腰椎解剖應(yīng)用

1、腰椎的腰椎的 應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖 (1)(1)、椎椎體大、棘突呈板狀向后平伸。體大、棘突呈板狀向后平伸。 (2)(2)、椎椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、 三角形、三葉狀。三角形、三葉狀。 (3)(3)、上上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位 （內(nèi)、外關(guān)系）。（內(nèi)、外關(guān)系）。 (4)、腰椎、腰椎橫突橫突 1短短2平平3長長4翹翹5肥大。肥大。 腰椎特點腰椎特點 腰椎的體表定位標(biāo)志 第1腰椎：劍突末端與肚臍連線中點 第3腰椎：臍上3cm，肋弓下緣最低點 第4腰椎：臍，髂嵴 第5腰椎：臍下3cm，髂嵴下3cm 第2骶椎：髂前上棘連線中點 尾骨：恥骨聯(lián)合 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)

2、突 乳突乳突 椎孔椎孔 棘突棘突 橫突橫突 椎體椎體 腰椎上面觀腰椎上面觀 腰椎前后面觀腰椎前后面觀 棘突棘突 橫突橫突 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 乳突乳突 腰椎側(cè)面觀腰椎側(cè)面觀 腰椎側(cè)面觀腰椎側(cè)面觀 棘突棘突 橫突橫突 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 乳突乳突 椎弓板椎弓板 副突副突 腰椎后面觀腰椎后面觀 特殊情況 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化成骶椎形 態(tài)，使其構(gòu)成骶骨塊的一部分。 2、骶椎腰化：第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，形成 第6個腰椎，發(fā)生率甚低，大多在讀片時偶然發(fā)現(xiàn)，一 般多無癥狀。 3、腰椎胸化： 4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形 態(tài)，如第5腰椎

3、不伴有骶椎化時，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)， 并具有腰椎的功能。 從從上上而下為卵圓形而下為卵圓形-三角形三角形-三葉形三葉形 l1 l3 l5 腰段椎管的形狀腰段椎管的形狀 3、韌帶、韌帶 （1 1）、）、前前縱韌帶縱韌帶 （2 2）、）、后后縱韌帶縱韌帶 （3 3）、）、黃黃韌帶韌帶 （4 4）、）、棘棘上韌帶與棘間韌帶上韌帶與棘間韌帶 （5 5）、）、橫橫突間韌帶突間韌帶 椎椎骨間的連結(jié)骨間的連結(jié) 前縱韌帶前縱韌帶 anterior longitudinal ligament 后縱韌帶后縱韌帶 posterior longitudinal ligament 椎間盤椎間盤 intervertebra

4、l disc 黃韌帶黃韌帶 ligamenta flava 棘上韌帶棘上韌帶 supraspinous ligament 棘間韌帶棘間韌帶 interspinous ligament 髓核髓核 纖維環(huán)纖維環(huán) 椎骨間連接椎骨間連接 1 1、椎椎間盤：占脊柱全長約間盤：占脊柱全長約1/41/4，頸、腰段最厚。，頸、腰段最厚。 椎椎 間間 盤盤 的的 厚厚 度度 29.4% 21.5% 54.4% 32.1% 椎間盤椎間盤/脊柱脊柱 椎間盤椎間盤 ： 1、軟骨終板 （endplat of cartilage） 2、纖維環(huán) 3、髓核 椎間盤的血液供應(yīng)椎間盤的血液供應(yīng) 胎兒時期和幼兒：有起自背內(nèi)側(cè)椎體動

5、脈的軸向椎胎兒時期和幼兒：有起自背內(nèi)側(cè)椎體動脈的軸向椎 間盤動脈，鄰近脊索。間盤動脈，鄰近脊索。 發(fā)生中椎間盤：有背側(cè)、腹側(cè)和軸向椎間盤動脈供發(fā)生中椎間盤：有背側(cè)、腹側(cè)和軸向椎間盤動脈供 應(yīng)，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。應(yīng)，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。 成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環(huán)周圍有小成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環(huán)周圍有小 血管穿入，其營養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散血管穿入，其營養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散 而來。而來。 退行性的椎間盤有血管浸潤現(xiàn)象退行性的椎間盤有血管浸潤現(xiàn)象。 關(guān)于椎間盤病變 椎間盤突出的類型 2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) （1 1）、）、頸頸段關(guān)節(jié)突關(guān)

6、節(jié)面近似水平位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。 （2 2）、）、胸胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。 （3 3）、）、腰腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。 （一）、椎管（一）、椎管： 1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié) 構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng) 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎 間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌 帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根 和椎間孔。和椎間孔

7、。 二二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征 2、椎管的分區(qū)、椎管的分區(qū)： 根根據(jù)椎管的形狀據(jù)椎管的形狀 和椎管內(nèi)容物的配布是和椎管內(nèi)容物的配布是 相關(guān)的，一般將椎管分相關(guān)的，一般將椎管分 為兩部分即中央椎管和為兩部分即中央椎管和 神經(jīng)根管。神經(jīng)根管。 （1 1）、）、中央椎管由中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。脊髓及其被膜所占位置。 是是指椎管外側(cè)指椎管外側(cè) 部脊神經(jīng)根所占部部脊神經(jīng)根所占部 位，臨床上又稱側(cè)位，臨床上又稱側(cè) 隱窩。其前壁椎體隱窩。其前壁椎體 和椎間盤后外側(cè)，和椎間盤后外側(cè)， 后壁為上關(guān)節(jié)突、后壁為上關(guān)節(jié)突、 黃韌帶，外側(cè)壁為黃韌帶，外側(cè)壁為 椎弓根和椎間孔。椎弓根和椎間孔。 （2 2）、神經(jīng)根管）、神經(jīng)根管 椎椎間孔間孔 位于上下椎位于上下椎 骨的椎弓根骨的椎弓根 之間。其中之間。其中 頸椎部與腰頸椎部與腰 椎部椎間孔椎部椎間孔 具有重要的具有重要的 臨床意義。臨床意義。 椎間孔椎間孔 四、靜脈四、靜脈 椎椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征 是壁薄、無瓣、吻合很多。是壁薄、無瓣、吻合很