企業(yè)危機(jī)信息管理論文x

1、、危機(jī)信息管理研究的產(chǎn)生和發(fā)展伴隨著危機(jī)管理的研究， 危機(jī)信息管理也應(yīng)運(yùn)而生并且發(fā)展起來， 危機(jī)管理的發(fā)展可以劃分為三 個(gè)階段第一階段，概念的提出。危機(jī)管理概念的提出是在 20世紀(jì) 50年代中期到 60年代中期， 其中典型的案例是古巴導(dǎo)彈危機(jī)處理， 爆發(fā)于 1962-1963 年的美國和 前蘇聯(lián)；1966年前后發(fā)表在大西洋論叢n的危機(jī)管理新的外 交是的著作，是最早寫有關(guān)危機(jī)管理方面的論著。第二階段，危機(jī)管理的初步探索時(shí)期。這個(gè)階段主要是指 1966年之后到 20世紀(jì) 80年代末，這個(gè)時(shí)代 的論著遍布政府、軍事、戰(zhàn)爭、能源、外交等各個(gè)領(lǐng)域，是一個(gè)研究 的高潮。第三階段，危機(jī)管理研究的繁榮階段。這

2、個(gè)階段是指 20世紀(jì) 90年代初到現(xiàn)在。這是危機(jī)管理研究的第二個(gè)研究高潮， 在宏觀領(lǐng)域的危機(jī)管理研 究持續(xù)火熱的情況下， 微觀領(lǐng)域的危機(jī)管理日益活躍， 產(chǎn)生了大量的 研究成果。二、企業(yè)危機(jī)信息管理研究的熱點(diǎn)和現(xiàn)狀一危機(jī)信息對企業(yè)的影 響和企業(yè)信息能力問題如何任何和評(píng)估危機(jī)是危機(jī)信息管理研究的 一個(gè)熱點(diǎn)問題。廣義的危機(jī)是指可能引發(fā)災(zāi)難性后果的事件和已經(jīng)導(dǎo)致災(zāi)難性 后果的事件。而狹義的危機(jī)僅指可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果的事件。企業(yè)面對危機(jī)的態(tài)度、應(yīng)對方法的不同會(huì)導(dǎo)致采取的應(yīng)對措施也 不同，最終對企業(yè)的影響也不同，一般分為三種情況第一種企業(yè)毫無 危機(jī)信息的意識(shí)，無法對危機(jī)做出應(yīng)對的措施，在危機(jī)面前毫無辦法,

3、 最終導(dǎo)致公司瓦解；第二種企業(yè)對危機(jī)信息管理沒有系統(tǒng)性， 處于無 章法狀態(tài)，這樣無法及時(shí)采取有效的對策，導(dǎo)致企業(yè)損失慘重；第三 種，企業(yè)的危機(jī)信息管理比較成熟，在應(yīng)對危機(jī)時(shí)能及時(shí)對危機(jī)進(jìn)行 評(píng)估并且提出有效的應(yīng)對策略，有效化解危機(jī)的同時(shí)也增加了企業(yè)的 附加值。二危機(jī)信息傳播過程和媒體管理問題危機(jī)的產(chǎn)生是有一定過程 的，不難想象危機(jī)管理也是一個(gè)信息的傳播過程， 從萌芽到爆發(fā)到消 散，再到危機(jī)后重建。在媒體日益多樣化的情況下，信息來源多樣化、傳播多樣化都加 速了危機(jī)信息的傳播。企業(yè)需要更好的掌握危機(jī)信息，加強(qiáng)對媒體的管理，為企業(yè)危機(jī) 管理的正確傳播打下基礎(chǔ)。三企業(yè)危機(jī)信息管理人才問題成功的危機(jī)信息

4、管理是由人來完 成的，人和危機(jī)團(tuán)隊(duì)是危機(jī)信息管理中的關(guān)鍵因素， 危機(jī)信息管理需 要危機(jī)管理的人才，或者是具備一定危機(jī)管理能力的人。從普遍意義上來講，危機(jī)信息管理人員應(yīng)該具備的素質(zhì)如下第一, 強(qiáng)烈的責(zé)任感和見微知著的預(yù)見能力。這是指危機(jī)信息管理人員能夠快速的感知外界環(huán)境的變化， 能夠 從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)危機(jī)發(fā)生的前兆； 第二，較強(qiáng)的心理素質(zhì)和承壓能力。危機(jī)信息管理人員要能夠在各種信息不足和不確定因素的情況 下捕捉有用信息，做出正確的判斷，降低危機(jī)造成的不良影響；第三, 自信且穩(wěn)重，較好的溝通協(xié)調(diào)能力。信息管理人員在面對危機(jī)時(shí)要不急不躁，利用各種資源做出危及 應(yīng)對的策略。四企業(yè)危機(jī)信息管理方法和工具

5、企業(yè)應(yīng)對危機(jī)信息管理的方法 和工具多種多樣。方法主要有快速?zèng)Q策分析、平衡記分卡、專家緊急咨詢法、經(jīng)營 影響分析、員工資源管理或團(tuán)隊(duì)資源管理等等；工具包括報(bào)刊、雜志、 電臺(tái)、電視、網(wǎng)站、短信和收音機(jī)、電視機(jī)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、廣播系統(tǒng)、 移動(dòng)通訊等。企業(yè)可以利用這些工具和方法，通過有效的外界溝通，滿足大眾 的信息需要。三、企業(yè)危機(jī)信息管理研究的難點(diǎn)一企業(yè)危機(jī)信息管理中的信息 有限問題第一，信息的不完全性。一是，指信息的滯后性；二是，指由于缺乏專業(yè)的信息管理人才, 導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)信息的指導(dǎo)。信息的完全性導(dǎo)致無法做出正確的應(yīng)對措施，顧此失彼。第二，信息不對稱性。危機(jī)發(fā)生后，由于個(gè)方面原因的限制，企業(yè)和政府之間的

6、信息是 不對稱的，企業(yè)只能在不確定的信息基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，做出應(yīng)對。第三，信息過載和信息不足并存。由于目前信息傳播渠道的多樣化，危機(jī)發(fā)生后會(huì)有大量的信息涌 入，但是真假難辨；同時(shí)，企業(yè)有用信息又嚴(yán)重不足，致使決策者難 以做出決定。顯而易見的，信息作為企業(yè)危機(jī)管理的關(guān)鍵因素，其有限性只能減少，不能根除。企業(yè)危機(jī)信息管理體制問題企業(yè)有效的、快速的應(yīng)對危機(jī)，有效的管理危機(jī)信息，滿足群體對信息的需求,這些都需要企業(yè)建立一個(gè)信息管理體制。危機(jī)信息管理體制要?jiǎng)澐植煌慕M織架構(gòu),進(jìn)行權(quán)限劃分，各部門各司其職。總之，危機(jī)在來的時(shí)候不會(huì)給企業(yè)任何準(zhǔn)備，企業(yè)要未雨綢繆, 防患于未然。三企業(yè)危機(jī)信息管理人才培養(yǎng)問題危

7、機(jī)信息管理人才的培養(yǎng)是企業(yè)面臨的第一位的問題。目前，國外的很多商學(xué)院設(shè)置了危機(jī)管理的課程,專業(yè)化的危機(jī)管理咨詢公司也為企業(yè)提供抓也的危機(jī)管理方案， 其中危機(jī)信息管理 占據(jù)重要的位置。但是，危機(jī)信息的不確定性導(dǎo)致危機(jī)管理的練習(xí)難以深入。特別是在我國，企業(yè)處于轉(zhuǎn)型期，對信息管理人才的重要性認(rèn)識(shí) 還不夠，缺乏有針對性的培訓(xùn)和訓(xùn)練，培養(yǎng)危機(jī)信息管理能力，這是 大部分企業(yè)面對的問題。四、結(jié)束語危機(jī)爆發(fā)后，企業(yè)要么就此破滅，要么就迎難而上。企業(yè)在面對危機(jī)時(shí)一定要掌握危機(jī)信息管理的技能， 利用各種信 息管理工具和方法，順利渡過危機(jī)。作者任彥華單位沈陽理工大學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除

8、后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated

9、 pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感

10、染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、

11、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4

12、X 109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)V 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HA

13、P和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可

14、是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70

15、%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗

16、酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺

17、炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎

18、、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺

19、炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性

20、胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)BAL）。皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因

21、CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低