脊髓外腫瘤影像診斷精品課件

1、2021/4/26 1 醫(yī)學影像診斷學醫(yī)學影像診斷學 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 2 目 錄contents 髓內腫瘤 髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜外腫瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 3 疑問 1234 區(qū)分硬膜下和硬膜外有什么用？ 硬膜外和硬膜下怎樣區(qū)分？ 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 4 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 5 軟脊膜 硬脊膜 蛛網膜 硬膜外間隙：內含 疏松結締組織、脂 肪、淋巴管、靜脈 叢，略成負壓，有 脊神經通過。 硬膜下間隙： 硬脊 膜與脊蛛網膜之間 的潛在間隙 蛛網膜下腔：蛛網 膜與軟脊膜之間

2、的 間隙，兩層間有許 多結締組織小梁相 連，充滿 腦脊液。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 6 硬膜外腫瘤硬膜下腫瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 7 髓外硬膜下腫瘤 神經源性腫瘤、脊膜瘤、皮 樣囊腫、畸胎瘤等 髓外硬膜外腫瘤 轉移瘤、淋巴瘤、神經源性 腫瘤、脂肪瘤等 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 8 髓外硬膜下腫瘤 （Intradural extramedullary tumors） 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 9 神經鞘瘤神經鞘瘤 Neurofibroma 神經纖維瘤神經纖維瘤 Neurinoma 髓外硬膜髓外

3、硬膜 下腫瘤下腫瘤 脊膜瘤脊膜瘤 Meningioma 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 10 病例1：男，64 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:00:52 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May

4、 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四2021-5-202021-5-202021-5-20 15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2021年5月2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-202021-5-20May 20, 2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2021-5-202021-5-202021-5-202021-

5、5-20 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 12 增強 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 13 提問 34 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么腫瘤？ 21 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 14 最常見的椎管內腫瘤 頸段及上胸段 有包膜，邊界清 沿神經孔啞鈴狀 向外生長 神經鞘瘤神經鞘瘤 神經鞘膜的雪旺氏細胞 根痛 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 15 影像學表現(xiàn) 椎弓根骨質局限吸收、破壞，有時可見椎 間孔擴大 椎管擴大， 椎管擴大，啞鈴狀外觀可見椎弓根骨質吸 收破壞，腫瘤密度較脊髓略高，脊髓受壓 移位， 明顯強化，囊變壞死區(qū)無強化

6、。 ， 邊緣光滑，脊髓受壓移位，患側蛛網膜 下腔擴大，腫瘤呈略低/等T1信號，T2稍 高信號，明顯強化，伴囊變壞死時其內信 號不均。 返回 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 16 頸段神經鞘瘤，女性，22歲 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 17 神經鞘瘤增強 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 18 神經纖維瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 19 病例2：女，52 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 20 增強 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 21 提問 24 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么腫瘤

7、？ 31 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 22 蛛網膜細胞 中老年，30-50歲高峰 胸段 包膜完整，寬基底 與硬脊膜粘連較緊 脊膜瘤 男：女=1 : 5 脊髓壓迫 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 23 影像學表現(xiàn) 無明顯骨質異常。 椎管擴大， 等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均勻 強化，腫瘤上下蛛網膜下腔增寬。 ， T1等/信號，T2稍高信號，顯著強化，界 限清楚，患側蛛網膜下腔增寬，脊髓受壓 移位，“脊膜尾征” 具有特征性。 返回 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 24 腰段脊膜瘤，男性，84歲 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載

8、可修改 25 胸段脊膜瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 26 神經鞘瘤脊膜瘤 起源于脊髓后根，多位于脊髓后外側脊髓背側 無性別差女性多見 頸段及上胸段胸段 常經椎間孔向椎管外生長，呈啞鈴狀 外觀， 相應椎間孔擴大，椎弓根吸收破壞 “脊膜尾征”具有特征性， 少見椎間孔 擴大 容易發(fā)生囊變鈣化出現(xiàn)率高 診斷、鑒別診斷及比較影像學 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 27 硬膜外腫瘤 （Epidural tumor） 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 28 轉移瘤 （Metastatic tumor） 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改

9、 29 中老年 胸椎 多伴有椎骨破壞或椎管膨大 縱行分布 轉移瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 30 影像學表現(xiàn) 椎骨或附件骨質破壞。 椎管擴大， 椎管內硬膜外軟組織腫塊，有輕度均勻性 強化，向內壓迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨 性）椎骨破壞。 ， 多為T1低信號，T2高信號，蛛網膜下腔 變窄，脊髓受壓移位，腫瘤強化，邊緣多 不規(guī)則，可伴椎骨或附件骨質破壞。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 31 胸椎轉移瘤侵犯硬膜外 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 32 女，女，50 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 33 2021/4/26精

10、品 PPT 歡迎下載 可修改 34 硬膜下腫瘤硬膜外腫瘤 根痛脊髓壓迫征 腫瘤側蛛網膜下腔增寬蛛網膜下腔狹窄 椎間孔可擴大轉移瘤常伴椎骨和附件骨質破壞 診斷、鑒別診斷及比較影像學 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 35 小結 區(qū)分硬膜下和硬膜外腫瘤 根據(jù)影像學表現(xiàn)初步診斷 結合年齡、性別、部位定性 相信你，一定能行！ 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 36 課后作業(yè)：病例分析 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 37 增強 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 38 提問 23 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么腫瘤？ 41 2021/4/

11、26 39 THANKS FOR YOUR LINSTENING! 謝謝您的聆聽！ 2021/4/26 40 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/20/2021 8:00:55 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.20*May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星

12、期四*21.5.20 15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2021年5月*21.5.20*May 20, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/20/2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*21.5.20 謝謝大家謝謝大家 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/20/2021 8:00:55 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.20*May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 20, 2021 1

13、3、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四*21.5.20 15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2021年5月*21.5.20*May 20, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/20/2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*21.5.20 謝謝大家謝謝大家 2021/4/26 42 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:00:55 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。202