病案及時歸檔量化考核制度

1、病案及時歸檔量化考核制度目的1、促使本院出院病案及時歸檔。2、歸檔時限為：一般出院病歷2天歸檔，死亡病例7天歸檔。如某患者2013.7.8出院，2013.7.10必須歸檔。3、若患者為周末出院，病案歸檔期限延長1天。4、因重大節(jié)日而多日放假，在放假前1天或放假期間出院病案，在假期結(jié)束后第二天必須歸檔。量化考核計分方法 1、量化考核病案及時歸檔的時效性，給每位醫(yī)生建檔。 2、每位管床醫(yī)生基本總分100分，按扣分制計分。歸檔延期超過12天者（包括2天），每天扣除1分；超過35天者（包括5天），每天每份扣3分；超過610天者（包括10天），每天每份扣5分；超過1115天者（包括10天），每天每份扣7

2、分；超過16天者，每天每份扣10分。按總天數(shù)計分，并非按分段計分。如某出院病歷出院時間為2013.7.8，應(yīng)該歸檔日期為2013.7.10，實際歸檔時間為2013.7.24，扣分應(yīng)該為12天7分84分。超時歸檔天數(shù)計算包括節(jié)假日。 3、二級醫(yī)生基本總分100分所管管床醫(yī)生人數(shù)，按扣分制計分，其扣分分值為其所管管床醫(yī)師分數(shù)總和。 4、科主任基本總分100分所管二級醫(yī)生人數(shù)，按扣分制計分，其扣分分值為其所管二級醫(yī)師分數(shù)總和。 5、鑒于每個科室出院病人數(shù)不同，工作量差異，因此，扣分做如下體現(xiàn)：每份出院病歷獎1分到管床醫(yī)生，獎0.5分到二級醫(yī)生和科主任。 6、管床醫(yī)生考核分5個等級：良好：每月得分85

3、分者；及格：85分每月得分70分者；不及格：70分每月得分60分者；差：60分每月得分50分者；極差: 每月得分50分者。7、二級醫(yī)生考核也按以上5個等級考核，考核分值按比例算，若其總分值為200分，每月實際得分170分，為良好，依次類推。8、科主任考核也按以上5個等級考核，考核分值按比例算，若其總分值為200分，每月實際得分170分，為良好，依次類推。量化考核計分表見附表1、2病案歸檔必須達到基本條件1、 所有的醫(yī)療文書必須無缺；2、 各級醫(yī)生必須審查并簽字；3、 所有檢查報告必須無缺。4、 病案首頁必須填寫完整、準確。5、 特別說明：沒達到以上基本條件而送到病案室的病案，查出后視為無效歸檔

4、，因此延長歸檔時間者，自行負責，歸檔超時仍從出院日算起。質(zhì)控辦終末質(zhì)控后需整改的病案問題1、 每個科室必須在每月20日前將上月質(zhì)控辦終末質(zhì)控后需整改的病案整改到位。2、 科室指定專人負責到病案室獲取整改信息。3、 每個科室固定日期完成此項工作，具體時間安排如下： 511病室：每月第一個周一整改；周三歸檔。 1218病室：每月第一個周二整改；周四歸檔。 1925病室：每月第一個周三整改；周五歸檔。 2632病室：每月第一個周四整改；周六歸檔。4、在以上規(guī)定時間仍未及時整改并歸檔病案，每天每份扣50元到科室?？己吮硪姼奖?獎懲辦法1、 管床醫(yī)生當月考核達良好，凡在規(guī)定時間內(nèi)歸檔的病案，獎15元/份

5、，其中管床醫(yī)生10元，二級醫(yī)生5元。2、 考核為不及格者，罰款100元，通報批評。3、 考核為差者，罰款500元，并取消處方權(quán)和手術(shù)權(quán)限1個月。當年不得參與評優(yōu)和晉升。二級醫(yī)生還將降級處理3個月。4、 考核為極差者，罰款1000元，調(diào)離臨床一線，聽從醫(yī)院安排。若不服從安排者，做勸退處理。5、 因科主任沒及時審查簽字而造成病案歸檔時間延長者，請科主任以書面材料向醫(yī)務(wù)科和信息科說明理由，并備案。若拒不遵循者，報院長處置。6、 附表1、2、3由信息科填寫并通報，處罰由醫(yī)務(wù)科執(zhí)行。 病案管理委員會 2013.7.10 附表1管床醫(yī)生每月出院患者病案歸檔情況登記表 病室 科 醫(yī)生姓名 2013年 月住院號患者姓名出院日期應(yīng)該歸檔日期實際歸檔日期遲到天數(shù)扣分附表2科室診療小組每月病案歸檔量化考核計分表（ 病室 科 2013年 月 ）二級醫(yī)生總分值實際得分管床醫(yī)生出院