非甾體類抗炎藥在30例大腸癌病人的應(yīng)用體會(huì)(1)

1、非甾體類抗炎藥在30例大腸癌病人的應(yīng)用 體會(huì)【摘要】目的觀察非甾體類抗炎藥對(duì)大腸癌病人緩解疼 痛，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)的治療效果。方法將 57例大 腸癌病人隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組采用常規(guī)給與非 甾體類抗炎藥與綜合治療。對(duì)照組只采用綜合治療。將非甾 體類抗炎藥對(duì)大腸癌病人，在緩解疼痛和延緩病情進(jìn)展，預(yù) 防復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行了比較。結(jié)果非甾體類抗炎藥能明顯緩解 大腸癌引起的疼痛，并可延緩病情進(jìn)展，有預(yù)防復(fù)發(fā)等作用。 結(jié)論非甾體類抗炎藥對(duì)大腸癌病人緩解疼痛，抑制病情進(jìn) 展，預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的積極作用。【關(guān)鍵詞】非甾體類抗炎藥大腸癌緩解疼痛延緩病情進(jìn) 展預(yù)防我們于20XX年10月至20XX年10月

2、共診治大腸癌病人 57例。將57例病人隨機(jī)分成即治療組與對(duì)照組。將治療組 30例病人采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥與綜合治療，對(duì)照組27例病人與治療組病人選擇條件相同，只采用綜合治療。在臨床應(yīng)用過程中，將上述兩組病人在緩解大腸癌引起的疼 痛，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行了觀察比較。取得 了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法臨床資料本組 57例病人均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查 確診為大腸癌。隨機(jī)分成兩組即對(duì)照組和治療組。對(duì)照組27例，男16例，女11例，年齡50-75歲，平均歲，原發(fā)結(jié)腸 癌10例，原發(fā)直腸癌17例，H 5期例，川期12例，W期 10例。病程1個(gè)月至6個(gè)月。治療組30例，男19例

3、，女 11例，年齡45-80歲，平均64歲。原發(fā)結(jié)腸癌10例，原發(fā) 直腸癌20例，期7例，川期11例，W期12例，病程1 周至9個(gè)月。治療方法對(duì)照組：給與第一組亞葉酸鈣100mgmg/m2+5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴2h,二組氟尿嘧啶500mg/m2+10%| 萄糖500ml緩慢靜點(diǎn)，持續(xù)靜點(diǎn)68h左右。5日為一療程。 三周為1周期。每個(gè)病人最少要做 2個(gè)周期以上。對(duì)于大腸 癌引起的疼痛嚴(yán)格按照癌痛三階梯用藥原則：非阿片類藥 物、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥三階梯和口服用藥、按階梯 用藥、按時(shí)用藥、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)等5項(xiàng)基本原則。治療組病人一經(jīng)確診，即常規(guī)給與非甾體類抗炎藥應(yīng)用， 常用阿

4、斯林片。阿斯林片口服 /次，3次/日餐后服用。再 加之應(yīng)用上述治療方案。對(duì)兩組病人每2周進(jìn)行一次全面檢查，并進(jìn)行評(píng)估療效。2結(jié)果緩解疼痛在相同病期的病人中，對(duì)于疼痛的緩解，從給藥的頻率，間隔的時(shí)間，緩解疼痛的效果治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。抑制病情進(jìn)展在手術(shù)后與未手術(shù)病人中，非甾體類抗炎藥對(duì)抑制病情 進(jìn)展有一定的積極作用。預(yù)防復(fù)發(fā)在手術(shù)后病人中治療組病人切緣腫瘤的復(fù)發(fā)率降低，復(fù) 發(fā)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。預(yù)防復(fù)發(fā)等都優(yōu)于對(duì)照組。3討論直腸癌、結(jié)腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，是最常見的惡性腫瘤之 一。在消化道腫瘤中，大腸癌的發(fā)病僅次于胃癌和食管癌而 位居第三。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。大腸癌的發(fā)生與慢性炎癥、大

5、腸息肉、腺瘤及一定的遺傳因素有 關(guān)。非甾體類抗炎藥一直作為解熱鎮(zhèn)痛在臨床上長(zhǎng)期使用。大腸癌由于存在息肉一腺瘤一腺癌的演進(jìn)序列，歷時(shí) 長(zhǎng)，因而為預(yù)防提供了可能。目前常用的阻斷演進(jìn)的物質(zhì)有 非甾體消炎藥，可拮抗環(huán)氧化酶活性，抑制核因子kappaB，如阿司匹林已有臨床實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，舒林酸具可逆性還原、 不可逆性氧化抑制前列腺素產(chǎn)物導(dǎo)致息肉退縮2。近年來我們對(duì)大腸癌病人，采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥治療與 綜合治療，疼痛時(shí)聯(lián)合其它止痛藥物治療，應(yīng)用止痛藥物嚴(yán) 格按照癌癥三階梯用藥原則。在緩解大腸癌引起的疼痛，延 緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)等取得了較好的效果。非甾體類抗炎藥，這類藥物已經(jīng)被證實(shí)能夠抑制實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸癌，家族性結(jié) 腸腺瘤性息肉病患者服用舒林酸以后，其大腸息肉的體積明顯縮小，有的大腸息肉患者使用非甾體類抗炎藥后甚至可以 見到息肉消退，環(huán)氧化酶 22特異性抑制劑塞來昔布對(duì)這類 患者療效確切，而且比一般非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)明顯 減少，有研究表明，阿司匹林和非甾體類抗炎藥確實(shí)具有減 少結(jié)腸癌發(fā)病的作用，但氨基酚類藥物對(duì)此無效；規(guī)則服用 阿司匹林或非甾體類抗炎藥的對(duì)象，結(jié)腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)度降 低50%死于結(jié)腸癌的危險(xiǎn)度減少40%,全美護(hù)士保健計(jì)劃研究也證實(shí)了阿司匹林的作用，但服用的劑量為每周46片，每片2530mg,時(shí)間