血液透析機(jī)參數(shù)維護(hù)分析論文_優(yōu)秀論文

1、 血液透析機(jī)參數(shù)維護(hù)分析論文論文關(guān)鍵詞：血液透析機(jī)；參數(shù)；維護(hù)方法論文摘要：血液透析是治療慢性腎功能衰竭的主要方法之一, 血液透析儀的工作正常與否直接關(guān)系到透析質(zhì)量的好壞。綜述了血液透析機(jī)幾項重要參數(shù)的檢測與維護(hù)方法。血液透析儀是集中有透析液加熱設(shè)施、透析液除氣裝置、透析液酸堿度的精密配置、定容量脫水封閉系統(tǒng)以及蠕動式血泵和化學(xué)或熱消毒裝置等多部分的綜合系統(tǒng)。在醫(yī)療設(shè)備中, 血液透析儀工作時間長, 極易受熱力和化學(xué)腐蝕的影響, 造成部件的磨損, 影響到整個透析系統(tǒng)的性能指標(biāo), 直接關(guān)系到病人的血液透析質(zhì)量和生命安全。對血液透析儀的日常維護(hù)和校正是一個質(zhì)量控制過程, 絕不能忽視。據(jù)調(diào)查, 我國目

2、前在臨床使用的血液透析裝置中, 有不少機(jī)器的個別性能指標(biāo)達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn), 有些是帶故障運(yùn)行, 造成透析質(zhì)量下降, 透析安全得不到保障, 需引起高度重視。血液透析儀分水路和血路兩大部分, 影響透析效果的主要因素有：透析液配比、透析液溫度、超濾量和血流量。1透析液配比透析液的成分和濃度由醫(yī)師依照臨床需要設(shè)定。透析液成分和濃度的穩(wěn)定性是患者達(dá)到充分透析的保證, 任何一項偏離出一定范圍, 都將引起患者不適, 引起并發(fā)癥, 甚至可能導(dǎo)致死亡。通常, 透析液配比系統(tǒng)由測試電導(dǎo)的電極和A液泵、B液泵組成。造成配比誤差的可能性也集中于這兩個原因：一是A液泵或B液泵的堵塞或泄漏, 造成配比不全；二是由于化學(xué)物質(zhì)

3、對電極的腐蝕和沉淀, 造成濃度監(jiān)測的不準(zhǔn)確。維護(hù)要點：(1)堅持每日、每次透析完畢后, 按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行脫鈣和消毒清洗過程, 要保證脫鈣液和消毒液的濃度和清洗消毒的時間。(2)建議每月一次將配比完成的透析液送電解質(zhì)檢測。(3)若有誤差, 一定要找出原因, 進(jìn)行修正。2透析液溫度透析液的溫度保持恒定是維持血液在體外循環(huán)透析時充分透析的基本條件。溫度過低或過高均會引起病人的不適, 溫度超過41會引起溶血損害。雖然, 目前的血液透析儀內(nèi)部設(shè)有精密的數(shù)字溫度控制方法, 但由于進(jìn)水水溫的改變以及透析液需輸送到機(jī)外和透析器內(nèi)的血液相交換, 遠(yuǎn)端的溫度受外界影響較大, 不易控制。尤其在炎熱的夏季和寒冷的冬

4、季, 由于室內(nèi)外溫度有很大差別, 將直接影響到透析液溫度的控制。維護(hù)要點：(1)需經(jīng)常對透析器進(jìn)水處的水溫用外接溫度計進(jìn)行檢測。注意血液透析儀必須正常運(yùn)轉(zhuǎn)1小時后測量溫度, 這時的溫度值是比較正確的。(2)當(dāng)天熱轉(zhuǎn)向天寒或天寒轉(zhuǎn)向天熱時, 必須進(jìn)行水溫監(jiān)測和調(diào)試。3除氣裝置水中含有一定的氣體, 當(dāng)水加溫時會有大量的氣泡從水中逸出。一旦小氣泡進(jìn)入透析器, 會依附在透析膜上。這些氣泡雖然小, 但占據(jù)了大量空間, 擠占了血液和透析液交換時接觸的面積, 造成透析效果的下降。因此, 除氣裝置是血液透析儀的一個重要組成部分。維護(hù)要點：(1)在透析過程中, 仔細(xì)觀察透析管路以及透析器中有沒有微小的氣泡存在,

5、 尋找氣泡的來源。(2)當(dāng)這些氣泡排除后很快又產(chǎn)生時, 應(yīng)該懷疑除氣裝置效果不良, 要求及時進(jìn)行排查。(3)參考維修手冊, 檢查水路中各點的壓力數(shù)值, 有偏離的要及時校正到位。當(dāng)校正不了時, 應(yīng)考慮壓力泵的效率, 必要時得進(jìn)行更新。4超濾量超濾量是指患者的脫水量, 臨床要求相當(dāng)高, 必須準(zhǔn)確。一旦透析完成后, 發(fā)現(xiàn)體重未達(dá)到預(yù)計目標(biāo), 將導(dǎo)致該次脫水的失敗, 直接影響治療效果。維護(hù)要點：(1)在模擬狀態(tài)下, 用1000毫升標(biāo)準(zhǔn)量杯盛滿1000毫升反滲水串接于血路中。(2)設(shè)定超濾值, 工作12小時, 觀察量筒中水的減少量, 計算超濾量, 與設(shè)定值相比較, 誤差應(yīng)5%。(3)在上述操作中, 超濾

6、值設(shè)定從小到大, 包括常用的量, 應(yīng)多測幾次。5血泵血泵是維持血液體外循環(huán)的動力系統(tǒng)。血液和透析液在透析器中滲透交換的數(shù)量大小, 直接關(guān)系到透析效果。衡量的標(biāo)準(zhǔn)除血流量達(dá)標(biāo)外, 還需防止泵管過度擠壓, 造成對血球的破壞。維護(hù)要點：(1)血泵管路要標(biāo)準(zhǔn)化, 調(diào)換血液管路品種后需作流量測量與調(diào)整。(2)將血泵轉(zhuǎn)子的空隙調(diào)至(泵管壁厚毫米數(shù)2減0.4)毫米, 或在血液回路中注入氯化鈉鹽水, 將血泵在恰當(dāng)位置停住, 垂直抬高血管路, 在血路管液平面高于血泵出口0.75米處停住, 為恰當(dāng)間隙。6漏血檢測在透析過程中, 只允許血液中成分流向透析液, 絕對禁止反方向流動。透析器的質(zhì)量不可能保證個個優(yōu)良, 一

7、旦有缺陷存在則容易造成破膜, 形成水路與血路的直接溝通, 這是相當(dāng)危險的。漏血檢測裝置專為該目的而設(shè), 通常由光電檢測器串接于水路中組成。維護(hù)要點：(1)定期檢測漏血報警的靈敏度, 常規(guī)設(shè)置以說明書為準(zhǔn)。以相對靈敏、不亂報警影響使用為恰當(dāng)。(2)具體方法：將功能開關(guān)置于透析準(zhǔn)備位或連接透析器, 不接血路(封閉), 當(dāng)透析液電導(dǎo)度和溫度都正常時, 將靈敏度旋鈕旋至最靈敏處, 此時應(yīng)該漏血報警, 然后將靈敏度旋鈕向反方向旋至報警訊號熄滅, 再旋過一點即為比較靈敏點。(3)每隔半年要清洗光電檢測裝置, 消除沉積物, 提高檢測靈敏度。(4)每次清洗完畢后, 要重復(fù)上述第2項調(diào)整工作。(5)當(dāng)靈敏度調(diào)整不到報警時, 要檢查原因, 必要時調(diào)換光源或光敏探測器。7結(jié)束語血液透析儀的維護(hù)十分重要, 是保證血液透析質(zhì)量的關(guān)鍵。除了做好上述維護(hù)保養(yǎng)工作, 還必須做好每一臺設(shè)備的技術(shù)檔案記錄工作, 對每一項維護(hù)和調(diào)整以及更換過的零部件都一一記錄在案, 方便查找故障, 尋找原因, 盡快修復(fù)。提高血液透析設(shè)備的完好率, 給患者創(chuàng)造舒適的透析環(huán)境, 是臨床工程師奮斗的目標(biāo)之一。參考文獻(xiàn)：1吳鳳華, 金克華.血液透析治療中的管理問題與維護(hù)保養(yǎng)的探