9X10 9/L。留觀輸液、禁食4 小時后，上述癥狀不緩解。下列檢查哪項檢查最有助于診斷A 纖維胃鏡B 血清脂肪酶C.

2、復查血淀粉酶D 腹部透視E.心電圖2、應該做哪項化驗檢查A查血淀粉酶B 尿淀粉酶C. 腹腔引流液培養(yǎng)D. 腹腔引流液淀粉酶E. 血培養(yǎng)3、下列哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征A影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)B 全身中毒癥狀明顯C. 血液細菌學培養(yǎng)有時為陽性D. 常繼發(fā)于膽道感染E. 肝穿刺液為咖啡色4、膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是A局部血供差B 該部位張力低C. 該部位肌肉運動差D. 該部位粘膜抵抗力弱E. 該部位結(jié)石易嵌頓5、腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切割傷，出現(xiàn)哪項體征說明有正中神經(jīng)損傷A. 伸指受限B 外展小指受限C. 外展拇指受限D(zhuǎn). 并指功能受限E. 內(nèi)收拇指受限&腱反射亢進及Chvostek征陽

3、性時，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)A 低氯血癥B 低鉀血癥C. 高鉀血癥D. 咼鈣血癥E. 低鈣血癥7、口腔修復工藝焊接技術(shù)中，常用的白合金焊料熔化溫度為A. 350450CB. 500600EC. 650750CD. 800850CE . 9501050 E8、下列關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛描述錯誤的是A. 中老年人多見B. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有陽性體征C. 為陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛D. 歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀E. 多單側(cè)發(fā)病9、腹股溝管前壁主要由何結(jié)構(gòu)組成A腹膜B腹直肌C. 腹內(nèi)斜骨D. 腹膜筋膜E. 腹外斜肌腱膜10、出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項有關(guān)A .彈力纖維酶B 胰血管舒緩素C.

4、 磷脂酶AD. 胰蛋白酶E .以上都是11、頸部副神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為A .肩下垂B. 聲音嘶啞C. 呼吸困難D. 上瞼下垂E 上臂下垂12、急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為A .代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉B 低謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C. 代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉D. 代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉E. 以上都不正確13、最常出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱的外科急腹癥是A .急性胰腺炎B 潰瘍病穿孔C. 急性化膿性闌尾炎D 急性化膿性梗阻性膽管炎E. 絞窄性腸梗阻14、為明確診斷，應首選何種檢查A 腹部CTB 腹部B超C 選擇性肝動脈造影D. 同位素肝掃描E 經(jīng)臍靜脈肝臟造影15、排便時，間歇性帶血，并有腫物脫出肛門外

5、，排便完自行還納，診斷為 A .U度內(nèi)痔B川度內(nèi)痔C. 直腸息肉D. 外痿E. 直腸粘膜部分脫垂16、下列哪項處理不妥A .禁食、補液B 迅速冰鹽水洗胃C. 給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌D. 給予胃復安止吐、對癥處理E. 靜脈點滴垂體后葉素止血17、估計此患者動脈栓塞的平面在A股淺動脈上段B 骼外動脈上段C. 股淺動脈下段D. 股深動脈上段E. 股深動脈下段18、惡性度較高的胃癌發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移，最常見的部位是A肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)B脾門淋巴結(jié)C. 腹主動脈旁淋巴結(jié)D. 左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)E. 腹腔淋巴結(jié)19、男性，32歲,發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清,血壓10. 0/8. OkPa 心

6、率110次/分，血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項 處理 最恰當A .輸血、輸液并觀察B應用抗生素治療C. 密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D. 輸血的同時，考慮立即剖腹探查E. 以上都不正確20、從發(fā)病到就診40小時，采用X線下復位后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā) 作間歇比入院前縮短。此時治療的最佳方案是A .再次X線下檢查、復位B 立即手術(shù)探查c 改用氧氣驅(qū)蟲治療D. 改口服植物油E 給予止痛、解痙藥物，繼續(xù)密切觀察21、顯示胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎肁. A型超聲B. B型超聲C. D型超聲D. M型超聲E. 內(nèi)鏡超聲22、關(guān)于肝棘球呦病的特點，哪項不正

7、確A .牧區(qū)多，與飲食不潔有關(guān)B 犬絳蟲終宿主為人C. 肝臟的發(fā)病率約65%75%D. 囊腫破裂可引起過敏休克E. 可觸及上腹腫塊23、最可能的診斷是A .粘連性腸梗阻B 腸套疊C. 腸系膜血管栓塞D. 胃腸吻合口梗阻E. 腹內(nèi)疝24、下列不是內(nèi)傷腰痛特點的是一A酸軟無力B起病隱襲C. 腰痛明顯D. 病程纏綿E. 腰部隱痛25、28歲女性，妊娠5月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應選擇下列哪 種治療方法A抗甲狀腺藥物治療B. 手術(shù)切除大部分甲狀腺C. 終止妊娠后手術(shù)治療D. 終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E. 放射性碘治療26、有關(guān)癰處理方法錯誤的是A中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術(shù)治療

8、B. 切口應扭出炎癥范圍C. 切開至皮膚全層D. 盡量剪除壞死組織E. 唇癰不宜切開二、多項選擇題（共26題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有 1個錯項。）1、患者最可能的發(fā)病因素是A .酗酒B 急性胰腺炎C 慢性胰腺炎D. 上腹部外傷E. 先天性2、現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0. 4cm,結(jié)石周圍未 見 膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cmx 4cm,結(jié)石大于2. 0cm,總膽管 0.9cm。下一步選擇應該是A內(nèi)鏡膽囊切除B 開腹手術(shù)膽囊切除C. 腹腔鏡膽囊切除，切除困難時轉(zhuǎn)開腹D. 做ERCP或膽道造影檢查E. 非手術(shù)治療3、女，57歲，左

9、鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰，就 診時檢查：病損位于左鼻翼，約lcm x lcm,略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層 黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A疣狀痣B 扁平疣C. 鱗狀細胞癌D. 基底細胞癌E. 惡性黑色素瘤4、下列哪項處理不妥A禁食、補液B 迅速冰鹽水洗胃C. 給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌D. 給予胃復安止吐、對癥處理E. 靜脈點滴垂體后葉素止血5、脾臟是體內(nèi)最大的外周淋巴器官，其淋巴組織約占全身總量的A. 25%B. 10%C. 60%D. 40%E. 5%&與烤瓷冠橋不透明層有氣泡無關(guān)的因素是A烤瓷合金多次重復使用B 基底冠老面多

10、方向打磨C. 使用不正確的金剛砂車針打磨基底冠D. 鑄道安插不正確E. 遮色瓷層過薄7、門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的A脾腫大、脾功能亢進B 門靜脈交通支擴張C. 腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門脈壓高有關(guān)D. 肝功能不良，白蛋白合成障礙E. 肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙8、乳癌好發(fā)部位是乳腺的A 外上象限B外下象限C. 內(nèi)上象限D(zhuǎn)內(nèi)下象限E 乳暈區(qū)9、為明確診斷，需要做的檢查是A頓劑灌腸X線檢查B 腹部B超C. 腹部X線攝片D. 腹腔穿刺E. 婦科雙合診檢查10、最有利于絞窄性腸梗阻診斷的是A陣發(fā)性劇烈絞痛B. 嘔吐頻繁，量大C. 肛門排出果醬樣便D. 腹脹明顯，有腸型E.

11、 腸鳴音亢進11、男性，45歲，上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度 不典型增生，最恰當?shù)闹委煘锳. 手術(shù)治療B. 甲氤咪肌C. 多潘立酮D. 甲硝瞠+法莫替丁E. 奧美拉醴12、病人的診斷是A .腹股溝直疝B 腹股溝斜疝C. 股疝D(zhuǎn). 滑動性疝E. Richter疝腹部閉合性損傷病人出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝固血液。13、男性，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢 查正 常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為A胃挫傷B十二指腸穿孔C. 小腸損傷、穿孔D. 膽道損傷E. 橫結(jié)腸損傷、穿孔14、下列關(guān)于壺腹部癌敘述哪項不正確

12、A壺腹部癌的癥狀出現(xiàn)較早，因而治療效果比胰頭癌好B 壺腹部癌可表現(xiàn)為間斷性黃疸C. 病人可出現(xiàn)消化道癥狀D. 病人可表現(xiàn)為胰腺炎癥狀，淀粉酶升高E. 病人可有貧血、消瘦15、關(guān)于細菌性肝膿腫的敘述下列哪項是不正確的A 主要經(jīng)膽道感染B 右肝發(fā)病率咼C. 單發(fā)膿腫居多D. 大腸桿菌常見E. 般起病急驟16、小兒闌尾炎的臨床特點是A .局部明顯壓痛B. 局部肌緊張C. 胃腸道癥狀明顯D. 早期出現(xiàn)高熱，嘔吐E. 穿孔率可達80%17、最適宜的治療方法為A .抗炎治療B 觀察，暫不處理C. 棉線束帶法或繃帶壓迫D. 疝成形術(shù)E. 單純疝囊切除和高位結(jié)扎術(shù)18、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，

13、除了食管胃底靜脈曲張破裂出血 以外，另一種常見的病因是A十二指腸潰瘍出血B 異位靜脈曲張破裂出血C. 賁門粘膜撕裂性出血D. 門脈高壓性胃病E. 胃潰瘍出血19、女性，27歲，因左側(cè)甲狀腺腫物行左側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)中冷凍病理切 片結(jié) 果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時最適宜的處理是A結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排1311放射治療B 繼續(xù)手術(shù)，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結(jié)C. 結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排化療D. 繼續(xù)手術(shù)，行右側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺峽部切除E. 切除甲狀腺峽部后結(jié)束手術(shù)20、急性膽囊炎，下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A發(fā)病時間大于72小時 B 發(fā)病時間小于72小時C. 右上腹壓痛、肌緊張，莫菲氏征陽性D. 高齡病人伴有糖尿病，發(fā)病48小時E. 肥胖病人21、腹部X片哪種表現(xiàn)提示預后不良A腸腔積氣B 氣腹C. 腸壁積氣D. 門靜脈積氣E. 階梯狀濃平22、下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療，除下列哪項檢查外均無決定意義A. Pratt 試驗B.C.D.E.Trendelenburg 試驗Buerger 試驗Ochsner-Mahorer 試驗Perthes 試驗23、最常見