嘔吐中醫(yī)護(hù)理方案

1、嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案（試行）一、常見證候要點(diǎn)（一）飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹脹滿，惡心，厭 食，曖氣，大便不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，苔厚膩。（二）風(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐，胃脘劇痛，吐出物清稀而無酸腐， 頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，大便不調(diào)，或伴有腸鳴泄瀉，舌質(zhì) 淡紅或舌尖紅，苔白膩。（三）暑濕傷胃證：胸脘滿悶疼痛，惡心嘔吐，頭身重痛，發(fā)熱 汗出，口渴或口中粘膩，小便短赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃 膩。（四）濁毒犯胃證：嘔吐頻繁，胃脘灼熱疼痛或痞悶，心煩不寐, 口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃厚膩。（五）濕濁中阻證：惡心嘔吐，脘痞不食，頭身困重，胸膈滿悶, 或心悸

2、頭眩，身熱不揚(yáng)，大便粘膩不爽，舌淡紅或暗紅，苔白膩。（六）脾胃虛弱證：嘔吐清水，胃脘隱痛，或脘腹?jié)M悶，納谷不 振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡紅，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）嘔吐1. 觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。 嘔吐劇烈、量多，或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時，及時報告醫(yī)師， 并配合處理。2. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。6. 遵醫(yī)囑藥熨（中藥封包）。7. 遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等

3、穴。（二）胃脘疼痛1. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥 狀。出現(xiàn)疼痛加劇，冷汗、面色蒼白時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急處 理措施。2. 急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔血或便血時立 即報告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘 等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。6. 遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。7. 遵醫(yī)囑藥熨。8. 遵醫(yī)囑拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9. 遵醫(yī)囑紅外線照射，取中脘、天樞、足三里等

4、穴?；蜃襻t(yī)囑予 荷葉藥熨（中藥封包）胃脘部配以紅外線照射。（三）脘腹脹滿1. 觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2. 鼓勵患者飯后半小時適當(dāng)運(yùn)動，如慢走，以不超過20分鐘為 宜。保持大便通暢。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、合谷穴。5. 遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥勿空腹服藥，服藥前宜先進(jìn)食少量易消化食物，如稀粥等，以減 少藥物對胃腸道刺激；嘔吐嚴(yán)重者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。服藥 期間禁食辛辣刺激之品，以免影響藥效（其他詳見附錄 1 ）。2. 注射給藥（詳見附錄1 ）

5、。（二）特色技術(shù)1. 穴位貼敷（詳見附錄2 ）。2. 穴位注射（詳見附錄2 ）。3. 艾灸（詳見附錄2 ）。4. 耳穴貼壓（詳見附錄2 ）。5. 穴位按摩（詳見附錄2 ）。6. 藥熨法（詳見附錄2）。7. 拔火罐（詳見附錄2）。8. 藥熨法（中藥封包）：遵醫(yī)囑紅外線治療儀（TDP ）照射中藥封包，提醒患者勿擅自調(diào)節(jié)溫度。若患者自覺溫度過高或不能耐受， 將圭寸包稍放松或在圭寸包與患處之間墊布，操作完畢后，囑患者暫不吹風(fēng)，記錄中藥封包的溫度、部位、時間及患者感受等（其他詳見附錄2)9. 紅外線照射：開啟紅外線后35分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺?否適宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感， 及時調(diào)整距離，防止

6、灼傷， 治療結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室 內(nèi)休息 15 分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 急性發(fā)作時宜臥床休息，保證睡眠。2. 保持口腔清潔，嘔吐后及時用溫水漱口。3. 指導(dǎo)患者注意保暖， 避免腹部受涼， 根據(jù)氣候變化及時增減衣 服。（二）飲食指導(dǎo)1. 飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、炒麥芽、陳皮、 蘿卜等。忌油膩、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油條等。2. 風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、蘇葉、蔥 白等。忌寒涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。3. 暑濕傷胃證： 宜食清暑化濕的食品， 如赤小豆、紫蘇葉、荷葉、 藿香、白扁豆等。忌食助濕化

7、熱的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之 品。4. 濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品，如葦根、荸薺、竹茹、綠 豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火熱之品，如桂圓、羊肉、狗肉、驢肉、辣 椒、韭菜、油炸食物等。5. 脾胃虛弱證： 宜食健脾養(yǎng)胃的食品， 如白扁豆、蓮子肉、芡實(shí)、 茯苓、山藥、薏苡仁等。忌食易損傷脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣 椒、酒類等。6. 濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品，如砂仁、白豆蔻、紅豆、 荷葉、薏苡仁等。忌油炸食物、 羊肉、狗肉、辣椒、酒類等助火之品。7嘔吐嚴(yán)重者46小時應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流食一半流 食軟食普食的原則。少食多餐、細(xì)嚼慢咽。（三）情志調(diào)理1. 采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。

8、2. 鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3. 鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)。五、護(hù)理效果評價附：嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID :文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口證候診斷：飲食傷胃證口風(fēng)寒襲胃證口 暑濕傷胃證口 濁毒犯胃證口 濕濁中阻證口 脾胃虛弱證口 其他:一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果嘔吐口1. 觀察口2. 飲食口3. 其他護(hù)理措施：1. 穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)2. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)4. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)5. 穴位注射口應(yīng)

9、用次數(shù)6. 中藥封包口應(yīng)用次數(shù)7. 其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間天天天天天天天好 較好口 一般口 差 胃脘疼痛 1. 活動口2. 觀察口3. 其他護(hù)理措施：1. 穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)2. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)4. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)5. 藥熨口應(yīng)用次數(shù)6. 拔火罐口應(yīng)用次數(shù)7. 中藥封包口應(yīng)用次數(shù)8. 紅外線照射口應(yīng)用次數(shù)9. 其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間好 較好口 一般口 差 脘腹脹滿1. 活動口2. 觀察口3. 其他護(hù)理措施：1. 穴位注射口應(yīng)用次數(shù)2. 穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)3. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)4. 其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間天 天 天 天好 較好口 一般口差 其他： （請注明）1.2.3.好 較好口 一般口 差 、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從7