輸血相關(guān)知識(shí)演示文稿.PPT

1、1,輸血相關(guān)知識(shí),綿陽(yáng)富臨醫(yī)院外一科 張蕾,2,輸血的歷史 輸血前的檢查 輸血的相關(guān)指標(biāo) 取血的程序 臨床輸血的注意事項(xiàng) 輸血不良反應(yīng)的緊急處理,3,輸血?dú)v史,英國(guó)牛津大學(xué)的生物學(xué)家諾維于 1665 年成功地進(jìn)行了狗與狗之間輸血的研究；1667 年 6 月 15日 , 法國(guó)醫(yī)生戴利斯將一只小羊羔的血輸給了一個(gè) 15 歲的男孩 , 從而完成了世界上第一例人體輸血。但被輸血的病人接二連三地死亡之后 , 法國(guó)、英國(guó)先后下令禁止輸血或在人體進(jìn)行輸血實(shí)驗(yàn)。從此 , 輸血的研究開始衰落 , 人們回避這個(gè)神秘的領(lǐng)域達(dá)150 年之久,4,著名的英國(guó)生理學(xué)家、婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫達(dá)爾1818 年 9 月 26 日完成

2、世界上首例有完整記載的人與人之間的輸血 ,但病人兩天后死亡。在此之后繼續(xù)進(jìn)行的 9 例輸血中 , 有 5 例獲得成功 ,4 例仍然被死神奪去了生命,5,1900 年 , 維也納大學(xué)的血液學(xué)專家蘭特斯坦納發(fā)現(xiàn)了 ABO 血型，在蘭特斯坦納發(fā)現(xiàn)血型之初 , 臨床輸血仍出現(xiàn)許多致命的溶血反應(yīng) , 人們并未明確這些致命反應(yīng)與血型的關(guān)系 , 直至 10 年之后才逐漸懂得 A 型血不能輸給 B 型血的人 ,B 型血也不能輸給 A 型血的人 ,O型血可以輸給任何人 ,AB 型可以接受任何一種類型的血。由于蘭特斯坦納的發(fā)現(xiàn)對(duì)安全有效地輸血具有劃時(shí)代的杰出貢獻(xiàn) , 因此他獲得了1930 年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) , 并

3、贏得“血型之父”的美稱,6,A A B B O O AB AB,7,輸血前需檢查的項(xiàng)目有那些呢,8,輸血前的檢查項(xiàng)目,血紅蛋白（HGB）紅細(xì)胞壓積（HCT） 血型（BG） 血小板（PLT） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）； 艾滋病抗體檢查（HIV）； 丙型肝炎抗體檢查（HCV）； 乙肝表面抗原（HBsAg）； 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST,輸血前五項(xiàng),9,那些病人需要輸血呢,10,例1： 沈某，女，27歲，主訴勞累后頭暈、心慌一月余。 一、體查： 一般情況好，貧血貌，心肺無(wú)異常， 腹部膨隆，子宮臍上三指，胎兒心音130次/分。 二、血常規(guī)：紅細(xì)胞 2.01012/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞8.0109

4、/L， 血小板150109/L。血型：“A”。 三、診斷： 1妊娠7月； 2貧血待查（重度貧血） 四、治療經(jīng)過(guò)： 輸A型全血 400ml，無(wú)不良反應(yīng)，自覺輸血后頭暈、心慌大有好轉(zhuǎn)。夜班醫(yī)生再給患者輸全血400ml，輸入100ml左右時(shí)，患者訴胸悶、頭痛、干咳，坐起來(lái)好受些。護(hù)士將輸血速度適當(dāng)加快，以便盡早結(jié)束輸血。10分鐘后，患者胸悶加劇，呼吸急促，有大量血性泡沫樣痰咳出，煩燥不安，大汗淋漓，醫(yī)生全力搶救無(wú)效死亡。 五、問(wèn)題 （1）死于什么輸血反應(yīng)？ （2）診療過(guò)程中有哪些失誤？ 例2 患者，女，54歲，血型“B”。急性重癥膽管炎術(shù)后26天，輸注同型血漿200ml后出現(xiàn)呼吸困難，口唇指甲紫紺，

5、血壓 12.0/0.3kpa（90/70mmHg），呼吸28次/分，兩肺聞及濕羅音。 1、治療經(jīng)過(guò)： 經(jīng)吸氧、地塞米松10mg靜注，未見效，半小時(shí)后，紫紺加重，肢體濕冷，兩肺濕羅青增多。血壓8.0/5.3（6040lmmHg），呼吸3644次/分，似急性肺水腫合并休克。用升壓藥維持血壓，地塞米松20mg、q8h，速尿20mg、q8h，先后用東茛菪堿和喘定治療，24小時(shí)后兩肺濕羅音減少，44小時(shí)后停用升壓藥，59小時(shí)后呼吸降至2830次/分，肺部濕羅音消失，以后病情逐漸好轉(zhuǎn)，痊愈出院。 2、進(jìn)一步調(diào)查： 患者既往無(wú)過(guò)敏史，所輸血漿為庫(kù)存6天，供者為女性，49歲，生育3胎。 3、問(wèn)題： （1）該患

6、者是什么輸血不良反應(yīng)？ （2）如何預(yù)防,11,臨 床 輸 血 程 序,急診用血程序： 有輸血指征醫(yī)生考慮電話臨時(shí)告知檢驗(yàn)科做好輸血準(zhǔn)備及時(shí)填寫輸血申請(qǐng)單（一式兩份）臨床護(hù)士采集標(biāo)本標(biāo)本、申請(qǐng)單送達(dá)檢驗(yàn)科護(hù)士與檢驗(yàn)科人員核對(duì)標(biāo)本及申請(qǐng)單驗(yàn)收雙方簽字； 檢驗(yàn)科人員將血液交叉配血合格后 簽寫輸血記錄單（一式兩份） 通知護(hù)理人員取血； 護(hù)理人員與檢驗(yàn)科人員將對(duì)血液進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤簽字,12,臨 床 輸 血 程 序,術(shù)前備血程序： 預(yù)定輸血告知患者（簽訂輸血同意書）（鼓勵(lì)患者親友互助獻(xiàn)血）輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查（輸血前五項(xiàng)）填寫申請(qǐng)單（一式兩份）上級(jí)醫(yī)師審核并簽字醫(yī)師與檢驗(yàn)科人員進(jìn)行核對(duì)臨床護(hù)士采集標(biāo)本（交叉配血

7、試驗(yàn)項(xiàng)目必須單獨(dú)放置一管標(biāo)本）護(hù)士核對(duì)受血者輸血資料是否齊全標(biāo)本、申請(qǐng)單送達(dá)檢驗(yàn)科 護(hù)士與檢驗(yàn)科人員核對(duì)標(biāo)本及申請(qǐng)單驗(yàn)收登記雙方簽字 其余同急診程序,13,臨 床 輸 血 程 序,特殊血輸血程序： 對(duì)于需要： 小劑量濃縮紅細(xì)胞Rh陰性血 機(jī)單采濃縮血小板洗滌紅細(xì)胞 冷沉淀全血 的患者，必須先提前（至少兩天）通知檢驗(yàn)科預(yù)定血液； 其余同術(shù)前備血程序,14,要求: 填寫真實(shí)、完整、無(wú)空白處； 字跡清晰、不得涂改； 明確輸血目的； 一式兩份； 科主任簽名制,臨床輸血申請(qǐng)的填寫,15,輸血標(biāo)本的采集與送檢,臨床護(hù)士采集標(biāo)本（交叉配血試驗(yàn)項(xiàng)目必須單獨(dú)放置一管標(biāo)本）； 采取血液量為：2ml； 標(biāo)本、申請(qǐng)單

8、、親友互助獻(xiàn)血反饋單一并送達(dá)檢驗(yàn)科，護(hù)士與檢驗(yàn)科人員核對(duì)標(biāo)本及申請(qǐng)單驗(yàn)收，非正式護(hù)理人員（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生）不得簽字； 雙方登記交叉配血標(biāo)本交接登記本,16,發(fā)血程序及注意事項(xiàng),一、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到檢驗(yàn)科取血。 二、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出,17,三、凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出： ）：標(biāo)簽破損、字跡不清； ）：血袋有破損、漏血； ）：血液中有明顯凝塊； ）：血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ）：血漿呈乳糜狀或暗灰色； ）：未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出

9、現(xiàn)溶血； ）：紅細(xì)胞層呈紫紅色； ）過(guò)期或其他須查證的情況。 四、血液發(fā)出后不得返回,發(fā)血程序及注意事項(xiàng),18,輸血后的評(píng)詁,輸血程序完畢后，臨床醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行一次輸血后的評(píng)詁； 方法是輸完血制品后的數(shù)小時(shí)進(jìn)行檢測(cè)血液成分的含量測(cè)定； 對(duì)于未達(dá)到預(yù)期療效的應(yīng)查找原因,19,輸血不良反饋單的填寫,血制品輸入時(shí)，如遇患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸注； 通知檢驗(yàn)科人員對(duì)其血制品和交叉配血試驗(yàn)進(jìn)行重復(fù)檢查； 將結(jié)果寫入輸血不良反饋單，反饋檢驗(yàn)科備案,20,如何開展親友互助獻(xiàn)血（1,醫(yī)生、護(hù)士大力宣傳，積極動(dòng)員； 請(qǐng)患者的經(jīng)治醫(yī)生按要求填寫好贛州市公民互助獻(xiàn)血通知單； 由患者的親友持贛州市公民互助獻(xiàn)

10、血通知單和本人身份證（或有效證件）前往贛州市中心血站（贛州市文明大道26號(hào)）或愛心獻(xiàn)血屋（贛州市南門廣場(chǎng)百大超市旁）獻(xiàn)血,21,市中心血站根據(jù)贛州市公民互助獻(xiàn)血通知單反饋單中的累計(jì)獻(xiàn)血量向該院提供等量血液，醫(yī)院輸血科或中轉(zhuǎn)血庫(kù)則根據(jù)贛州市公民互助獻(xiàn)血通知單反饋單向臨床發(fā)放該患者親友互助獻(xiàn)血的等量血液，以便擇期手術(shù)的如期進(jìn)行,如何開展親友互助獻(xiàn)血（2,22,建 議,醫(yī)學(xué)科學(xué)尤其是臨床醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)和基因技術(shù)學(xué)科的快速發(fā)展，勢(shì)必對(duì)輸血醫(yī)學(xué)提出新的要求并推動(dòng)其發(fā)展，輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展又有助于促進(jìn)其它臨床學(xué)科的發(fā)展，輸血醫(yī)學(xué)在這種因果關(guān)系的推動(dòng)下仍將不斷出現(xiàn)新的觀念、方法和制品，WHO建議：臨床醫(yī)生適時(shí)更新

11、輸血知識(shí),23,全血并不全,全血并不全，血液中的保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用，全血只要一離開人體就發(fā)生變化，其變化程度與保存液種類、保存溫度和保存時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞相似，其余成分濃度低，有的已喪失功能或活性，起不到治療作用，而不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多，血液離開循環(huán)，發(fā)生“保存損害”；白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存，全血在4保存一天后，粒細(xì)胞即已喪失功能；血小板需要在222振蕩條件下保存，42保存對(duì)血小板有害，血小板在全血內(nèi)保存12小時(shí)喪失大部分活性，保存24小時(shí)喪失全部活性；凝血因子和不穩(wěn)定，保存1一3天活性喪失50%，因子保存24小時(shí)

12、后活性下降50%，因子保存35天活性也損失50%；比較穩(wěn)定的是白蛋白、免疫球蛋白和纖維蛋白原,24,失血量不超過(guò)血容量的20%只輸液，不輸血 失血量達(dá)血容量的20%50%時(shí)，輸液和輸紅細(xì)胞 失血量達(dá)血容量的50%100%，輸液加輸紅細(xì)胞和白蛋白 失血量超過(guò)總血容量，在上述治療的基礎(chǔ)上加輸血小板、血漿和冷沉淀 失血量大且有進(jìn)行性失血的休克病人可輸部分全血 血容量已被糾正的失血病人輸紅細(xì)胞,急性出血病人通常的輸血方法,25,成 分 輸 血 概 要,一、成分輸血的定義： 血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分,26,成分輸血的

13、優(yōu)點(diǎn),成分輸血具有療效好，副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣,27,成分輸血的類別,1、濃縮紅細(xì)胞（CRC）2、少白細(xì)胞紅細(xì)胞 3、紅細(xì)胞懸液（CRCs） 4、洗滌紅細(xì)胞 5、冰凍紅細(xì)胞（FTRC） 6、手工分離濃縮血小板（PC1） 7、機(jī)器單采濃縮血小板（PC2） 8、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs） 9、新鮮液體血漿（FLP）10、新鮮冰凍血漿 11、普通冰凍血漿（FP） 12、冷沉淀（Cryo,28,成分輸血紅細(xì)胞（1,29,成分輸血紅細(xì)胞（2,30,6年輕紅細(xì)胞,這種制品是由平均年齡約30天的紅細(xì)胞和較多的網(wǎng)織紅細(xì)胞組成。常用血細(xì)胞分離機(jī)采集。這種紅細(xì)胞

14、輸入人體后存活時(shí)間比普通紅細(xì)胞長(zhǎng)，攜氧能力比一般紅細(xì)胞強(qiáng)，是需要長(zhǎng)期輸血患者最為理想的血制品。該制品主要用于長(zhǎng)期輸血患者，如海洋性貧血、嚴(yán)重的再障等，以便延長(zhǎng)輸血間隔，減少輸血次數(shù)，延緩繼發(fā)性血色病的發(fā)生。該制品制備后需立刻輸注，不宜長(zhǎng)期保存。因制備成本較高，目前在我國(guó)尚難推廣使用,31,成分輸血血小板,32,成分輸血白細(xì)胞,33,成分輸血血漿（1,34,成分輸血血漿（2,35,成分輸血冷沉淀,36,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（1,一、濃縮紅細(xì)胞 用于需要提高血認(rèn)攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用. 1.血紅蛋白100g/L,可以不輸. 2.血紅蛋白7

15、0g/L,應(yīng)考慮輸. 3.血紅蛋白70100g/L之間,根據(jù)患難與共者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定,37,二、血小板 用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn). 1.血小板計(jì)數(shù) 100109/L，可以不輸. 2.血小板計(jì)數(shù) 50109/L，應(yīng)考慮輸. 3.血小板計(jì)數(shù)(50100) 109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定. 4.如術(shù)中出不現(xiàn)不可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（2,38,三、新鮮冰凍血漿 用于凝血因子缺乏的患者。 1.PT或APTT 正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。 2.患者急性大出血輸入大量

16、庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量），應(yīng)補(bǔ)充凝血因子。 3.病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲持性凝血功能障礙。 4.緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（3,39,四：全血 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%。 回輸自身全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（4,40,紅細(xì)胞的主要功能是攜氧到機(jī)體的組織細(xì)胞。貧血及血容量不足都會(huì)影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響是不一樣的，失血達(dá)總血量30%才會(huì)有明顯的低容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體（晶體液或膠體液）就可以完全糾正

17、其失血造成的血容量不足。 全血或血漿不宜作擴(kuò)容劑。 作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（5,41,無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細(xì)胞壓積達(dá)0.2（血紅蛋白60g/L）的貧血不會(huì)影響組織氧合。急性貧血患者，動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出量的增加及氧離曲線右移而代償； 當(dāng)然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度 100g/L以保證足夠的氧輸送,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（6,42,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（7,手術(shù)患者在血小板50109/L時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生出血增多，血小板功能低下（如繼發(fā)于術(shù)前阿司匹林治療）對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要 手術(shù)類型和范圍、出血速度、控

18、制出血能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥）等，都是決定是否決定輸血小板的指征,43,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（8,分娩婦女血小板可能會(huì)低于50109/L（妊娠性血小板減少）而不一定輸血小板。 因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用,44,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南（9,只要纖維蛋白原濃度 0.8g/L即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可維持正常。 即患者血液置換達(dá)全身血液總量，實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。 應(yīng)當(dāng)注意，休克時(shí)凝血因子沒得到及時(shí)糾正，可導(dǎo)

19、致消耗性凝血障礙。 FFP的使用必須達(dá)到1015ml/kg才能有效,45,內(nèi)科輸血指南（1,一、紅細(xì)胞 用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白 60g/L或紅細(xì)胞壓積 0.2時(shí)可考慮輸注,46,內(nèi)科輸血指南（2,二、血小板 血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板。血小板輸注指征為： 1.血小板計(jì)數(shù) 50109/L，一般不需輸注。 2.血小板計(jì)數(shù)（1050）109/L，根據(jù)臨床出血情況決定，可考慮輸注. 3.血小板計(jì)數(shù) 5109/L，應(yīng)立即輸血小板防止出血。 4.預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值,47

20、,內(nèi)科輸血指南（3,CCI=(輸注后血小板計(jì)數(shù)輸注前血小板計(jì)數(shù))(1010) 體表面積(m2)/輸入血小板總數(shù)(1011) 注:輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后1h測(cè)定值.CCI 10者為輸注有效,48,三、新鮮冰凍血漿 用于各種原因(先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等)引起的多種凝血因子、或抗凝血酶缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入1015ml/kg體重新鮮冰凍血漿,內(nèi)科輸血指南（4,49,四、新鮮液體血漿 主要用于補(bǔ)充多種凝血因子(特別是因子)缺陷及嚴(yán)重肝病患者。 五、普通冰凍血漿 主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子,內(nèi)科輸血指南（5,50,內(nèi)科輸血指南（6,六、洗滌紅細(xì)胞 用于避免引起同種異型白

21、細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成份(如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等)，包括對(duì)血漿蛋白過(guò)敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者,51,七、機(jī)器單采白細(xì)胞懸液 主要用于中性粒細(xì)胞缺乏(中性粒細(xì)胞0.5109/L)、并發(fā)細(xì)菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權(quán)衡利弊后輸注,內(nèi)科輸血指南（7,52,內(nèi)科輸血指南（8,八、冷沉淀 主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友病，纖維蛋白原缺乏癥及因子缺乏癥患者，嚴(yán)重甲型血友病需加用因子濃縮劑,53,內(nèi)科輸血指南（9,九、全血 用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白 70g/L或紅細(xì)胞壓

22、積 0.22，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案,54,治療中至少要查3項(xiàng)指標(biāo)： 血小板計(jì)數(shù)正常對(duì)照1.5倍應(yīng)輸新鮮冰凍血漿 纖維蛋白原0.8g/L應(yīng)輸冷沉淀： 每袋冷沉淀中含纖維蛋白原200300mg 每10Kg體重輸冷沉淀11.5單位,內(nèi)科輸血指南（10,55,1、決定輸血冶療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血冶療同意書上簽字。 、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交檢驗(yàn)科備血,臨床輸血注意事項(xiàng),56,臨床輸血注意事項(xiàng),宣傳和組織學(xué)習(xí)合理用血及成份輸血的相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，杜絕輸安慰血、營(yíng)養(yǎng)血、人情血。 、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。 、患者輸血前檢測(cè)是否有傳染性疾?。òǎ阂倚透窝?、丙型肝炎、梅毒）是輸血安全的保證,57,輸血期間或輸血后發(fā)熱,非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)。這是輸血最常見的并發(fā)癥，屬即發(fā)反應(yīng)。在輸血期間或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者體溫升高1以上