
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文檔簡介
1、中醫(yī)護(hù)理查房制度 、護(hù)理行政查房制度 1、查房人員: 由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組織,護(hù)士長、護(hù)理組長、護(hù)理部 干事參加,每月1 2次。 2、查房目的: 提高護(hù)士長的行政管理能力,改善中醫(yī)護(hù)理工作管理質(zhì)量。 3、查房內(nèi)容: (1) 對(duì)照衛(wèi)生、護(hù)理管理政策的目標(biāo)、任務(wù)和要求,組織落實(shí)。 (2) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局及省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)要求,重點(diǎn)考察護(hù) 士長、護(hù)理組長、專科護(hù)士崗位職責(zé),護(hù)士人力配置,持續(xù)跟進(jìn)臨床護(hù)士分層級(jí) 管理、連續(xù)性排班和整體護(hù)理責(zé)任制的實(shí)施; 臨床護(hù)士工作模式;中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量 評(píng)價(jià)的落實(shí)情況;護(hù)士、健康助理服務(wù)態(tài)度;患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度;護(hù)理工 作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況等
2、。 (3) 檢查護(hù)理文書記錄情況、??茖2≈嗅t(yī)特色護(hù)理開展情況。 (4) 臨床科室環(huán)境的管理。運(yùn)用五常法督促護(hù)士站、治療室、急救柜(車)、 藥柜(麻醉藥柜)、無菌物品儲(chǔ)存柜等的規(guī)范管理。 (5) 核心工作制度的落實(shí)及前瞻性安全防范管理情況。 (6) 護(hù)士的崗位培訓(xùn)和特殊崗位專業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)。 (7) 中醫(yī)特色護(hù)理在臨床的應(yīng)用情況及質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 、三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度 (一)查房對(duì)象:所有患者。重點(diǎn)是新入院、危重、 手術(shù)、住院期間發(fā)生病 壓瘡高?;驂函徎颊?;診 墜床、走失、自殺等) 情變化或口頭/書面通知病重/病危、 特殊檢查治療、 斷未明確或護(hù)理效果不佳或潛在安全意外事件(如跌倒、 的
3、高?;颊?。 (二) 查房目的: 1、指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理特色療法解決臨床問題,不斷提升本??频淖o(hù)理 內(nèi)涵和質(zhì)量,提高護(hù)士的專業(yè)能力。 2、建立臨床護(hù)士中西醫(yī)結(jié)合教育訓(xùn)練的長效機(jī)制。結(jié)合實(shí)際,培養(yǎng)護(hù)士中 醫(yī)臨床思維和專業(yè)能力。 3、建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理機(jī)制,形成傳幫帶的管理過程。 4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范高危高風(fēng)險(xiǎn)因素,實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制和管理。 5、保持護(hù)理工作的連續(xù)性。 (三)查房內(nèi)容:檢查評(píng)估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效, 作出處理決定。 1、生活護(hù)理:包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。 2、飲食護(hù)理:根據(jù)病情和時(shí)令,給予針對(duì)性的膳食指導(dǎo),包括普通膳食、 治療膳食和中醫(yī)健康養(yǎng)生
4、膳食等。 3、用藥護(hù)理:包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、中藥制劑靜脈給 藥等用藥護(hù)理,藥物作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。 4、情志護(hù)理:包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。 5、康復(fù)護(hù)理:包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、 八段錦)、音樂療法等。 6??谱o(hù)理:主要包括疾病護(hù)理、癥狀(體征)護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理療法 的應(yīng)用、健康教育的落實(shí)等。 7、質(zhì)量評(píng)價(jià)的落實(shí):包括中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)量等,并有 持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和措施。 (四)查房分級(jí) 1、一級(jí)查房(責(zé)任護(hù)士查房) (1)跟進(jìn)前期護(hù)理工作,觀察病情,評(píng)估了解病人需要和需求,解答病人 的問題,向病人進(jìn)行健康教育。 (2)對(duì)危重
5、患者隨時(shí)觀察處理,及時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士和醫(yī)師。系統(tǒng)巡視、檢 查所管患者的全面情況,包括各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單等。 (3)對(duì)危重、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療患者進(jìn)行重點(diǎn) 巡視,了解患者病情變化及治療護(hù)理效果,查看醫(yī)囑執(zhí)行情況,了解患者心理、 飲食、用藥、個(gè)人衛(wèi)生等,征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 (4)將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中。 2 、二級(jí)查房(組長查房) (1)系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化,指導(dǎo)管床責(zé)任護(hù)士的工作。評(píng)價(jià) 前期護(hù)理效果,不佳者尋找原因提出改進(jìn)措施并現(xiàn)場(chǎng)解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際 問題,對(duì)存在壓瘡,院內(nèi)感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者,需預(yù)見性的提出護(hù)理措施,做 好
6、護(hù)理質(zhì)量控制,保持護(hù)理工作的連續(xù)性。 (2) 檢查醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)理效果;對(duì)新患者、危重、治療效果 不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論,與醫(yī)生一起確定新方案,聽取醫(yī)生護(hù)士反映, 傾聽患者的陳述,了解病人病情變化并征求對(duì)飲食、 生活的意見;指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士 工作,必要時(shí)向其他??铺岢鲎o(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。 (3) 檢查中醫(yī)辨證護(hù)理的落實(shí)情況,中醫(yī)特色療法的開展情況,檢查本組 責(zé)任護(hù)士所管患者的護(hù)理記錄,對(duì)不符合護(hù)理記錄書寫要求的, 應(yīng)予以糾正,對(duì) 護(hù)理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。 (4)由下級(jí)護(hù)士將查房情況記錄在護(hù)理記錄中,并注明護(hù)理組長查房。 3、三級(jí)查房(護(hù)士長、??谱o(hù)士查房) (1)解決疑難病例及診斷未明確或護(hù)理效果不佳或潛在安全意外事件(如 跌倒、墜床、走失、自殺等)的高?;颊?。 (2)審查新入院、危重患者護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃(重點(diǎn))、護(hù)理措施等;抽 查病例的護(hù)囑、護(hù)理措施是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要。 (3)聽取醫(yī)生、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作;介紹有關(guān) 理論和知識(shí)及進(jìn)展,對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字;對(duì)所查患者,應(yīng)親 自詢問診療護(hù)理情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體、幫助組
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